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Coreg (carvédilol) est un médicament couramment utilisé pour traiter les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque congestive et pour abaisser la tension artérielle des personnes souffrant d'hypertension. Il peut également être utilisé pour d'autres problèmes, tels que les arythmies. Le carvédilol est un bêta-bloquant, ce qui signifie qu'il empêche l'hormone adrénaline d'agir dans le cœur et les vaisseaux sanguins. En raison de la composition chimique de ce médicament, une dose d'urgence de carvédilol est administrée à ceux qui ont eu une crise cardiaque. Cela vise à réduire le risque d'effets secondaires mortels et à prévenir d'autres blessures. Le Carvedilol, vendu sous le nom de marque Coreg, se présente sous forme de comprimés et de capsules. Il existe une version étendue disponible, appelée Coreg CR.Les usages
Les deux principales utilisations approuvées du carvédilol comprennent le ralentissement de la progression de l'insuffisance cardiaque congestive et l'abaissement de la tension artérielle chez les personnes souffrant d'hypertension. Une autre utilisation approuvée est une posologie administrée immédiatement après une crise cardiaque ou un infarctus du myocarde.
Ce médicament empêche certaines hormones de travailler dans le cœur, permettant au système cardiovasculaire de maintenir un état régulier et équilibré. Cet équilibre diminue la pression globale sur le cœur.
L'intensité avec laquelle le carvédilol agit dépend du fait qu'il soit pris ou non avec un repas. Les médecins peuvent informer les patients prenant du carvédilol de prendre leur dose avec de la nourriture afin de réduire le risque d'une baisse dangereuse de la pression artérielle, également appelée hypotension. Le carvédilol peut également provoquer une hypotension orthostatique, une baisse de la pression artérielle lors du passage de la position couchée à la position debout.La demi-vie du carvédilol est généralement de sept à 10 heures après sa prise, et il faut environ quatre demi-vies pour être complètement éliminé du corps (environ 28 à 40 heures).
Utilisations hors étiquette
Une utilisation non conforme du carvédilol est destinée au traitement des migraines et des maux de tête vasculaires. On sait que le carvédilol agit sur les niveaux d'hormones ayant un impact sur le cœur, mais ces niveaux d'hormones jouent également un rôle ailleurs dans le corps.
La diminution de ces niveaux d'hormones a un impact sur le flux sanguin à travers les vaisseaux sanguins partout dans le corps. En diminuant l'intensité du flux sanguin, en particulier près de la tête et du cerveau, la fréquence et l'intensité des migraines peuvent être diminuées.
Alors que les principales utilisations approuvées du carvédilol concernent le traitement du cœur, il existe d'autres affections cardiaques pour lesquelles le carvédilol a des utilisations hors AMM. L'utilisation du carvédilol à ces fins a peu de recherches à l'appui. L'une de ces utilisations hors AMM concerne à la fois les douleurs thoraciques chroniques ou stables et les douleurs thoraciques aiguës ou instables.
D'autres utilisations hors AMM du carvédilol comprennent différents types de battements cardiaques irréguliers, y compris le flutter auriculaire et la fibrillation auriculaire.
Peu de recherches ont été effectuées sur l'efficacité de l'utilisation non conforme du carvédilol chez les enfants de moins de 18 ans souffrant d'insuffisance cardiaque congestive. Cependant, il existe des directives posologiques pour l'utilisation du carvédilol chez les enfants. Consultez votre médecin ou votre pharmacien pour connaître les recommandations les plus récentes.
Avant de prendre
Tous les patients doivent subir un examen approfondi et des antécédents médicaux avant de se voir prescrire un médicament. Un patient doit informer son médecin de tous ses médicaments actuels, y compris les vitamines, les herbes et les suppléments, ainsi que ses allergies et ses expériences passées avec les médicaments.
Le carvédilol est généralement un médicament de première intention, car il est souvent essayé en premier pour traiter les maladies cardiovasculaires. Pour cette raison, les antécédents médicaux sont un précurseur très important pour déterminer si vous êtes apte à prendre du carvédilol.
