Contenu
- Objet de la procédure
- Risques et contre-indications
- Avant la procédure
- Pendant la procédure
- Après la procédure
- Interprétation des résultats
Objet de la procédure
Une biopsie cervicale est importante pour la détection du cancer ou des cellules précancéreuses. Il existe trois types de biopsies cervicales:
- Biopsie par perforation, dans laquelle une petite quantité de tissu est retirée avec un appareil qui ressemble à une perforatrice en papier
- Curetage endocervical (ECC), qui consiste à prélever un échantillon avec un instrument en forme de cuillère
- Biopsie de cône, une procédure plus complexe dans laquelle un laser ou un scalpel est utilisé pour prélever un échantillon de tissu en forme de cône. Une biopsie conique est également parfois utilisée pour éliminer les cellules précancéreuses ou les tumeurs cervicales à un stade précoce.
Les indications d'une biopsie cervicale comprennent:
- Frottis anormal
- Anomalies détectées lors d'un examen pelvien
- L'apparition de cellules cancéreuses du col de l'utérus lors d'un test d'imagerie, comme une tomodensitométrie (TDM), une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une échographie
- Symptômes du cancer du col de l'utérus, tels que des saignements vaginaux après un rapport sexuel, des saignements menstruels irréguliers ou abondants, des douleurs pelviennes ou des pertes vaginales
- Facteurs de risque, tels que des antécédents familiaux d'antécédents cervicaux
- Un test positif pour le papillomavirus humain (HPV)
- Retrait de tissu anormal ou pour administrer un traitement aux cellules précancéreuses
De plus, une biopsie cervicale est parfois effectuée pour diagnostiquer des verrues génitales ou des polypes cervicaux. Un médecin peut également choisir de faire une biopsie cervicale sur une femme dont la mère a pris du diéthylstilbestrol (DES) pendant la grossesse. Ce médicament est une forme synthétique d'oestrogène qui a été prescrite dans les années 1940 au début des années 1970 pour prévenir les fausses couches, le travail prématuré et les complications associées. Le DES a été interrompu lorsqu'il a été constaté qu'il augmentait le risque de cancer de la reproduction chez les filles de femmes qui en prenaient pendant la grossesse.
Risques et contre-indications
Une biopsie cervicale est généralement considérée comme sûre pour la plupart des femmes. La complication la plus courante associée à la procédure est un saignement léger. Cependant, les complications qui peuvent être plus graves comprennent:
- Infection
- Col de l'utérus incompétent
- Douleur pelvienne
Une biopsie conique en particulier peut entraîner des saignements abondants et (bien que rares) une infection, des lésions tissulaires, un col de l'utérus incompétent, des déchirures vaginales, une perforation de l'utérus nécessitant une réparation chirurgicale ou une altération du flux menstruel. Cela peut également augmenter le risque d'infertilité ou de fausse couche chez la femme en raison de cicatrices du col de l'utérus pouvant résulter de la procédure.
Contre-indications
Une biopsie cervicale n'est généralement pas recommandée pendant le premier trimestre de la grossesse, lorsque la grossesse est particulièrement vulnérable, ou le troisième trimestre de la grossesse lorsque la procédure peut entraîner un travail précoce. Sinon, une biopsie cervicale est sans danger pour la plupart des femmes enceintes et n'affectera pas la santé du bébé en développement.
Les femmes qui ont une maladie inflammatoire pelvienne aiguë ou une inflammation du col de l'utérus devront généralement attendre que leur état se soit calmé avant de subir une biopsie cervicale.
Avant la procédure
Si possible, planifiez votre biopsie cervicale pendant environ une semaine après vos règles afin que votre médecin puisse obtenir un bon échantillon de tissu cervical.
Informez votre médecin si vous êtes allergique ou sensible à des médicaments ou au latex. Certains médicaments en vente libre et sur ordonnance rendent le sang plus mince que la normale, ce qui crée un risque de saignement excessif. Ceux-ci comprennent l'aspirine, Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène), ainsi que des anticoagulants comme Coumadin (warfarine). Vous pouvez être invité à arrêter de les prendre pendant un jour ou deux avant votre procédure, surtout si vous subissez une biopsie conique.
N'utilisez pas de tampons, de crèmes ou de médicaments vaginaux ou de douche pendant 24 heures avant la procédure et évitez les rapports sexuels pendant 24 à 48 heures avant une biopsie cervicale.
Horaire
Une biopsie cervicale n'est pas une procédure longue. Une biopsie par poinçon ou ECC prend généralement entre 10 minutes et 30 minutes. Cependant, vous voudrez prévoir plus de temps que cela lors de la planification de votre journée. Prenez en compte le temps de trajet jusqu'au site du test, le temps passé à remplir les formulaires et à attendre votre tour, le temps de récupération si vous avez une biopsie au cône et le temps de trajet pour rentrer chez vous. Si vous présentez des saignements, votre médecin peut vous demander d'attendre qu'ils ralentissent avant de vous renvoyer chez vous.
