Contenu
- Comment la tamponnade cardiaque est-elle produite?
- Quelles sont les causes de la tamponnade cardiaque?
- Quels sont les symptômes de la tamponnade cardiaque?
- Comment le tamponnage cardiaque est-il diagnostiqué?
- Comment la tamponnade cardiaque est-elle traitée?
- Un mot de Verywell
Le liquide qui provoque la tamponnade est généralement un épanchement péricardique typique (c'est-à-dire l'accumulation d'une quantité anormale de liquide dans le sac péricardique) ou un saignement dans le sac péricardique. La tamponnade cardiaque peut apparaître de manière aiguë ou se développer plutôt progressivement. Dans les deux cas, les symptômes sont généralement assez frappants et la résolution des symptômes nécessite l'élimination rapide de l'excès de liquide du sac péricardique.
Comment la tamponnade cardiaque est-elle produite?
La tamponnade cardiaque se produit lorsqu'une pression accrue dans le sac péricardique, causée par l'excès de liquide, devient suffisante pour restreindre le remplissage du cœur pendant la diastole. Étant donné que le cœur ne peut plus se remplir complètement, moins de sang est éjecté à chaque battement de cœur, et le cœur doit travailler beaucoup plus fort pour subvenir aux besoins du corps. De plus, le sang oxygéné retournant au cœur à partir des poumons a tendance à reculer, produisant une congestion dans les poumons et les veines.
La quantité de liquide péricardique nécessaire pour produire la tamponnade dépend de la rapidité avec laquelle le liquide s'est accumulé. Si le liquide péricardique augmente rapidement, le péricarde n'a pas le temps de «s'étirer», et la pression dans l'espace péricardique peut augmenter considérablement, même avec une quantité relativement petite de liquide. D'autre part, si le liquide péricardique s'accumule plus progressivement (par exemple, sur une période de jours ou de semaines), le péricarde a le temps de s'étirer pour accueillir le liquide supplémentaire. Dans ce cas, la pression dans l'espace péricardique peut ne pas augmenter sensiblement jusqu'à ce que l'épanchement péricardique soit devenu assez important, au point où le péricarde est incapable de s'étirer davantage.
Quelles sont les causes de la tamponnade cardiaque?
La tamponnade cardiaque peut être causée par l'une des conditions qui produisent un épanchement péricardique. Ceux-ci inclus:
- Péricardite
- Syndrome de Dressler
- Infections (virales, bactériennes ou fongiques)
- Maladies auto-immunes telles que le lupus
- Traumatisme thoracique dû à un accident ou à un traumatisme chirurgical
- Cancer
- Radiothérapie au niveau de la poitrine
- Hypothyroïdie
- Dissection de l'aorte
- Médicaments (en particulier hydralazine, isoniazide et procaïnamide)
Quels sont les symptômes de la tamponnade cardiaque?
Le type et la gravité des symptômes dépendent du fait que la tamponnade s'est développée de manière aiguë ou progressive. La tamponnade aiguë est le plus souvent produite par un traumatisme thoracique, une chirurgie cardiaque ou d'autres procédures cardiaques invasives, telles qu'un cathétérisme cardiaque, ou par une dissection aortique. Dans toutes ces conditions, le sang peut remplir le sac péricardique en quelques secondes ou minutes, produisant un compromis cardiaque rapide et sévère. Parce que l'excès de liquide (c'est-à-dire le sang) dans le sac péricardique s'accumule rapidement dans ces conditions, la tamponnade peut se développer même avec une quantité relativement faible de liquide péricardique. Les symptômes sont immédiatement frappants et sévères. Des douleurs thoraciques, un essoufflement sévère, une tachycardie et des palpitations sont fréquents. Une pression artérielle très basse peut survenir, accompagnée d'une peau anormalement fraîche, d'une décoloration bleuâtre de la peau et d'une réduction du débit urinaire.
La tamponnade cardiaque aiguë est une urgence médicale et une mort rapide est probable si elle n'est pas traitée rapidement.
La tamponnade cardiaque qui résulte de conditions autres qu'un traumatisme, des procédures médicales ou une dissection aortique a tendance à se développer un peu plus progressivement, généralement sur des jours ou des semaines. Les épanchements pleuraux dans ces cas «subaiguës» ont tendance à être beaucoup plus importants que dans les cas aigus puisque le péricarde a généralement le temps de s'étirer pour s'adapter à l'accumulation de liquide plus graduelle. Les symptômes sont également moins dramatiques. Les patients atteints de tamponnade subaiguë éprouvent généralement une plénitude ou une gêne thoracique, une fatigue facile, un essoufflement avec une activité minimale et un œdème dans les jambes et les pieds. Mais alors que les symptômes peuvent se développer moins dramatiquement qu'avec la tamponnade aiguë, ils peuvent éventuellement devenir assez graves. Cette forme plus progressive de tamponnade cardiaque peut également devenir mortelle et un traitement rapide est toujours nécessaire.
Comment le tamponnage cardiaque est-il diagnostiqué?
Le médecin soupçonnera généralement une tamponnade cardiaque en écoutant les symptômes du patient, par les circonstances cliniques (telles que la présence suspectée de l'une des conditions médicales connues pour provoquer la tamponnade) et par l'examen physique. Des indices supplémentaires peuvent être obtenus avec une radiographie pulmonaire et un électrocardiogramme. Une fois que cette condition est suspectée, le diagnostic peut être facilement confirmé par un échocardiogramme.
Cliniquement, il est parfois difficile de faire la différence entre la tamponnade cardiaque et une affection similaire appelée péricardite constrictive, car les symptômes et l'examen physique avec ces deux conditions ont tendance à être assez similaires. Cependant, le plus souvent, l'échocardiographie peut facilement distinguer ces deux conditions.
Comment la tamponnade cardiaque est-elle traitée?
Le traitement de la tamponnade cardiaque consiste à éliminer l'excès de liquide péricardique du sac péricardique. L'élimination du liquide soulage immédiatement la pression dans le sac péricardique et permet au cœur de reprendre sa fonction normale.
L'élimination du liquide péricardique est généralement effectuée au moyen d'une péricardiocentèse, c'est-à-dire en drainant le liquide à travers un cathéter flexible inséré dans l'espace péricardique. Un drainage chirurgical est généralement effectué si, en plus du drainage du liquide, une biopsie du péricarde est nécessaire pour des raisons diagnostiques. Si l'épanchement péricardique revient après avoir été drainé, une péricardiectomie (ablation chirurgicale du péricarde) peut s'avérer nécessaire pour éviter d'autres récidives.
Tant qu'elle est diagnostiquée rapidement et traitée rapidement, la tamponnade cardiaque peut pratiquement toujours être traitée efficacement, et l'issue à long terme dépend généralement principalement de la nature et de la gravité de la cause médicale sous-jacente.
Un mot de Verywell
La tamponnade péricardique est une condition potentiellement mortelle causée par une accumulation de liquide dans le sac péricardique, provoquant une constriction du cœur. Étant donné que l'élimination de l'excès de liquide péricardique restaure immédiatement la fonction cardiaque, il est important de diagnostiquer et de traiter rapidement cette affection.