Contenu
- Qu'est-ce que le cartilage articulaire?
- Progrès de la régénération du cartilage
- La recherche se poursuit
Qu'est-ce que le cartilage articulaire?
La matrice du cartilage est composée de collagènes, de protéoglycanes et de protéines non collagènes. Alors que le cartilage est une structure hautement organisée, environ 85 pour cent du cartilage est de l'eau. Cela diminue à environ 70 pour cent des personnes âgées.Les chondrocytes sont les seules cellules présentes dans le cartilage et cela produit et maintient la matrice cartilagineuse.
Le cartilage articulaire sert de coussin et d'amortisseur dans l'articulation. Il le fait parce qu'il tapisse les extrémités des deux os qui forment l'articulation.
Les dommages au cartilage peuvent être causés par plusieurs conditions, notamment:
- Blessure articulaire
- Nécrose vasculaire
- Ostéochondrite disséquante
- L'arthrose
- Polyarthrite rhumatoïde
Les articulations touchées par des lésions cartilagineuses deviennent douloureuses, raides et ont une amplitude de mouvement limitée.
Le problème est que le cartilage a une capacité limitée à se guérir. Par conséquent, le cartilage articulaire est devenu le centre d'intérêt de nombreux chercheurs et ingénieurs tissulaires qui s'efforcent de pouvoir faire pousser un nouveau cartilage et le transplanter à la place du cartilage endommagé ou usé.
Progrès de la régénération du cartilage
Plusieurs techniques ont été développées qui montrent des progrès dans la régénération du cartilage.
- Débridement ou abrasion: Un chirurgien enlève par arthroscopie le cartilage lâche qui provoque des saignements à la surface de l'os et la croissance du fibrocartilage (cartilage fibreux ou tissu cicatriciel). Dans certains cas, le fibrocartilage peut ne pas être suffisamment solide pour protéger efficacement l'articulation.
- Microfracture: Un chirurgien efface par arthroscopie la zone touchée et fait plusieurs perforations dans l'os. Ceci est également conçu pour stimuler les saignements et la croissance du fibrocartilage.
- Mosaicplasty ou chirurgie de greffe autogreffe ostéochondrale: Un chirurgien enlève un bouchon d'os avec du cartilage recouvrant une zone saine de l'articulation et le transplante sur la zone endommagée.
- Lambeau périosté: Un chirurgien enlève une partie du périoste (le tissu conjonctif recouvrant tous les os) du tibia et le transplante dans la zone endommagée du cartilage.
- Implantation de chondrocytes autologues (ACI): Un chirurgien enlève par arthroscopie une petite partie du cartilage du genou. Le tissu est ensuite envoyé à un laboratoire pour être cultivé. Une deuxième chirurgie est nécessaire pour que les cellules cultivées en laboratoire puissent être implantées sur le site du cartilage endommagé.
- Allogreffes ostéochondrales: L'os d'un donneur est utilisé pour réparer le cartilage endommagé.
- Implantation de chondrocytes associés à la matrice (MACI): La FDA a approuvé cette procédure en 2017 pour les personnes de moins de 55 ans présentant des «défauts chondraux focaux» - des lésions pouvant entraîner une arthrose du genou. Elle est similaire à l'ACI mais nécessite une chirurgie moins invasive et les chondrocytes sont renvoyés au chirurgien sur un patch qui agit comme un échafaudage sur la zone endommagée.
Toutes les procédures donnent des résultats mitigés. Il existe encore de nombreuses questions qui pèsent sur les tentatives de régénération du cartilage.
D'autres essais cliniques sont nécessaires pour trouver des réponses définitives et pour développer des procédures qui soulagent les symptômes de l'arthrite et produisent un remplacement durable du cartilage endommagé.
La recherche se poursuit
Le défi de trouver une meilleure solution pour la régénération du cartilage est dans l'esprit de nombreux chercheurs. Partout dans le monde, de nouvelles recherches et techniques continuent de se pencher sur cette question et les premiers résultats semblent prometteurs.
Par exemple, en 2008, des bio-ingénieurs de l'Université Rice ont découvert qu'une pression intense (comparable à celle trouvée à plus d'un demi-mile sous la surface de l'océan) stimulait les cellules cartilagineuses à développer de nouveaux tissus. Ce nouveau tissu possède presque toutes les propriétés de cartilage naturel.
Les chercheurs pensent que ce développement est prometteur pour le traitement de l'arthrite. Le chercheur principal a prévenu qu'il faudra plusieurs années avant que le processus ne soit prêt pour des essais cliniques chez l'homme.
Les cellules souches sont également utilisées pour faire pousser du nouveau cartilage pour les hanches arthritiques dans une technique en cours de développement à la Washington University School of Medicine à partir de 2017. En partenariat avec Cytex Therapeutics, l'espoir de ces chercheurs est que cela deviendra une alternative à la chirurgie de remplacement de la hanche .
Cette technique est la plus prometteuse pour les moins de 50 ans. Elle utilise un «échafaudage synthétique biodégradable en 3-D» et refait essentiellement la surface de l'articulation de la hanche pour soulager la douleur. Pour les patients arthritiques, cela peut retarder, voire éliminer, le besoin d'une nouvelle hanche.