Emplacement
L'endroit où une biopsie cervicale est effectuée peut varier en fonction de votre état et des pratiques de votre médecin. Habituellement, cela se fait dans la salle d'examen du médecin ou dans un établissement ambulatoire. Dans de rares cas, une biopsie peut être programmée dans une salle d'opération si une intervention chirurgicale est prévue en raison de complications supplémentaires.
Quoi porter
Vous devrez retirer vos vêtements de la taille vers le bas et mettre une blouse d'hôpital pour votre biopsie, alors choisissez une jupe ou un pantalon avec un haut confortable plutôt qu'une robe ou un autre vêtement d'une seule pièce.
Les salles d'examen peuvent être fraîches, il est donc conseillé de porter ou d'apporter des chaussettes pour garder vos pieds au chaud pendant la procédure.
Nourriture et boisson
Vous n'avez pas à apporter de modifications particulières à la nourriture ou aux boissons avant une biopsie cervicale. Cependant, si vous allez subir une biopsie conique, dans laquelle une anéthésie générale est nécessaire, il vous sera probablement demandé de ne pas manger ni boire pendant au moins huit heures avant l'intervention.
Coût et assurance maladie
La plupart des régimes d'assurance maladie couvrent le coût d'une biopsie cervicale. Confirmez que c'est le cas auprès de votre compagnie d'assurance et découvrez si vous devrez apporter une quote-part avec vous à votre rendez-vous.
Si vous payez votre procédure de votre poche, attendez-vous à ce que le coût se situe entre 2 500 $ et 5 000 $, selon le type de biopsie que vous subissez et votre emplacement géographique.
Ce qu'il faut apporter
Vous pouvez avoir des saignements légers après la procédure. Le cabinet ou la clinique du médecin aura probablement des serviettes hygiéniques à vous donner, mais c'est une bonne idée d'apporter les vôtres au cas où ou si vous avez une marque ou un style particulier que vous préférez.
Si vous prévoyez une attente, apportez un livre, un magazine, votre tricot ou quelque chose pour occuper vos mains et votre esprit. Il peut également être judicieux d'amener un membre de la famille ou un ami avec qui discuter avant votre procédure et de vous reconduire chez vous par la suite. Si vous subissez une anesthésie générale, vous devrez être reconduit à la maison.
Pendant la procédure
Lorsque vous arriverez pour votre biopsie cervicale, vous vous enregistrerez à la réception. Si vous subissez une biopsie conique, votre médecin peut venir vous saluer.
Pré-procédure
Dans la salle d'attente, il vous sera demandé de remplir les papiers acceptant la biopsie et acceptant de payer, si vous ne l'avez pas déjà fait. Au moment de votre intervention, une infirmière vous fera vider votre vessie puis vous accompagnera jusqu'à la pièce où elle aura lieu. Ils vous donneront une robe et quitteront la pièce pour vous donner de l'intimité après vous avoir demandé de vous déshabiller de la taille vers le bas. Ils peuvent vérifier votre tension artérielle, votre pouls et votre température avant ou après votre changement.
Votre médecin peut vous prescrire un analgésique 30 minutes avant la procédure. Ou vous pouvez recevoir des médicaments pour vous aider à vous détendre avant le début de l'anesthésie.
Tout au long de la procédure
Voici les étapes que vous suivrez probablement pour une biopsie cervicale:
- Une biopsie cervicale commence un peu comme un frottis cervical. Vous allez vous allonger et mettre vos pieds dans des étriers.
- Vous pouvez recevoir une anesthésie locale, mais ce n'est pas toujours nécessaire avec de petites biopsies. Si vous subissez une biopsie conique, vous recevrez une anesthésie générale qui vous endormira.
- Le médecin insérera un spéculum dans votre vagin pour le maintenir ouvert et donner accès à votre col de l'utérus. Ils peuvent également utiliser un colposcope, un instrument avec une lentille spéciale comme un microscope, pour observer de près votre tissu cervical.
- Avant de prélever l'échantillon, le médecin lavera votre col de l'utérus avec une solution de vinaigre et d'eau. Si vous avez une sensation, cela peut brûler un peu mais ne devrait pas être douloureux.
- Ensuite, votre col de l'utérus sera tamponné avec de l'iode pour ce que l'on appelle le test de Schiller. L'iode rendra les tissus anormaux blancs afin qu'ils soient faciles à voir. C'est dans les zones les plus blanches que les échantillons seront prélevés.
