Contenu
- Introduction au signal électrique cardiaque
- Les composants du signal électrique cardiaque
- Le signal électrique cardiaque se propage à travers les oreillettes
- Le signal électrique cardiaque atteint le nœud AV
- Le signal électrique cardiaque passe aux ventricules
- Le signal électrique cardiaque se propage dans les ventricules
Les anomalies du système électrique du cœur peuvent entraîner des problèmes de fréquence cardiaque (trop rapide ou trop lente), ou peuvent complètement perturber le fonctionnement normal du cœur, même si les muscles et les valves cardiaques eux-mêmes sont tout à fait normaux.
Parler du système électrique cardiaque et des rythmes cardiaques anormaux peut être très déroutant. Lorsque nous parlons de maladie cardiaque, beaucoup de gens pensent à des artères coronaires bloquées qui peuvent entraîner une crise cardiaque ou la nécessité d'un pontage. Pourtant, des problèmes avec le système électrique peuvent survenir même si votre muscle cardiaque est normal.
Il est utile d'imaginer votre cœur comme une maison et votre système électrique cardiaque comme le câblage électrique de votre maison. Vous pouvez avoir des problèmes avec le câblage de votre maison même si votre maison en tant que structure est tout à fait normale. De même, votre cœur peut être normal, mais un problème électrique peut survenir, entraînant un rythme cardiaque anormal.
Les maladies cardiaques peuvent entraîner des anomalies dans le système électrique de votre cœur, tout comme une maison endommagée par une tornade ou une inondation peut avoir des problèmes avec le système électrique. En fait, les dommages au système électrique du cœur sont souvent la cause d'une mort subite avec une crise cardiaque, même si les dommages au cœur causés par la crise cardiaque ne sont que légers ou modérés. C'est l'une des raisons pour lesquelles effectuer la RCP et avoir accès aux défibrillateurs. Si le rythme cardiaque peut être rétabli, certaines de ces crises cardiaques (et d'autres causes d'arythmies) peuvent survivre.
Voyons comment le système électrique cardiaque fonctionne pour faire battre votre cœur, ainsi que les conditions médicales qui peuvent affecter votre pouls.
Introduction au signal électrique cardiaque
Le cœur génère son propre signal électrique (également appelé impulsion électrique), qui peut être enregistré en plaçant des électrodes sur la poitrine. C'est ce qu'on appelle un électrocardiogramme (ECG ou ECG).
Le signal électrique cardiaque contrôle le rythme cardiaque de deux manières. Premièrement, puisque chaque impulsion électrique génère un battement de cœur, le nombre d'impulsions électriques détermine le rythme cardiaque. Et deuxièmement, lorsque le signal électrique «se propage» à travers le cœur, il déclenche la contraction du muscle cardiaque dans la séquence correcte, coordonnant ainsi chaque battement cardiaque et garantissant que le cœur fonctionne aussi efficacement que possible.
Le signal électrique du cœur est produit par une minuscule structure connue sous le nom de nœud sinusal, qui est situé dans la partie supérieure de l'oreillette droite. (L'anatomie des cavités et valvules cardiaques comprend deux oreillettes en haut du cœur avec deux ventricules en bas.)
À partir du nœud sinusal, le signal électrique se propage à travers l'oreillette droite et l'oreillette gauche (les deux cavités supérieures du cœur), provoquant la contraction des deux oreillettes et poussant leur charge de sang dans les ventricules droit et gauche (les deux inférieurs cavités cardiaques) .Le signal électrique traverse alors Nœud AV aux ventricules, où il provoque la contraction des ventricules à leur tour.
Les composants du signal électrique cardiaque
Figure 1: Les composants du système électrique du cœur, y compris le nœud sinusal (SN) et le nœud auriculo-ventriculaire (nœud AV) sont illustrés ici. D'un point de vue électrique, le cœur peut être considéré comme étant divisé en deux parties: les oreillettes (chambres supérieures) et les ventricules (chambres inférieures). Un «disque» fibreux sépare les oreillettes des ventricules, ce disque (étiqueté disque AV sur la figure), empêche le passage du signal électrique entre les oreillettes et les ventricules.Le seul moyen pour le signal de passer des oreillettes aux ventricules est de passer par le nœud AV.
