Un aperçu des urétrites chez les hommes

Contenu

• Symptômes d'urétrite
• Les causes
• Diagnostic
• Traitement
• Un mot de Verywell

L'urétrite est une condition dans laquelle l'urètre (le tube par lequel l'urine sort du corps) devient enflammé et irrité. L'urétrite n'est pas une maladie en soi mais plutôt un symptôme d'une infection ou d'autres causes spécifiques ou non spécifiques.

De nombreux symptômes de l'urétrite chez les hommes sont les mêmes que chez les femmes. Cependant, certains peuvent être plus manifestes, comme une décharge visible ou une douleur pendant la miction. Les causes peuvent également varier étant donné que l'urètre transporte également le sperme du corps; il n'est pas rare, par exemple, de ressentir des douleurs urétrales suite à une éjaculation prolongée ou particulièrement robuste.

L'urétrite chez les hommes est généralement diagnostiquée avec un examen physique, un prélèvement urétral et un test d'urine. Le traitement peut varier en fonction de la cause sous-jacente.

Symptômes d'urétrite

L'urétrite est une inflammation de l'urètre, le tube qui transporte l'urine de la vessie vers l'extérieur du corps. Les symptômes courants comprennent:

• Écoulement urétral
• Démangeaisons ou picotements du pénis ou de l'urètre
• Douleur ou brûlure pendant la miction (dysurie)
• Gonflement et sensibilité du pénis
• Douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie)
• Urine ou sperme rosâtre (en raison d'un saignement urétral)

La plupart des cas simples n'impliquent pas de fièvre. Si l'infection sous-jacente est sévère ou systémique, il peut y avoir une forte fièvre, des nausées, des vomissements, des maux de dos, des douleurs abdominales, des douleurs articulaires ou musculaires ou des ganglions lymphatiques enflés dans l'aine (lymphadénopathie inguinale).

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Complications

Si elle n'est pas traitée, l'urétrite peut augmenter le risque de contracter ou de transmettre le VIH. C'est parce que l'inflammation attire les cellules immunitaires vers le site de l'infection dans un phénomène connu sous le nom d'excrétion virale. Ceci, à son tour, attire le VIH vers le site de l'inflammation car il cible les cellules très immunitaires (appelées cellules T CD4) destinées à défendre le corps contre l'infection.

Même les personnes sous traitement anti-VIH avec des charges virales indétectables peuvent avoir des charges virales détectables dans l'urètre en raison de l'excrétion virale.

Le traitement de l'urétrite est encore plus impératif chez les hommes séropositifs car il réduit leur infectivité et le risque de transmission sexuelle.

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Les causes

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles l'urètre d'un homme peut devenir soudainement enflammé. Les causes peuvent être classées en gros comme urétrite gonococcique, urétrite non gonococcique et urétrite non spécifique.

Urétrite gonococcique

L'urétrite gonococcique est un symptôme de la gonorrhée causée par la bactérie Neisseria gonorrhoeae. Les hommes infectés par la gonorrhée peuvent présenter une dysurie, un écoulement laiteux du pénis et une douleur testiculaire causée par une épididymite (inflammation des tubes qui stockent et transportent le sperme des testicules).

En revanche, les femmes atteintes de gonorrhée ne présentent souvent aucun symptôme.

Urétrite non gonococcique

L'urétrite non gonococcique (UNG) est une infection de l'urètre causée par des agents pathogènes (germes) autres que la gonorrhée. Les plus courantes sont:

• Adénovirus
• Chlamydia (Chlamydia trachomatis)
• Cytomégalovirus (CMV)
• Escherichia coli
• Streptocoque du groupe B
• Virus de l'herpès simplex (HSV)
• Résistant à la méthicilline Staphylococcus aureus (SARM)
• Mycoplasme génital
• Trichomonase (Trichomonas vaginalis)

Urétrite non spécifique

L'urétrite non spécifique (NSU) est une infection de l'urètre non causée par la gonorrhée ou d'autres causes non gonococciques. Selon son nom, NSU se produit sans raison apparente.Plusieurs agents pathogènes peuvent être suspectés, mais le micro-organisme réel ne peut pas être localisé pour un certain nombre de raisons.

Dans certains cas, un agent pathogène réel n'est pas impliqué. La NSU peut être causée par un traumatisme mineur, tel qu'une activité sexuelle vigoureuse ou une masturbation, ou par un contact avec des irritants chimiques tels que du savon, des lotions, de l'eau de Cologne, du latex, des lubrifiants spermicides ou de la gelée contraceptive.

