Un aperçu du signe d'Auspitz

Contenu

• Symptômes
• Les causes
• Diagnostic
• Traitement

Le signe Auspitz (alias le signe d'Auspitz) fait référence à des saignements ponctuels qui peuvent survenir lorsque la surface d'une éruption cutanée a été enlevée et que les capillaires juste sous la surface de la peau se rompent. Bien que le signe d'Auspitz soit généralement associé au psoriasis, il peut apparaître avec d'autres maladies de la peau, notamment la kératose actinique et la maladie de Darier. Sa présence peut souvent aider les médecins à poser un diagnostic.

Le signe d'Auspitz a été nommé d'après Heinrich Auspitz (1835-1886), le dermatologue autrichien qui a identifié le premier symptôme clinique.

Symptômes

Le signe d'Auspitz peut être visible à l'œil nu ou nécessiter un examen rapproché de la peau avec une loupe appelée dermascope. Cela se produit généralement là où la peau a été rayée ou abrasée par les vêtements.

Les taches de sang groupées peuvent être grandes ou petites selon la zone de peau impliquée. En cas de rayure intense, il peut même y avoir des caillots en croûte à la surface de la peau. Dans d'autres cas, la peau peut être parsemée de minuscules taches rouges, presque comme des pores dans leur distribution, avec peu ou pas de saignement.

L'emplacement du signe d'Auspitz, ainsi que les symptômes qui l'accompagnent, peuvent fournir des indices sur le type de maladie impliquée. Les potentiels incluent:

• Psoriasis: Une maladie auto-immune qui affecte la peau et les ongles
• Kératose actinique (kératose solaire): Une croissance précancéreuse qui se développe sur les zones de peau endommagées par le soleil
• Maladie de Darier (kératose folliculaire): Une maladie génétique rare

Maladie / état	Symptômes accompagnant le signe d'Auspitz	Sites communs
Psoriasis	Zones bien définies de peau sèche, rouge et épaissie recouvertes d'écailles blanches argentées (plaques)	Surfaces extenseurs (peau du côté de l'ouverture d'une articulation), cuir chevelu, cou, bas du dos, pieds et mains
Kératose actinique (kératose solaire)	Lésions tachetées et inégales atteignant un pouce de diamètre avec des plaques de peau squameuses et sèches; la couleur de la peau affectée peut varier du rose au brun foncé	Visage, lèvres, oreilles, dos des mains, avant-bras, cuir chevelu et cou
Maladie de Darier	Imperfections ressemblant à des verrues; les lésions sont généralement situées autour des follicules, de couleur jaunâtre, légèrement grasses et épaisses; peut émettre une forte odeur	Cuir chevelu, front, bras, poitrine, dos, genoux, coudes et derrière l'oreille

Contrairement au psoriasis ou à la kératose actinique, la maladie de Darier peut également affecter les tissus muqueux de la bouche, de l'œsophage et du vagin.

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Les causes

Le signe d'Auspitz est causé par une croissance anormale de cellules cutanées appelées kératinocytes. La desquamation se développe lorsque les cellules poussent à la surface de la peau plus rapidement qu'elles ne peuvent être éliminées, ce qui les fait sécher et durcir.

Parce que les cellules sous-jacentes n'ont pas encore mûri dans la couche externe de la peau, appelée stratum corneum, les capillaires juste en dessous restent largement non protégés. Si les écailles sont enlevées prématurément, elles peuvent rompre les tissus encore en développement ainsi que les parois des capillaires.

Diagnostic

Le signe d'Auspitz est diagnostiqué par inspection visuelle. Bien que l'apparition du signe d'Auspitz soit fortement évocatrice de psoriasis, de kératose actinique et de maladie de Darier, il ne peut diagnostiquer aucune de ces maladies à lui seul. D'autres procédures sont nécessaires.

Psoriasis

Le psoriasis est diagnostiqué avec un examen physique et un examen de vos antécédents médicaux, tels que des antécédents familiaux de psoriasis ou un incident récent qui peut avoir déclenché l'événement.

Si nécessaire, des échantillons de tissus peuvent être examinés au microscope pour rechercher l'aplatissement et la compression caractéristiques des cellules, appelé acanthose. Les écailles de la peau apparaîtront également lamellaires (plates et en forme d'écailles de poisson).

Comment le psoriasis est diagnostiqué

Kératose actinique

Le diagnostic de kératose actinique est similaire à celui du psoriasis. Pour cette condition, le médecin recherchera des preuves de dommages causés par le soleil. Un examen microscopique d'une biopsie cutanée révélerait un «signe de drapeau» dans lequel des couches alternées de cellules de la peau - certaines avec des noyaux et d'autres sans - sont visibles. Les écailles de la peau seront également plus en forme de corne que lamellaires.

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Maladie de Darier

La plupart des personnes atteintes de la maladie de Darier auront un membre de la famille avec des antécédents de la maladie. Si aucun antécédent familial n'est trouvé, une biopsie cutanée peut être effectuée.

Au microscope, un pathologiste verrait trois choses: l'épaississement des tissus, le colmatage des follicules pileux et la granulation des kératinocytes près de la surface de la peau. Les écailles auraient également une apparence caractéristique de "tapis collant" similaire à d'autres maladies folliculaires.

Pour confirmer le diagnostic de la maladie de Darier, un test génétique peut être effectué pour identifier la mutation du gène ATP2A2. Un autre signe révélateur est l'apparition de lésions muqueuses.

Traitement

Le signe Auspitz n'est pas traité en soi. Le but est plutôt de prévenir l'infection avec du savon et de l'eau tièdes et un antibiotique topique. Pour résoudre le symptôme, vous devez résoudre le trouble sous-jacent.

Avec le psoriasis, cela peut impliquer:

• Hydratants pour la peau
• Corticostéroïdes topiques
• Rétinoïdes topiques
• Photothérapie
• Médicaments immunosuppresseurs oraux comme le méthotrexate
• Médicaments biologiques injectés comme Humira (adalimumab) ou Enbrel (étanercept)

Avec kératose actinique, cela peut impliquer:

• Crème solaire
• Vêtements de protection
• Photothérapie
• Rétinoïdes topiques
• Cryothérapie
• Chirurgie au laser
• Pelures chimiques
• Excision chirurgicale des lésions
• Médicaments anti-verrues topiques comme l'acide trichloracétique
• Médicaments de chimiothérapie oraux comme Adrucil (fluorouracile)

Avec la maladie de Darier, le peut impliquer:

• Hydratants pour la peau avec de l'urée ou de l'acide lactique
• Crème solaire
• Suppléments de vitamine C
• Peroxyde de benzoyle topique
• Corticostéroïdes topiques
• Rétinoïdes topiques ou oraux
• Topique Voltaren (diclofénac sodique)
• Antibiotiques oraux
• Cyclosporine

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