Assurez-vous d'informer votre médecin si vous avez:
- Tout problème de circulation sanguine
- Diabète
- Affections pulmonaires telles que l'asthme
- Maladie du foie
- Maladie du rein
- Pression artérielle faible
- Une maladie thyroïdienne
Si votre médecin est informé de l'une de ces conditions au cours de vos antécédents médicaux, un examen et des tests supplémentaires seront probablement nécessaires. L'examen peut inclure des tests sanguins pour déterminer la santé du foie et des reins. Comme pour de nombreux médicaments, le carvédilol ne doit pas être pris par les personnes dont la fonction hépatique est gravement altérée.
Les résultats de ces tests et d'autres détermineront si vous êtes capable de prendre du carvédilol. Il n'y a pas de différences connues entre le nom de marque et les versions génériques du carvédilol.
Précautions et contre-indications
Le carvédilol n'est pas recommandé pour:
- Enfants
- Les personnes souffrant d'asthme bronchique
- Patients présentant une maladie hépatique sévère ou une insuffisance cardiaque congestive, qui nécessite l'utilisation d'un traitement intraveineux
- Patients présentant un risque de réactions anaphylactiques ou de toute autre sensibilité aux bêtabloquants
- Personnes présentant une bradycardie importante ou un bloc AV de haut grade
La prudence est recommandée chez les femmes enceintes et allaitantes, mais les données humaines sont limitées.
Pour les personnes souffrant de troubles thyroïdiens, de maladies rénales ou hépatiques et d'insuffisance cardiaque: Le carvédilol peut masquer une augmentation de la fréquence cardiaque chez les patients souffrant de troubles thyroïdiens et doit être utilisé avec prudence. Les patients qui ont une maladie rénale, une maladie du foie ou une insuffisance cardiaque aiguë associée à des blocs AV du deuxième ou du troisième degré ne doivent pas utiliser le carvédilol à moins qu'ils ne portent un stimulateur cardiaque. Sinon, le carvédilol peut provoquer une rétention hydrique excessive et une accumulation du médicament dans le cœur.
Patients prenant des bêtabloquants avant la chirurgie de toute nature doit faire preuve de prudence, car le carvédilol peut interagir négativement avec l'anesthésie provoquant une insuffisance cardiaque dans certains cas.
Patients atteints de psoriasis, de dépression ou de myasthénie grave peut présenter une augmentation des symptômes après la prise de bêtabloquants, y compris une propagation du psoriasis, une faiblesse musculaire et une vision double. Les patients souffrant de dépression en font l'expérience en raison de l'impact des bêtabloquants sur le cerveau.
Les patients plus âgés doivent prendre le carvédilol avec prudence. La capacité du corps à éliminer diminue avec l’âge et le carvédilol peut ne pas être absorbé correctement, ce qui entraîne une accumulation dans le cœur. Les patients atteints de diabète et d'insuffisance cardiaque doivent être étroitement surveillés lorsqu'ils prennent du carvédilol, car cela augmente le risque d'aggravation de l'hyperglycémie. Le carvédilol est également connu pour masquer les symptômes de l'hypoglycémie, qui peut être dangereuse si elle n'est pas corrigée rapidement.
Les médicaments qui peuvent avoir des interactions négatives majeures avec le carvédilol comprennent:
- Amifostine et céritinib (médicaments de chimiothérapie)
- Apixaban et bétrixaban (anticoagulants)
- Amiodarone et brétylium (médicaments pour le cœur)
- Aspirine et lidocaïne (analgésiques)
- Cabergoline (promoteur de la dopamine)
- Clonidine (sédatif)
- Colchicine (anti-inflammatoire)
Il y a d'autres interactions médicamenteuses à connaître, il est donc important de consulter votre médecin concernant les médicaments que vous prenez actuellement.
Autres bêta-bloquants
Les autres bêta-bloquants ayant des effets similaires au carvédilol comprennent:
- Acébutolol
- Aténolol
- Bisoprolol
- Métoprolol
- Nadolol
- Nébivolol
- Propanolol
- Timolol
Dosage
Bien que la posologie soit individualisée en fonction des antécédents médicaux du patient, de sa tolérance et d'autres conditions médicales, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis et le fabricant ont développé des doses standard pour guider la pratique. Les capsules et les comprimés de carvédilol sont disponibles à des doses de 3,125 milligrammes (mg), 6,25 mg, 12,5 mg et 25 mg.