Même un tissu rugueux peut provoquer une urétrite en abrasant l'ouverture de l'urètre (appelée méat urinaire).

Diagnostic

L'urétrite est diagnostiquée avec un examen physique du pénis. L'urètre est examiné visuellement en étendant le méat urinaire avec deux doigts gantés pour vérifier les rougeurs, les écoulements et d'autres anomalies.

Ensuite, un coton-tige sec est inséré dans l'urètre et tourné une fois pour obtenir un échantillon de cellules. Il vous sera également demandé de soumettre un échantillon d'urine.

Le pathologiste prélèvera ensuite l'échantillon sur écouvillon et l'étalera sur une lame de verre pour examen au microscope. En même temps, l'échantillon d'urine sera évalué à l'aide d'un test d'amplification des acides nucléiques (TAAN) pour confirmer la gonorrhée ou la chlamydia comme cause. D'autres tests peuvent être demandés si la cause de l'inflammation n'est pas claire.

Que la cause soit connue ou inconnue, l'urétrite peut être déclarée en fonction d'un ou plusieurs des éléments suivants:

• La présence d'écoulement urétral
• 10 granulocytes ou plus (une catégorie de globules blancs) sous une lentille de grande puissance
• La présence de leucocytes (un autre type de globules blancs) dans un échantillon d'urine

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Diagnostic différentiel

L'urétrite peut imiter d'autres conditions médicales chez les hommes. En cas de doute sur la cause de l'inflammation urétrale, le médecin peut effectuer un diagnostic différentiel pour s'assurer que les causes plus graves ne sont pas manquées. Ceux-ci peuvent inclure:

• Prostatite chronique
• Diverticulite
• La cystite interstitielle
• Néphrolithiase (calculs rénaux)
• Pyélonéphrite
• Arthrite réactive (syndrome de Reiter)
• Infection urinaire

Les cas graves ou compliqués peuvent être référés à un urologue pour une évaluation plus approfondie.

Traitement

Divers médicaments peuvent être prescrits en fonction de la cause sous-jacente de l'urétrite. Les antibiotiques sont généralement utilisés si une infection bactérienne est diagnostiquée. Même si la cause ne peut être définitivement identifiée, des antibiotiques peuvent être prescrits en cas d'écoulement urétral ou d'inflammation.

Les antibiotiques les plus couramment utilisés seuls ou en combinaison comprennent:

• Doxycycline, prise deux fois par jour pendant sept jours
• Érythromycine, prise quatre fois par jour pendant sept jours
• Floxin (ofloxacin), pris deux fois par jour pendant sept jours
• Levaquin (lévofloxacine), pris une fois par jour pendant sept jours
• Zithromax (azithromycine), pris en dose unique

On craint que certaines souches deN. gonorrhoeae, C. trachomatis, et M. genitalium résistants à certains antibiotiques, ce qui rend le traitement plus difficile.

Les causes virales comme le HSV et le CMV peuvent être traitées avec des médicaments antiviraux tels que Zovirax (acyclovir) et Famvir (famciclovir).

Un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), tel que Aleve (naproxène) ou Advil (ibuprofène), peut être utilisé pour soulager la douleur. Le pyridium (phénazopyridine) peut également être utilisé pour traiter la douleur et réduire l'envie d'uriner.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention, les hommes ayant reçu un diagnostic de chlamydia, de gonorrhée ou de trichomonas devraient revenir pour un rendez-vous de suivi trois mois après la fin de l'antibiothérapie. Pendant le rendez-vous, les tests de MST seront répétés en raison de les taux élevés de réinfection.

Si un homme reçoit un diagnostic d'urétrite, tous les partenaires sexuels doivent être référés à un médecin pour diagnostic et traitement. Les rapports sexuels doivent être évités jusqu'à ce que les infections sous-jacentes soient confirmées éliminées.

Un mot de Verywell

Il existe des précautions qui peuvent réduire votre risque d'urétrite. Cela comprend l'utilisation constante de préservatifs pour les relations sexuelles vaginales, anales et orales. Limiter le nombre de vos partenaires sexuels aide également à prévenir les MST comme la chlamydia, la gonorrhée et le VIH.

Si vous développez une urétrite, abstenez-vous d'avoir des relations sexuelles jusqu'à ce que vous ayez terminé votre cure d'antibiotiques. Même si vos symptômes disparaissent à mi-chemin du traitement, vous pouvez toujours être contagieux. Ne pas suivre un cours peut entraîner une résistance aux antibiotiques, ce qui rend beaucoup plus difficile le traitement d'une infection si elle réapparaît.

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