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Les symptômes d'insuffisance cardiaque (essoufflement, gonflement) peuvent imiter ceux d'autres problèmes de santé. Il est important de porter ces préoccupations à l'attention de votre médecin, mais il en utilisera plus pour confirmer que l'insuffisance cardiaque en est la cause.La méthode traditionnelle de diagnostic de l'insuffisance cardiaque est basée sur des tests de la fonction cardiaque, qui sont principalement l'électrocardiogramme (ECG) et l'échocardiogramme (écho).
La mesure du peptide natriurétique cérébral (BNP) a attiré l'attention car elle peut être effectuée à l'aide d'un test sanguin. Il peut être utilisé avec un électrocardiogramme et un écho pour reconstituer un diagnostic d'insuffisance cardiaque.
Autocontrôles
Reconnaître les signes et les symptômes de l'insuffisance cardiaque peut vous aider à passer un test et à recevoir les soins médicaux dont vous avez besoin tôt au cours de la maladie avant que votre état ne s'aggrave. Ceux-ci peuvent être subtils au début et peuvent progresser lentement, il est donc facile de les ignorer ou simplement de les attribuer au vieillissement. Sachant cela, assurez-vous de porter l'une de ces préoccupations à l'attention de votre médecin:
- Essoufflement: Cela peut se produire avec un effort léger à modéré, en marchant, en se couchant, en se penchant ou en dormant. Vous pouvez devenir essoufflé à plusieurs reprises, même lorsque vous ne faites pas d'exercice.
- Fatigue: Vous pouvez devenir facilement fatigué, même si vous n'avez rien fait qui devrait être épuisant.
- Œdème: Vous pouvez ressentir un gonflement ou une apparence gonflée de vos pieds ou de vos mains; généralement, ce n'est ni douloureux ni inconfortable. Si vous appliquez une pression sur la zone et qu'elle devient indentée, le restant pendant quelques secondes ou minutes (ce que l'on appelle des piqûres), cela peut en effet être le résultat d'une insuffisance cardiaque, plutôt que d'un gain de poids ou d'une rétention d'eau non liée.
Laboratoires et tests
Si vous présentez des signes et des symptômes d'insuffisance cardiaque et que votre médecin soupçonne la maladie, elle peut effectuer des tests pour confirmer un diagnostic.
Auscultation cardiaque et pulmonaire: Votre médecin écoutera votre cœur et vos poumons à l'aide d'un stéthoscope lors de toute visite médicale de routine. Normalement, vous devriez avoir un schéma de deux sons cardiaques à chaque battement cardiaque. L'insuffisance cardiaque provoque souvent un troisième bruit cardiaque. Vos poumons peuvent sembler congestionnés lors de votre examen pulmonaire si vous souffrez d'insuffisance cardiaque.
ECG: Le test le plus couramment utilisé pour évaluer la fonction cardiaque, un électrocardiogramme est un test non invasif qui consiste à placer des électrodes à la surface de la poitrine pour mesurer l'activité électrique du cœur. Si vous présentez des symptômes de maladie cardiaque, votre médecin est très susceptible de commander un électrocardiogramme pour vous. Une représentation visuelle (ou un tracé) de cette activité est produite sur une feuille de papier ou sur un ordinateur. Des schémas anormaux sur l'électrocardiogramme, y compris la présence d'ondes Q, un bloc de branche gauche, une dépression ST, une hypertrophie ventriculaire gauche et des arythmies sont observés dans l'insuffisance cardiaque.
Test du peptide natriurétique de type B (BNP): Il s'agit du test sanguin le plus couramment utilisé pour l'insuffisance cardiaque. Le BNP, une hormone protéique, est libéré dans la circulation sanguine par les cellules du muscle cardiaque chaque fois que la pression interne de l'organe devient trop élevée. Le BNP fait excréter le sel et l'eau par les reins et réduit la tension artérielle pour ramener les choses à la normale.
Chez les personnes en bonne santé, les taux de BNP sont généralement inférieurs à 125 pg / ml et les taux supérieurs à 450 pg / ml sont associés à une insuffisance cardiaque. Les taux de BNP entre 100 pg / ml et 400 pg / ml sont difficiles à interpréter, c'est pourquoi cela le test n'est pas considéré comme un diagnostic d'insuffisance cardiaque, mais simplement comme un soutien. C'est un test fiable, mais parfois l'interprétation peut être dans une zone grise.
Guide de discussion du médecin traitant de l'insuffisance cardiaque
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Imagerie
Les tests d'imagerie peuvent être utiles pour visualiser les changements anatomiques et fonctionnels dans le cœur, ainsi que certains changements dans les poumons, qui peuvent différencier l'insuffisance cardiaque d'autres problèmes cardiaques et pulmonaires. Plusieurs options peuvent être envisagées.