- La quantité de tissu prélevé et son emplacement dépendent du type de biopsie que vous avez. Avec une simple biopsie cervicale, un ou plusieurs petits échantillons de tissu sont prélevés. Lorsque cela est fait, vous pouvez ressentir un léger pincement ou une crampe. Les cellules de l'intérieur du canal cervical peuvent être retirées avec un outil spécial appelé curette endocervicale ou un brosse endocervicale. Cela peut également provoquer des crampes.
- Si vous avez une biopsie en cône, votre médecin peut utiliser une procédure d'excision électrochirurgicale en boucle (LEEP) ou la procédure de biopsie à cône à couteau froid. Avec la biopsie à cône de couteau froid, un laser ou un scalpel chirurgical peut être utilisé pour enlever les tissus.
Les saignements du site de biopsie peuvent être traités avec un médicament topique pâteux. Si nécessaire, votre médecin peut également utiliser une sonde (électrocautérisation) ou des points de suture pour arrêter le saignement. Ils peuvent emballer le col de l'utérus avec un pansement compressif.
Post procédure
Une fois le spéculum retiré, le médecin ou une infirmière vous fournira des serviettes pour essuyer tout écoulement ou sang, et vous devrez peut-être utiliser les toilettes. Vous pouvez également avoir besoin d'une serviette hygiénique en cas de décharge ou de saignement.
La récupération dépendra du type de biopsie effectuée et de votre anesthésie.
Avec l'anesthésie générale, vous serez emmené en salle de réveil et surveillé jusqu'à ce que vous soyez complètement réveillé et plus étourdi. Une fois que votre tension artérielle, votre pouls et votre respiration seront stables, vous serez emmené dans une chambre d'hôpital ou déchargé. Si vous avez subi la procédure dans un établissement de soins ambulatoires, vous devez prendre des dispositions pour que quelqu'un vienne vous chercher.
Après une simple biopsie, vous pouvez vous reposer quelques minutes avant de rentrer chez vous.
Après la procédure
Il est normal d'avoir des crampes légères, des taches et des écoulements de couleur foncée ou noire pendant plusieurs jours après une biopsie cervicale. L'écoulement sombre provient du médicament appliqué sur votre col de l'utérus pour contrôler les saignements.
Si nécessaire, prenez un analgésique pour les crampes, comme recommandé par votre médecin.
La plupart des médecins recommandent d'éviter les rapports sexuels ou d'utiliser des tampons jusqu'à deux semaines après une biopsie cervicale. Certaines activités peuvent également être restreintes. Le rétablissement complet d'une biopsie de cône peut prendre plusieurs semaines.
Gérer les effets secondaires
En règle générale, vous ne devriez pas avoir besoin de prendre de médicament contre la douleur pour l'inconfort post-biopsie cervicale. Appelez votre médecin si vous présentez l'un des signes d'infection suivants:
- Douleur
- Fièvre
- Saignements abondants
- Un écoulement vaginal malodorant
Interprétation des résultats
Votre médecin enverra votre échantillon cervical à un laboratoire de pathologie immédiatement après l'avoir prélevé. Les résultats devraient être disponibles dans les deux semaines. Le pathologiste enverra à votre médecin un rapport décrivant si les cellules sont normales ou anormales et détaillant leur apparence. Le médecin vous appellera ensuite pour partager les résultats.
S'ils sont normaux, cela signifie probablement que vous n'avez pas de cancer du col de l'utérus. Des résultats anormaux peuvent indiquer une dysplasie de bas grade (légère), une dysplasie de haut grade (modérée à sévère) ou un cancer du col utérin. La dysplasie cervicale signifie qu'il y a des modifications précancéreuses du col de l'utérus.
Suivre
Une dysplasie cervicale non traitée peut entraîner un cancer du col de l'utérus dans certains cas. Cependant, avoir une dysplasie cervicale ne signifie pas que vous avez un cancer ou que vous développerez nécessairement la maladie.
Si vous avez une biopsie cervicale anormale, votre médecin vous surveillera étroitement pour voir si elle progresse. Le cancer du col de l'utérus peut mettre des années à se développer. En fonction de l'étendue ou du stade avancé de la dysplasie, votre médecin peut décider que vous avez besoin d'une résection chirurgicale de la dysplasie avant qu'elle ne se transforme en cancer.
Un mot de Verywell
Faire une biopsie et attendre les résultats peut être très anxiogène. Mais la procédure peut être le meilleur moyen d'éviter un cancer ou une maladie avant qu'elle ne devienne une maladie grave et à part entière. C'est pourquoi il est important d'avoir des dépistages réguliers et, si nécessaire, une biopsie. Lorsque le cancer du col de l'utérus est détecté à son stade le plus précoce, le taux de survie à cinq ans est de 93%.