Contenu
- Effets progestatifs
- Générations de progestatifs
- Noréthindrone
- Acétate de noréthindrone
- Diacétate d'éthynodiol
- Lévonorgestrel
- Norgestrel
- Désogestrel
- Norgestimate
- Drospirénone
- Choisir un contraceptif oral
- Un mot de Verywell
Les progestatifs sont classés par génération, ce qui indique principalement quand ils ont été introduits sur le marché.
Effets progestatifs
Pour mieux comprendre comment un progestatif peut être classé, il est utile de clarifier les types d'effets qu'un progestatif peut avoir sur le corps féminin:
- Les effets progestatifs aident à prévenir l'ovulation et à réduire les saignements menstruels.
- Les effets androgènes sont considérés comme des effets secondaires indésirables tels que l'acné et la croissance des poils corporels.
- Les effets œstrogéniques dépendent principalement de la quantité d'éthinylestradiol dans les pilules. Ces effets aident à contrer les effets androgènes.
Générations de progestatifs
En examinant les progestatifs spécifiques, il est également utile de les définir par groupes. Les progestatifs sont classés comme progestatifs de la première à la quatrième génération en fonction du moment où ils ont été disponibles pour la première fois, mais différentes générations ont également des caractéristiques différentes. Gardez à l'esprit que le plus récent n'est pas nécessairement meilleur.
- Première génération: Noréthindrone, acétate de noréthindrone et éthynodiol
- Deuxième génération: Désogestrel et norgestrel
- Troisième génération: Norgestrel et norgestimate
- Quatrième génération: Drospirénone
Quand on regarde les progestatifs, il est à noter que certaines pilules combinées qui semblent très similaires ont des progestatifs différents. Par exemple, Ortho-novum 1/35 et 7/7/7 / contiennent de la noréthindrone alors que Ortho-novum 1/50 contient du norgestrel.
Noréthindrone
La noréthindrone est un progestatif de première génération disponible en formulations monophasiques, biphasiques et triphasiques. Il a une faible activité progestative et oestrogénique légère. Il a tendance à être moins androgène que les progestatifs de deuxième génération (lévonorgestrel et norgestrel), mais plus androgène que les progestatifs plus récents, comme le désogestrel.
À faibles doses (toute pilule contenant moins de 50 microgrammes d'éthinylestradiol), ce progestatif améliore les profils lipidiques en augmentant le HDL et en abaissant le cholestérol LDL.
Avantages: Améliore le profil lipidique; premier progestatif utilisé tant d'années de données sur la sécurité; peut être utile chez les femmes qui souffrent de dépression avec d'autres combinaisons de contraceptifs oraux
Désavantages: Entre les effets sur l'acné
Exemples: Nortrel, Brevicon, Modicon, Ortho-novum 1/35, Ortho-novum 7/7/7 /, Ovcon
Acétate de noréthindrone
L'acétate de noréthindrone est un autre progestatif de première génération ayant une faible activité progestative et de légers effets œstrogéniques. Il a tendance à être moins androgène que les progestatifs de deuxième génération, mais plus androgène que les progestatifs plus récents, comme le désogestrel.
La marque Estrostep a été conçue pour imiter plus étroitement le cycle menstruel naturel d'une femme en fournissant des niveaux croissants d'œstrogènes avec une dose constante de progestatif. C'est la seule marque triphasique avec ce progestatif.
Cette marque peut être utile pour les femmes qui présentent des effets secondaires mineurs liés aux œstrogènes tels que des nausées, des migraines ou une rétention d'eau avec d'autres combinaisons de pilules.
Avantages: Peut aider les femmes qui souffrent de migraines ou de nausées sous la pilule contraceptive
Désavantages: Entre les effets sur l'acné
Exemples: Loestrin, Junel, Estrostep
Diacétate d'éthynodiol
Le diacétate d'éthynodiol est un progestatif de première génération d'activité progestative moyenne. Il a des effets œstrogéniques mineurs et une faible activité androgène. Le diacétate d'éthynodiol est un dérivé de la noréthindrone, il est donc facilement converti en noréthindrone dans le corps.
Les pilules contraceptives contenant du diacétate d'éthynodiol ont tendance à être associées à une augmentation des taches au début ou au milieu du cycle par rapport aux autres pilules combinées. Cependant, des doses plus élevées d'œstrogènes peuvent contrecarrer la probabilité de saignements intermenstruels, de sorte que les marques de pilules contenant des niveaux plus élevés d'œstrogènes peuvent atténuer cet effet secondaire.
