Contenu
- Qu'est-ce que l'IRM?
- Que peut faire l'IRM cardiaque aujourd'hui?
- Utilisations futures potentielles de l'IRM cardiaque
- Quels sont les avantages de l'IRM?
- Quels sont les inconvénients de l'IRM?
Qu'est-ce que l'IRM?
L'IRM est une technique d'imagerie qui tire parti du fait que le noyau de certains types d'atomes (le plus souvent, le seul proton qui forme le noyau d'un atome d'hydrogène) vibre, ou «résonne», lorsqu'il est exposé à des rafales d'énergie magnétique . Lorsque les noyaux d'hydrogène résonnent en réponse aux changements d'un champ magnétique, ils émettent de l'énergie radiofréquence. L'appareil d'IRM détecte cette énergie émise et la convertit en image afin que diverses structures corporelles puissent être vues avec des détails étonnants.
Les noyaux d'hydrogène sont utilisés parce que les atomes d'hydrogène sont présents dans les molécules d'eau (H2O) et sont donc présents dans tous les tissus du corps. Les images obtenues par IRM sont générées sous forme de projections 3D et sont remarquablement précises et détaillées.
De plus, ces images IRM 3D peuvent être "découpées" et chaque tranche peut être examinée en détail, dans n'importe quel plan. À certains égards, c'est presque comme faire une chirurgie exploratoire sur un écran d'ordinateur.
Des différences subtiles dans les atomes d'hydrogène entre diverses parties d'un organe - les différences causées, par exemple, par des différences dans le flux sanguin ou dans la viabilité de l'organe émettent différentes quantités d'énergie. Ces différences d'énergie peuvent être représentées par différentes couleurs sur l'écran IRM. Ainsi, par exemple, l'IRM offre un moyen potentiel de détecter les zones de tissu cardiaque qui ont une mauvaise circulation sanguine (comme dans la maladie coronarienne - CAD) ou qui ont été endommagées (comme dans un infarctus du myocarde).
Que peut faire l'IRM cardiaque aujourd'hui?
Grâce aux progrès technologiques, l'IRM est devenue très utile dans l'évaluation de nombreuses affections cardiovasculaires. Les progrès qui ont particulièrement amélioré l'IRM cardiaque ont ététechniques de gating, qui éliminent la plupart des artefacts de mouvement causés par le cœur battant; et l'utilisation de gadolinium, un agent de contraste injecté dans la circulation sanguine, qui aide l'IRM à différencier divers processus tissulaires dans le cœur et les vaisseaux sanguins.
L'IRM est couramment utile aujourd'hui pour évaluer les affections cardiovasculaires suivantes:
Maladie aortique: Grâce aux images précises et détaillées qui peuvent être générées, l'IRM a révolutionné l'évaluation des maladies de l'aorte. Ceux-ci incluent l'anévrisme aortique, la dissection aortique et la coarctation. L'IRM est devenue une aide de routine et presque indispensable à la réparation chirurgicale des troubles de l'aorte.
Maladie myocardique: L'IRM peut aider à caractériser la nature et l'étendue des maladies du muscle cardiaque (myocarde), telles que la cardiomyopathie. Il peut aider à déterminer si la maladie myocardique est causée par une ischémie, une inflammation, une fibrose ou un autre processus tel que l'amyloïde ou le sarcoïde. L'IRM peut également aider à évaluer l'étendue et la nature de la cardiomyopathie hypertrophique.
Une autre utilisation de l'IRM cardiaque est l'évaluation du «myocarde en hibernation» potentiel, muscle cardiaque atteint d'une coronaropathie qui semble mort, mais qui a le potentiel de récupérer sa fonction. Les tests IRM peuvent aider à identifier les personnes présentant des lésions musculaires cardiaques apparentes et permanentes qui peuvent réellement bénéficier d'un stent ou d'un pontage.
Anomalies cardiovasculaires structurelles: L'IRM peut également localiser et caractériser la tumeur cardiaque rare. Et chez les enfants atteints d'une cardiopathie congénitale complexe, l'IRM peut aider à identifier et à trier les différentes anomalies anatomiques et à planifier des approches chirurgicales potentielles pour les corriger.
Maladie péricardique: L'IRM peut aider à mesurer l'étendue d'un épanchement péricardique et à évaluer la péricardite constrictive.
Utilisations futures potentielles de l'IRM cardiaque
Plusieurs applications de l'IRM cardiaque sont à l'étude qui devraient à terme renforcer encore l'utilité de cette technique. Ceux-ci inclus:
- Détection du syndrome coronarien aigu (SCA). L'IRM a le potentiel d'aider à poser rapidement le diagnostic du SCA lorsqu'une personne a des douleurs thoraciques afin que le traitement puisse commencer plus tôt.
- Diagnostiquer les blocages des artères coronaires. L'utilisation de l'IRM pour visualiser les artères coronaires est possible, mais il existe plusieurs limitations qui empêchent son utilisation de routine aujourd'hui. L'IRM est assez précise pour détecter les blocages dans les plus grandes sections des artères coronaires, mais manque ou sur-diagnostique les blocages dans les sections plus petites. De nouvelles technologies sont en cours de développement qui pourraient améliorer ce résultat.
- Diagnostiquer le syndrome cardiaque X (coronaropathie microvasculaire). L'IRM a été utilisée pour détecter un flux sanguin anormal vers des parties du muscle cardiaque, malgré l'absence de coronaropathie «typique». Cette découverte donne une preuve objective de la présence du syndrome cardiaque x.
Quels sont les avantages de l'IRM?
- L'IRM a le potentiel de remplacer au moins quatre autres tests cardiaques: l'échocardiogramme, le scan MUGA, le thallium et le cathétérisme cardiaque diagnostique.
- L'IRM n'implique pas d'exposer le patient à des rayonnements ionisants (potentiellement nocifs).
- Les images générées par IRM sont remarquablement complètes, détaillées et précises, bien plus que les autres tests d'imagerie cardiaque.
Quels sont les inconvénients de l'IRM?
- Le fait d'être placé dans le scanner IRM peut induire une claustrophobie importante chez environ 5% des personnes qui subissent ces tests.
- Il est difficile de surveiller les patients pendant qu'ils sont dans le scanner IRM - par exemple, l'ECG est significativement déformé - cette technique n'est donc pas adaptée aux patients gravement malades.
- Les patients porteurs de certains types d'appareils médicaux tels que des stimulateurs cardiaques, des défibrillateurs implantables et certaines valves cardiaques artificielles peuvent ne pas être en mesure de subir une IRM en toute sécurité. Cependant, ces dernières années, des stimulateurs cardiaques ont été développés pour permettre la numérisation IRM.
- L'image IRM est déformée par le métal, de sorte que l'image peut être sous-optimale chez les patients avec des clips chirurgicaux ou des stents, par exemple.
- Technologie IRM extrêmement complexe et coûteuse. Pour que l'IRM soit largement utilisée, le coût devra considérablement diminuer.
Un mot de Verywell
L'IRM cardiaque est un test d'imagerie non invasif qui peut être très utile pour définir l'anatomie et la fonction du cœur et des principaux vaisseaux sanguins. Au fur et à mesure que la technologie IRM s'améliorera et deviendra moins coûteuse, elle sera intégrée plus systématiquement dans le diagnostic cardiovasculaire.