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Une fois que vous avez reçu un diagnostic de TVP, il est important de commencer un traitement pour réduire votre risque de développer des complications, y compris des problèmes de circulation chroniques dans votre jambe ou une embolie pulmonaire. Dans la plupart des cas, cela nécessitera un traitement avec des médicaments anticoagulants, bien que d'autres traitements puissent être utilisés chez les personnes qui ne peuvent pas prendre d'anticoagulants. Avec un traitement adéquat, la plupart des personnes atteintes de TVP peuvent se rétablir complètement.Les ordonnances
Anticoagulants
Les anticoagulants («anticoagulants») sont utilisés pour empêcher la coagulation anormale du sang. Ces médicaments ne peuvent pas dissoudre les caillots sanguins qui se sont formés; votre corps les dissout tout seul avec le temps. Cependant, ces médicaments peuvent sauver la vie des personnes atteintes d'une TVP ou d'une embolie pulmonaire (EP). Bien que les anticoagulants soient une partie importante du traitement, les personnes qui les prennent devraient commencer un traitement prescrit en étant conscient de leurs risques.
La complication la plus courante de l'utilisation d'anticoagulants est un saignement excessif. Toute blessure mineure, comme vous couper la main pendant la préparation des aliments ou vous gratter la jambe, peut présenter un risque particulier de saignement excessif, car votre corps ne réagira pas à la coagulation comme il le ferait normalement.
Les anticoagulants posent également des interactions médicamenteuses notables. Prendre des analgésiques, comme des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), pendant que vous prenez un anticoagulant peut augmenter vos risques de saignement. Les suppléments à base de plantes comme le millepertuis et les acides gras oméga-3 peuvent également augmenter le risque de saignement et améliorer la puissance de vos anticoagulants.
La vitamine K, qui se trouve dans de nombreux légumes-feuilles comme les épinards et le chou frisé, peut également interagir avec la warfarine et diminuer son efficacité.
Assurez-vous d'informer votre médecin de tous les médicaments et suppléments que vous prenez pendant que vous travaillez ensemble pour créer un plan de traitement de la TVP.
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Choisir un traitement
Le traitement doit commencer immédiatement après le diagnostic de TVP. Plusieurs médicaments anticoagulants sont disponibles et le choix du ou des médicaments dépendra de la façon dont votre médecin évaluera la gravité de votre TVP et de votre risque de complications hémorragiques.
Le traitement initial vise à arrêter rapidement la propagation des caillots sanguins et consiste généralement en l'une des trois stratégies suivantes:
- Héparine initiale de bas poids moléculaire (comme Lovenox ou Fragmin), suivie de la warfarine. L'héparine LMW est immédiatement efficace, mais doit être administrée par injection. La warfarine est une pilule, mais il faut plusieurs jours pour devenir efficace. Une fois que la warfarine a atteint des niveaux thérapeutiques, l'héparine LMW peut être arrêtée.
- Les anticoagulants oraux non-vitamine K (NACO), y compris le rivaroxiban (Xarelto) et l'apixaban (Eliquis), peuvent être utilisés pour traiter ou prévenir les caillots sanguins et peuvent présenter un risque de saignement moindre, un effet secondaire courant des anticoagulants.
- Traitement par héparine LMW suivi de dabigatran (Pradaxa) ou d'edoxaban (Savaysa). Pradaxa et Savaysa sont également des médicaments NOAC, mais contrairement à Xarelto et Eliquis, ils n'ont pas été officiellement étudiés en monothérapie pour la TVP. Pour cette raison, s'ils sont utilisés pour traiter la TVP, au moins 5 jours d'héparine LMW sont généralement utilisés en premier.
En cas de TVP, un traitement immédiat par anticoagulants (anticoagulants) aidera à prévenir la coagulation du sang dans les veines des jambes tout en réduisant les risques de développer une embolie pulmonaire.
Les femmes enceintes doivent éviter de prendre de la warfarine, car elle peut provoquer un type spécifique d'anomalie congénitale appelée «embryopathie à la warfarine», et les médicaments NOAC n'ont pas été testés de manière adéquate pendant la grossesse. Pour cette raison, la plupart des experts recommandent d'utiliser l'héparine LMW seule pour traiter la TVP chez la femme enceinte.
Le traitement anticoagulant de la TVP est généralement poursuivi pendant au moins trois mois. Si la TVP est récurrente, la cause sous-jacente (telle qu'une insuffisance cardiaque) est toujours présente, ou si une embolie pulmonaire importante s'est produite, le traitement est généralement poursuivi indéfiniment.
Quand appeler votre médecin
Pendant le traitement, surveillez les signes avant-coureurs de saignements excessifs tels que:
- Toux ou vomissements de sang
- Étourdissements ou faiblesse
- Maux de tête ou maux d'estomac sévères
- Sang dans les urines ou les selles
- Saignements menstruels abondants.
Procédures axées sur les spécialistes
Si vous n'êtes pas en mesure de prendre des anticoagulants, votre médecin peut vous recommander un filtre de la veine cave inférieure, un petit dispositif filiforme qui est inséré à travers un cathéter à partir d'une veine de l'aine ou du cou et placé à l'intérieur d'une grosse veine connue, comme son nom l'indique, sous le nom de veine cave inférieure.
Le sang qui a besoin de réoxygénation coule du bas du corps vers le cœur par cette veine importante. Le cœur pompe ensuite le sang vers vos poumons pour capter l'oxygène dont il a besoin. Le filtre fonctionne pour permettre au sang de continuer dans ce voyage tout en "attrapant" un caillot de sang afin qu'il ne vienne pas pour le trajet. L'appareil est capable de le faire grâce à sa conception en forme de parapluie, qui permet il se dilate et adhère aux parois de la veine.
Le filtre peut y rester en permanence ou être retiré après un certain temps. Bien qu'utile, il ne réduit pas la taille du caillot sanguin et n'empêche pas la formation de nouveaux caillots.
Thérapies en vente libre
Bas de compression, qui aident les veines des jambes à renvoyer le sang vers le cœur, sont également utiles et doivent être fortement envisagées pendant au moins deux ans après la TVP.
Semblables en apparence aux collants, les bas de compression sont fabriqués à partir d'un matériau élastique qui leur permet de s'ajuster parfaitement autour de vos chevilles et moins encore plus haut sur votre jambe. Cela aide à pousser le liquide qui peut entraver la circulation sanguine, améliorant la circulation et le gonflement.
Les bas de contention peuvent faire partie d'un régime de traitement de la TVP ou être utilisés à titre préventif, par exemple lors d'un long vol. Ils peuvent être facilement trouvés dans la plupart des pharmacies ou en ligne.
Mode de vie
Les considérations de style de vie recommandées pour la prévention de la TVP en premier lieu sont également recommandées pendant le traitement.
- Marchez fréquemment, en enregistrant au moins 10 000 pas par jour.
- Évitez les situations où vous devez rester assis pendant de longues périodes. Si c'est impossible, levez-vous toutes les heures pour vous étirer et vous déplacer.
- Travaillez pour atteindre un poids santé si vous êtes en surpoids ou obèse.
- Restez hydraté.
- Si vous fumez, essayez de vous débarrasser de votre habitude.
- Suivez de près les recommandations de traitement pour les autres conditions qui peuvent affecter votre risque de coagulation, y compris l'insuffisance cardiaque et le diabète.