L'anatomie du canal carpien

Contenu

• Anatomie
• Fonction
• Conditions associées
• Réhabilitation

Le canal carpien est une structure anatomique de votre poignet et de votre main qui protège le nerf médian et plusieurs tendons. Il est souvent à l'origine d'une lésion de fatigue répétitive courante appelée syndrome du canal carpien (CTS).

Les os, les ligaments et les structures autour de votre poignet et de votre main forment un tunnel anatomique. Les blessures peuvent provoquer des douleurs, des picotements et une faiblesse au poignet et à la main et peuvent limiter l'utilisation fonctionnelle de votre membre supérieur.

Anatomie

Les frontières anatomiques du canal carpien sont les os du carpe (poignet) et le rétinaculum fléchisseur, également connu sous le nom de ligament carpien transverse.

Les os carpiens concaves - il y en a huit - forment la base du canal carpien. Ces os sont appelés:

• Scaphoïde
• Lunaire
• Triquetrum
• Pisiforme
• Trapèze
• Trapèze
• Capiter
• Hamate

Au sommet de ces os se trouve le ligament transverse, allant du scaphoïde et du trapèze du côté du pouce à l'hamate et pisiforme du côté rose de votre poignet. Les fibres du ligament carpien transverse traversent l'articulation de votre poignet à la base de votre poignet. main.

Les chercheurs ont constaté une variation significative de l'épaisseur du ligament carpien transverse entre les individus, ce qui peut expliquer pourquoi certaines personnes souffrent du syndrome du canal carpien, tandis que d'autres, exposées à une souche répétitive similaire, ne présentent pas de symptômes.

Trois petits muscles proviennent également du ligament carpien transverse. Ceux-ci sont:

• Abductor pollicis brevis
• Fléchisseur du pouce court
• Flexor digiti minimi

Ces petits muscles déplacent votre pouce et votre petit doigt dans chaque main et forment les contours naturels de la paume de votre main.

Fonction

La fonction du canal carpien est de fournir un tunnel anatomique et une protection pour diverses structures qui passent de votre avant-bras à votre main. Il y a neuf tendons (les tendons relient les muscles aux os) et un nerf qui traversent le passage formé par le canal carpien.

Les tendons qui traversent le canal carpien sont:

• Flexor pollicis longus
• Quatre tendons de flexor digitorum superficialis
• Quatre tendons du fléchisseur des doigts profonds

Le tendon du long fléchisseur du pouce est contenu dans sa propre gaine synoviale lorsqu'il traverse le canal carpien. Les huit tendons fléchisseurs des doigts sont tous contenus dans une seule gaine synoviale.

Une gaine synoviale est une enveloppe autour d'un tendon qui contient du liquide synovial, un lubrifiant naturel. Cela permet aux tendons de glisser et de glisser librement lorsqu'ils traversent le canal carpien.

Certaines personnes classent également le tendon fléchisseur carpii radialis comme celui qui passe par le canal carpien. Ce tendon passe à travers les bandes des bandes du rétinaculum fléchisseur au lieu de traverser le canal carpien lui-même.

L'une des fonctions les plus importantes du canal carpien est de protéger et de fournir un passage pour le nerf médian. Le nerf médian provient de votre cou du niveau cervical six au niveau thoracique un. Il parcourt ensuite votre bras et votre main via le canal carpien.

Une fois que le nerf médian traverse le canal carpien, il se divise en deux branches distinctes appelées la branche récurrente et les nerfs numériques palmaires. La branche récurrente du nerf médian innerve les muscles autour de votre pouce dans une zone également appelée branche thénar.

Les nerfs numériques palmaires fournissent des informations sensorielles à partir de votre pouce, index et majeur. Il innerve également les petits muscles de votre premier et deuxième doigt appelés lombricaux.

Conditions associées

La condition la plus courante associée au canal carpien est appelée syndrome du canal carpien (CTS). Ce problème touche environ huit millions de personnes chaque année.

Les symptômes du syndrome du canal carpien comprennent:

• La douleur au poignet
• Douleur dans la paume de votre main près de votre pouce
• Douleur au pouce, aux premier et deuxième doigts
• Des picotements dans le pouce et les deux premiers doigts
• Faiblesse dans ta main
• Perte de masse musculaire de votre pouce (une zone appelée éminence thénar)

Les symptômes du canal carpien peuvent apparaître progressivement et vont de légers à sévères. Le syndrome du canal carpien est classé comme une microtraumatismes répétés (RSI), ce qui signifie qu'il survient à la suite d'un stress répété sur les articulations du poignet et de la main.