La posologie initiale recommandée pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive est de 3,125 milligrammes deux fois par jour pendant deux semaines. Cette posologie peut être augmentée en fonction de la tolérance du patient. Les patients obèses peuvent recevoir une dose maximale de 50 mg deux fois par jour.
La posologie initiale pour les patients ayant récemment subi une crise cardiaque est de 6,25 mg deux fois par jour pendant 10 jours, la posologie étant ajustée en fonction de la tolérance du patient.
La posologie recommandée pour les patients souffrant d'hypertension est de 6,25 mg deux fois par jour pendant sept à 14 jours. Des ajustements seront apportés au besoin en fonction de la tolérance du patient.
Toutes les doses indiquées sont celles du fabricant du médicament. Assurez-vous de vérifier votre prescription et parlez-en à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour votre situation.
Comment emporter et stocker
Consultez votre médecin pour savoir s'il faut ou non prendre du carvédilol avec un repas. Votre médecin peut recommander que le carvédilol soit pris avec un repas pour diminuer ses effets en cas d'insuffisance cardiaque congestive. Le carvédilol doit être pris avec suffisamment d'eau pour s'assurer que la capsule ou le comprimé est avalé.
Si vous oubliez une dose, il est conseillé de prendre la dose oubliée dès qu'elle aurait dû être prise. Cependant, si vous oubliez une dose et qu'il est déjà temps pour votre prochaine dose, sautez la dose oubliée et continuez avec votre programme de dosage régulier.
Si des doses doubles sont prises, un patient peut ressentir des étourdissements ou des évanouissements et doit contacter immédiatement son médecin.
Le carvédilol doit être conservé à une température inférieure à 30 ° C dans un récipient étanche et résistant à la lumière, de préférence dans un endroit frais et sombre.
Les capsules contiennent un médicament en poudre dans le revêtement externe. Les personnes qui ont des difficultés à avaler la capsule peuvent être invitées par leur médecin à ouvrir la capsule et à saupoudrer cette poudre sur leur nourriture.
Effets secondaires
Comme avec tous les médicaments, le carvédilol peut provoquer des effets secondaires. Votre médecin vous dira à quoi vous attendre, mais assurez-vous toujours de poser des questions si vous en avez.
Commun
Les effets secondaires courants du carvédilol comprennent:
- Douleur thoracique
- Vertiges
- Évanouissement
- Gonflement des jambes
- Douleur
- Difficulté à respirer
- Rythme cardiaque ralenti
- Gain de poids
Sévère
Les effets secondaires moins courants comprennent:
- Faiblesse ou picotements d'un côté du corps
- Douleur au bas du dos ou à l'estomac
- Engourdissement et picotements des mains, des pieds ou des lèvres
- Respiration rapide et superficielle
- Battant dans les oreilles
- Battements de cœur battants et lents
- Saisies
- Troubles de l'élocution
- Cécité temporaire
Ces effets indésirables peuvent indiquer un problème plus grave qui doit être immédiatement résolu par des soins d'urgence et en avisant votre médecin.
Avertissements et interactions
Carvedilol a un avertissement de boîte noire, qui est placé par la FDA sur les médicaments avec des effets potentiellement graves.
Ce médicament ne doit pas être arrêté sans avoir préalablement consulté votre médecin. L’arrêt de ce médicament sans l’avis d’un médecin pourrait entraîner l’un des effets secondaires graves énumérés, y compris une augmentation des symptômes qui se sont améliorés depuis la prise de carvédilol. Un médecin fournira des directives pour ajuster les doses au besoin et avec une surveillance étroite.
Le carvédilol est mieux évité chez les personnes qui ont pris de la cocaïne, car l'association peut entraîner une augmentation de la fréquence cardiaque, une augmentation de la pression artérielle et un risque accru d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque.
Ne prenez pas de carvédilol à libération prolongée dans les deux heures suivant la consommation d'alcool, car cela peut avoir un impact sur le taux d'absorption et provoquer une augmentation des symptômes cardiovasculaires.