Avantages: Peut être utile pour les femmes atteintes d'endométriose
Désavantages: Saignements intermenstruels (spotting)
Exemples: Demulen, Kelnor, Zovia
Lévonorgestrel
Le lévonorgestrel est un progestatif de deuxième génération et est le progestatif contraceptif le plus prescrit dans le monde. Il a des effets progestatifs et androgéniques élevés. Le lévonorgestrel affecte négativement les lipoprotéines sériques. Plusieurs marques d'œstrogènes à faible dose contenant ce progestatif sont disponibles.
Le contrôle des naissances au lévonorgestrel a également été approuvé par la FDA pour la contraception d'urgence (comme Plan B One-Step et Next Choice). La FDA a déclaré que toutes les pilules combinées avec ce progestatif sont sûres et efficaces pour la contraception d'urgence selon la méthode Yuzpe.
Selon une revue systématique de 2018, le lévonorgestrel était associé au risque le plus faible de caillots sanguins (thromboembolie veineuse) de tous les contraceptifs oraux combinés
Certes, la dose la plus faible possible d'éthinylestradiol est également recommandée.
Avantages: Risque le plus faible de caillots sanguins de tous les contraceptifs oraux combinés
Désavantages: Effet négatif sur les lipides (affecte les lipoprotéines sériques); augmentation de l'incidence des effets secondaires androgéniques tels que l'acné
Exemples: Alesse; Aviane, Portio; Triphasil, Tri-Levelin, Nordette, pilules à cycle prolongé (contraception continue), y compris Seasonique, Seasonale, Lybrel
Norgestrel
Le norgestrel (un progestatif de deuxième génération) est un mélange à la fois d'un isomère inactif et actif-dextro-norgestrel (inactif) et de lévonorgestrel (biologiquement actif). Le norgestrel a des effets progestatifs élevés et anti-œstrogènes puissants tout en étant également riche en activité androgénique.
Avantages: Peut être utile dans la prévention de l'endométriose
Désavantages: Acné; gain de poids
Exemples: Ovral et Lo / Ovral; Ogestrel et Lo-ogestrel; Cryselle; Ortho-novum 1/50
Désogestrel
Le désogestrel est un progestatif de troisième génération avec une sélectivité progestative élevée, minimisant les effets androgéniques et l'activité œstrogénique. Il montre un impact négatif plus faible sur le métabolisme, la prise de poids, l'acné et d'autres effets secondaires typiques des progestatifs plus anciens. Il montre des effets positifs sur les lipoprotéines comme en témoigne une légère augmentation du cholestérol HDL.
Les essais cliniques montrent un risque potentiellement plus élevé de thrombose veineuse non mortelle (caillots sanguins) avec les comprimés de désogestrel par rapport à ceux avec le lévonorgestrel. Mircette (une pilule œstrogène / désogestrel à faible dose) fournit un intervalle placebo plus court, ce qui peut être utile pour les femmes qui ont des migraines, une dysménorrhée ou d'autres problèmes négatifs au cours de cette semaine.
Une pilule triphasique à faible taux d'œstrogène / désogestrel variable, Cyclessa, est également disponible.
Avec la drospirénone, le désogestrel semble avoir un risque plus élevé de caillots sanguins que les autres options, en particulier le lévonorgestrel, le risque le plus élevé que toutes les pilules contraceptives combinées soient du désogestrel associé à 30 à 40 microgrammes d'éthinylestradiol (voir l'étude 2017 ci-dessous sous désogestrel) .
Avantages: Peut aider avec les crampes menstruelles; Risque réduit de migraines menstruelles; effets positifs sur les lipides; Moins de gain de poids
Désavantages: Risque plus élevé de caillots sanguins
Exemples: Mircette; Ortho-Cept; Apri; Solia; Desogen; Cesia; Reclipsen; Velivet; Casiant
Norgestimate
Norgestimate, un progestatif de troisième génération, a une activité progestative élevée tout en présentant de légers effets œstrogéniques et a tendance à être moins androgène. Il a également un effet minimal sur les lipoprotéines sériques ainsi que sur le métabolisme des glucides.