Radiographie: Une radiographie pulmonaire est un test d'imagerie relativement rapide qui est souvent très utile pour diagnostiquer une maladie cardiaque. Votre radiographie pulmonaire peut montrer que votre cœur semble hypertrophié ou peut montrer des signes de congestion dans vos poumons si vous souffrez d'insuffisance cardiaque. Si votre médecin est préoccupé par des problèmes pulmonaires ou cardiaques, il est probable que vous subissiez une radiographie pulmonaire.
Échocardiogramme: Un échocardiogramme, souvent appelé écho, est un test échographique non invasif qui visualise le cœur pendant qu'il est en action. Une petite sonde est placée sur votre poitrine, qu'un technicien déplacera pour capturer l'action de vos valves et cavités cardiaques pendant que votre cœur cycle naturellement. Votre écho peut fournir de nombreuses informations sur votre fonction cardiaque. Dans le contexte de l'insuffisance cardiaque en particulier, l'épaisseur de votre muscle cardiaque, le remplissage et la vidange de chaque chambre et le rythme cardiaque devraient être anormaux. Votre médecin peut vous prescrire une échocardiographie si vous avez une anomalie du rythme cardiaque ou une possible anomalie du muscle cardiaque.
Imagerie nucléaire: Ces tests d'imagerie, y compris le test d'émission de positons (PET) et la tomographie informatisée par émission de photons uniques (SPECT), impliquent l'injection de colorants radioactifs. Le cœur absorbera ou non ces particules radioactives en fonction du fonctionnement du muscle cardiaque. Ces changements de couleur peuvent aider votre médecin à détecter si certains muscles de votre cœur ne sont pas capables de pomper comme ils le feraient normalement. TEP et SPECT sont tous deux utilisés pour aider au diagnostic des maladies cardiaques, y compris la coronaropathie et l'insuffisance cardiaque.
Test de stress: Un test d'effort utilise un exercice contrôlé pour découvrir les problèmes cardiaques qui peuvent être mis en évidence par l'effort. Il est particulièrement utile pour évaluer l'angine (douleur thoracique) causée par une maladie coronarienne. Votre médecin peut envisager un test d'effort si vous présentez des symptômes qui s'aggravent avec l'effort. Souvent, les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque avancée ne peuvent tolérer un test d'effort, mais il peut également identifier une insuffisance cardiaque précoce.
Diagnostic différentiel
Si vous présentez des symptômes d'insuffisance cardiaque, votre équipe médicale peut envisager d'autres affections qui provoquent également un essoufflement ou un gonflement des extrémités. La plupart du temps, il existe des tests de diagnostic qui permettent de différencier ces conditions de l'insuffisance cardiaque. Cependant, le diagnostic peut devenir plus compliqué si vous avez une insuffisance cardiaque ainsi qu'une autre condition médicale.
Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC): Cette condition provoque un essoufflement, qui s'aggrave avec l'effort. La BPCO provoque également une respiration sifflante et une toux qui sont généralement associées au mucus. Alors que certains des symptômes sont similaires à ceux de l'insuffisance cardiaque, la BPCO peut être distinguée de l'insuffisance cardiaque par des anomalies caractéristiques des tests de la fonction pulmonaire. La BPCO est généralement causée par le tabagisme et nécessite un traitement avec de l'oxygène à un stade avancé.
Embolie pulmonaire (PE): Une PE, un caillot sanguin dans l'un des vaisseaux sanguins des poumons, provoque des difficultés respiratoires et des douleurs thoraciques. Les caractéristiques de la dyspnée et des douleurs thoraciques que les personnes ressentent diffèrent souvent entre une EP et une insuffisance cardiaque et peuvent fournir des indices sur la cause des symptômes. Cependant, des tests de diagnostic sont généralement nécessaires pour établir le diagnostic correct.
Insuffisance rénale: L'insuffisance rénale, comme l'insuffisance cardiaque, peut prendre du temps à se développer, entraînant une aggravation progressive des symptômes. Lorsque les reins ne fonctionnent pas comme ils le devraient, une fatigue et un œdème des jambes et des bras peuvent se développer, comme en cas d'insuffisance cardiaque. En général, l'insuffisance rénale entraîne une modification des taux d'électrolytes dans le sang, ce qui n'est pas observé dans l'insuffisance cardiaque.
Thrombose veineuse profonde (TVP): Une TVP est un caillot sanguin qui provoque souvent un œdème et peut éventuellement provoquer une EP. Une grande différence entre l'œdème de la TVP et celui de l'insuffisance cardiaque réside dans le fait que dans la TVP, l'œdème ne concerne généralement qu'une seule jambe et il ne s'agit généralement pas de piqûres. Une TVP peut provoquer un pouls faible dans le membre affecté, peut être diagnostiquée avec une échographie de la jambe et peut être traitée avec des anticoagulants, en fonction de l'emplacement dans la jambe.
Comment l'insuffisance cardiaque est-elle traitée