Symptômes du canal carpien

Le syndrome du canal carpien survient lorsque les ligaments transversaux s'épaississent, ou par une inflammation ou un gonflement de l'un des tissus du tunnel. Cela se produit lorsque vous exercez une pression et une tension répétées sur l'avant du poignet.

Comme le ligament est blessé à plusieurs reprises, les systèmes de réparation de votre corps tentent de le guérir; les cellules qui fabriquent le collagène sont amenées dans la zone et le ligament devient plus épais. L'épaississement du ligament carpien transverse entraîne une diminution de l'espace dans le canal carpien, et le nerf médian et les tendons peuvent se pincer, entraînant une douleur, une mobilité limitée, des picotements et une faiblesse dans la main.

D'autres conditions peuvent affecter le canal carpien et entraîner des douleurs ou une perte de la fonction de la main et du poignet. Ceux-ci peuvent inclure:

• Une fracture du poignet de Colles
• Une fracture du poignet de Smith
• Arthrite du poignet

Votre risque de syndrome du canal carpien

Réhabilitation

Il existe plusieurs traitements disponibles pour réadapter une blessure à votre canal carpien. Ceux-ci vont de conservateurs à invasifs.

Si vous pensez être atteint du syndrome du canal carpien, vous devez consulter votre médecin pour obtenir un diagnostic précis et commencer le traitement qui vous convient.

Le diagnostic du syndrome du canal carpien se fait par examen clinique et par un test appelé test électromyographique (EMG) Votre médecin peut tapoter doucement votre poignet près du canal carpien. Si votre nerf médian est irrité, des douleurs ou des picotements peuvent survenir, indiquant une possible CTS.

Un test EMG consiste à utiliser de petites aiguilles placées près du nerf médian et à mesurer la vitesse d'un signal électrique qui est envoyé dans le nerf. Le ralentissement du signal lorsqu'il traverse le canal carpien est également un signe de CTS.

Comment le syndrome du canal carpien est diagnostiqué

Le traitement du syndrome du canal carpien peut aller de conservateur à plus invasif.

Exercice pour CTS

Votre médecin ou votre physiothérapeute peut vous recommander des exercices pour gérer le syndrome du canal carpien.

• Exercices de glissement des tendons
• Glissements du nerf médian
• Étirement des muscles du poignet
• Exercices de renforcement des poignets et des mains

Attelle

Les personnes atteintes du syndrome du canal carpien peuvent bénéficier de l'utilisation d'une attelle de cock-up de poignet. Cette attelle, portée la nuit pendant le sommeil, maintient votre poignet et votre main dans une position neutre, en soulageant les tendons et le nerf médian dans le canal carpien.

Les injections

Votre médecin peut recommander une injection pour votre CTS. L'injection d'un corticostéroïde anti-inflammatoire puissant peut être utilisée pour diminuer la douleur, diminuer le gonflement des tissus dans le canal carpien et améliorer la mobilité globale du poignet.

Chirurgie

La chirurgie pour CTS consiste à faire une petite incision dans la paume de votre main près de votre poignet. Votre chirurgien coupera ensuite le ligament transverse épaissi, en soulageant le nerf médian pincé et ses tendons voisins.

Après la chirurgie, la paume de votre main sera suturée et vous devrez peut-être porter une attelle protectrice pendant quelques semaines. Vous pouvez vous attendre à augmenter lentement le poignet, l'amplitude des mouvements et la force. La plupart des patients reprennent leur pleine fonction environ huit semaines après la chirurgie.

Il est recommandé d'essayer les traitements les plus conservateurs, comme l'exercice et l'attelle, d'abord si vous avez un CTS. La plupart des cas peuvent être gérés efficacement, avec un retour à une activité normale sans douleur dans six à huit semaines.

Si vos symptômes sont sévères et ne disparaissent pas avec un traitement conservateur, alors envisager des traitements invasifs comme les injections ou la chirurgie peut être justifié.

Étirements et méthodes pour prévenir le syndrome du canal carpien

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