Les faibles effets androgènes du norgestimate ont permis un traitement efficace de l'acné. En fait, les pilules contraceptives contenant du norgestimate sont les seules approuvées par la FDA pour aider à réduire l'acné.
Ortho Tri-cyclen Lo est une marque qui fournit du norgestimate et une dose moyenne d'œstrogène, de sorte que cette pilule peut être utile pour réduire les effets secondaires tels que les nausées et les vomissements sans provoquer une augmentation de l'incidence des taches (généralement associées à un faible taux d'œstrogène. pilules).
Avantages: La seule pilule approuvée par la FDA pour aider l'acné; Peu d'effet sur les lipides
Désavantages: Peut avoir un taux plus élevé de maux de tête; Réduction de la libido
Exemples: Ortho Tri-Cyclen Lo, Mylan (Ortho Tri-Cyclen générique, Sprintec, TriNessa, Previfem, Estarylla
Drospirénone
La drospirénone est le seul progestatif dérivé de la 17a-spironolactone. Il aide à supprimer la sécrétion des hormones qui régulent l'eau et les électrolytes du corps. Il a également une faible activité androgène.
La drospirénone et les œstrogènes semblent atténuer les symptômes associés au syndrome prémenstruel léger (augmentation de l'appétit, humeur négative et rétention d'eau). La drospirénone peut entraîner des taux de potassium plus élevés, de sorte que les femmes atteintes d'une maladie rénale, hépatique ou surrénalienne ne doivent pas l'utiliser.
Les marques YAZ et Beyaz ont 24 jours de pilules actives et quatre jours de pilules placebo. Cette combinaison peut entraîner moins de fluctuations hormonales que les pilules classiques.
YAZ a également été approuvé par la FDA pour aider à traiter un trouble dysphorique prémenstruel. La drospirénone a été associée à un risque accru de caillots sanguins dans plusieurs études.
Une revue de 2017 a examiné 17 études qui ont révélé que le risque de caillots sanguins allait de l'absence d'augmentation à 3,3 fois plus de risque de caillots sanguins par rapport au lévonorgestrel (la pilule contraceptive considérée comme présentant le risque le plus faible). La conclusion était que sur la base des meilleures études, le risque n'est que légèrement augmenté.
Considéré d'une autre manière, cependant, certains des mêmes chercheurs ont examiné le risque de caillots sanguins chez les utilisatrices pour la première fois et les redémarrages de contraceptifs oraux chez plus de 55000 femmes dans une autre étude de 2017. Ils ont constaté que le risque de caillots sanguins était 3,19 fois plus élevé avec la drospirénone qu'avec le lévonorgestrel pour les nouveaux utilisateurs et 1,96 fois plus élevé chez les redémarreurs.
Les femmes qui ont d'autres facteurs de risque de caillots sanguins peuvent souhaiter envisager une pilule contraceptive autre que celles contenant de la drospirénone ou du désogestrel, ou une autre forme de contraception.
Avantages: Peut aider à réduire les symptômes du SPM (PMDD) et l'acné
Désavantages: Risque accru de caillots sanguins; Augmentation du taux de potassium sérique
Exemples: YAZ et Beyaz; Yasmin; Zarah; Loryna; Syeda; Gianvi; Ocella; Vestura; Nikki
Choisir un contraceptif oral
En plus du type de progestatif et de la dose d'œstrogène, de nombreux facteurs entrent en jeu dans le choix de la pilule contraceptive qui vous convient. Heureusement, les chercheurs ont effectué une partie du travail de jambes pour déterminer quelles pilules contraceptives peuvent minimiser les effets secondaires les plus ennuyeux, notamment:
- Acné
- Gain de poids
- Sensibilité des seins
- Les migraines
- Saignement de rupture
- Crampes menstruelles
- Humeur et irritabilité
- Dépression
Un mot de Verywell
Comprendre les différents progestatifs de diverses pilules contraceptives peut sembler accablant. Avoir une conversation réfléchie avec votre médecin sur vos objectifs en matière de contraception, ainsi que sur les effets secondaires que vous souhaitez le plus éviter (et ceux que vous êtes prêt à tolérer) est un bon début.
Pourtant, il est également utile d'être votre propre défenseur. Personne n'est aussi motivé que vous à prendre soin de votre santé et de votre bien-être. En examinant les types de progestatifs contenus dans les différents contraceptifs oraux, vous faites un excellent départ dans la gestion de vos soins de santé.