Codes de téléphone et de service en ligne sur votre facture médicale

Contenu

• Codes de téléphone CPT
• Coûts et assurances
• Un mot de Verywell

Vous pourriez passer beaucoup de temps au téléphone avec votre médecin, votre infirmière praticienne (IP) ou votre adjoint au médecin (AM). Dans certaines circonstances, vous ou votre assureur-maladie pouvez être facturés pour ces consultations téléphoniques en tant que services médicaux. Dans le passé, discuter de problèmes médicaux et obtenir des conseils médicaux par téléphone n'était pas remboursé par les assurances ni facturé aux patients.

Récemment, certaines compagnies d'assurance privées ont commencé à payer les appels téléphoniques de patient à fournisseur, en particulier lorsque les appels sont prolongés et lorsque des décisions médicales sont prises. Néanmoins, vous pouvez être facturé pour la totalité du coût, ou vous devrez peut-être payer une quote-part.

Bien que vous ne devriez pas hésiter à appeler votre médecin, vous devez vous familiariser avec la police de votre médecin et la police de votre assureur concernant les appels téléphoniques et la correspondance en ligne.

Codes de téléphone CPT

L'American Medical Association (AMA) normalise les codes de terminologie procédurale actuelle (CPT), qui correspondent à chaque service médical. Pour les patients Medicare, ils sont connus sous le nom de codes HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System).

Chaque procédure et service que vous recevez d'un fournisseur médical utilise ces codes, qui sont obligatoires avec votre facture. Les consultations téléphoniques ou en ligne avec votre médecin ou d'autres prestataires ont également les codes CPT correspondants.

Les codes faisant référence à des conversations téléphoniques avec votre médecin sont facturés par incréments de temps de cinq minutes à une demi-heure.

• 99441 appel téléphonique 5 à 10 minutes de discussion médicale
• 99442 appel téléphonique 11 à 20 minutes de discussion médicale
• 99443 appel téléphonique 21 à 30 minutes de discussion médicale

Les codes pour les consultations téléphoniques avec des médecins prolongateurs, qui sont généralement des infirmières, des IP ou des AM, correspondent généralement à une facture inférieure à celle des conversations téléphoniques avec votre médecin.

• 98966 appel téléphonique 5 à 10 minutes de discussion médicale
• 98967 appel téléphonique 11 à 20 minutes de discussion médicale
• 98968 appel téléphonique 21 à 30 minutes de discussion médicale

De nombreux médecins, cliniques et hôpitaux proposent également des services de messagerie électronique ou d'autres services de consultation en ligne aux patients. Quel que soit le format, l'AMA les désigne avec deux codes: l'un pour votre médecin et l'autre pour un médecin prolongateur.

• 99444 Courriel ou autre service en ligne pour discuter d'un problème médical avec un médecin.

Gardez à l'esprit qu'en plus des problèmes de facturation liés à la correspondance en ligne, de nombreux médecins et autres prestataires s'inquiètent sérieusement de savoir si la correspondance en ligne concernant vos problèmes médicaux pourrait compromettre la confidentialité de vos informations médicales.

Les médecins hésitent souvent à utiliser le courrier électronique pour les soins aux patients

Coûts et assurances

Bien qu'il existe des codes pour les services médicaux téléphoniques et en ligne, cela ne signifie pas que votre assureur les paiera. De nombreuses compagnies d'assurance ajoutent une couverture pour les services de santé par téléphone et en ligne, car cela peut vous éviter d'avoir à passer par une visite inutile aux urgences, ce qui peut être à la fois peu pratique et coûteux.

Tous les payeurs ne couvrent pas les services non en face à face, et les payeurs gouvernementaux sont parmi ceux qui ne le font pas.

Si votre assureur maladie ne couvre pas les services de santé non en face à face, votre fournisseur peut vous facturer ce temps ou peut lister les codes CPT sur votre facture sans coût de service correspondant.

Vos fournisseurs sont autorisés à vous facturer pour eux comme un service non couvert, et la plupart des fournisseurs vous informeront à l'avance de cet arrangement afin que vous puissiez planifier vos appels téléphoniques et votre correspondance en ligne en conséquence.

Amener efficacement un médecin à communiquer avec vous

Vous vous demandez peut-être pourquoi le code serait inclus sur votre facture s'il n'y a pas de frais. De nombreux cabinets médicaux et grands systèmes hospitaliers documentent des paramètres de pratique, tels que le temps passé avec les patients ou le temps passé au téléphone. Ces données les aident à ajuster la planification et la dotation en personnel ou à décider s'ils doivent commencer à facturer des services tels que les appels téléphoniques et la correspondance en ligne à l'avenir.

Un mot de Verywell

En tant que patient autonome, vous pouvez mieux contrôler vos soins de santé si vous connaissez le fonctionnement du système et du processus de facturation médicale. Si vous considérez les appels téléphoniques et la correspondance en ligne comme des formes de communication pratiques pour vos soins de santé, vous pouvez décider de choisir un plan de couverture de soins de santé qui couvre ces services au moment de l'inscription ouverte ou lorsque vous changez de couverture d'assurance maladie.

La télémédecine étant de plus en plus courante, des personnes comme vous ont souvent la possibilité de «voir» le médecin en utilisant la télémédecine ou les soins virtuels, ce qui peut être pratique si vous ne voulez pas passer trop de temps chez le médecin. Bien sûr, les urgences , les procédures et les examens physiques nécessitent toujours des soins en personne, alors gardez à l'esprit que ces types de visites ne sont pas utiles dans toutes les situations.