Dans cette figure:
- SN = nœud sinusal
- AVN = nœud AV
- RA = oreillette droite
- LA = oreillette gauche
- RV = ventricule droit
- LV = ventricule gauche
- TV = valve tricuspide (la valve qui sépare l'oreillette droite du ventricule droit)
- MV = valve mitrale (la valve qui sépare l'oreillette gauche du ventricule gauche)
Le signal électrique cardiaque se propage à travers les oreillettes
Figure 2: L'impulsion électrique provient du nœud sinusal. De là, il se propage à travers les deux oreillettes (indiqué par les lignes bleues sur l'image), provoquant la contraction des oreillettes. C'est ce qu'on appelle la «dépolarisation auriculaire».
Lorsque l'impulsion électrique passe à travers les oreillettes, elle génère l'onde dite «P» sur l'ECG (l'onde P est indiquée par la ligne rouge continue sur l'ECG sur le côté gauche).
La bradycardie sinusale («brady» signifie lent) est la cause la plus fréquente d'une fréquence cardiaque basse et est causée par le noeud SA se déclenchant à une fréquence réduite.
La tachycardie sinusale («tachy» signifie rapide) se réfère à une fréquence cardiaque rapide et peut être causée par le nœud SA se déclenchant à une fréquence accrue.
Le signal électrique cardiaque atteint le nœud AV
Figure 3: Lorsque la vague d'électricité atteint le disque AV, elle s'arrête, sauf dans le nœud AV. L'impulsion ne traverse le nœud AV que lentement. La ligne rouge continue sur l'ECG sur cette figure indique l'intervalle PR.
Le signal électrique cardiaque passe aux ventricules
Figure 4: Le système de conduction AV spécialisé se compose du nœud AV (AVN), du «faisceau His» et des branches de faisceau droit et gauche (RBB et LBB). Le nœud AV conduit l'impulsion électrique très lentement et la transmet au faisceau His (prononcé «sifflement»). Le faisceau His pénètre dans le disque AV et transmet le signal aux branches droite et gauche du faisceau. Les branches du faisceau droit et gauche, à leur tour, envoient l'impulsion électrique aux ventricules droit et gauche, respectivement. La figure montre également que le LBB lui-même se divise en fascicule antérieur gauche (LAF) et le fascicule postérieur gauche (LPF).
Parce que l'impulsion ne se déplace que très lentement à travers le nœud AV, il y a une pause dans l'activité électrique sur l'ECG, appelée intervalle PR. (L'intervalle PR est illustré sur l'ECG à la figure 3.) Cette «pause» dans l'action permet aux oreillettes de se contracter complètement, vidant leur sang dans les ventricules avant que les ventricules ne commencent à se contracter.
Des problèmes n'importe où le long de cette route à partir du nœud AV peuvent entraîner des anomalies de l'ECG (et du rythme cardiaque).
Le bloc AV (bloc cardiaque) est l'une des deux principales causes d'une fréquence cardiaque basse (bradycardie). Il existe différents degrés, le bloc cardiaque du troisième degré étant le plus grave et nécessitant généralement un stimulateur cardiaque.
Le bloc de branche du faisceau se produit dans la branche droite du faisceau ou dans la branche gauche du faisceau, ceux de la branche gauche du faisceau étant généralement les plus graves. Les blocages de branche du faisceau peuvent survenir sans raison apparente, mais se produisent souvent lorsque le cœur est endommagé en raison d'une crise cardiaque ou d'autres conditions cardiaques.
Un bloc de branche gauche d'une crise cardiaque est une cause importante de mort cardiaque subite.
Le signal électrique cardiaque se propage dans les ventricules
Figure 5: Cette figure montre l'impulsion électrique qui se propage dans les ventricules droit et gauche, provoquant la contraction de ces chambres. Lorsque le signal électrique se déplace dans les ventricules, il génère le «complexe QRS» sur l'ECG Le complexe QRS est indiqué par la ligne rouge continue sur l'ECG ci-dessous.
De cette manière, le système électrique du cœur provoque la contraction du muscle cardiaque et l'envoi du sang soit à tous les organes du corps (via le ventricule gauche), soit aux poumons (via le ventricule droit).
Conclusion
De l'initiation d'un battement cardiaque dans le nœud SA, à la contraction des ventricules, le système électrique cardiaque provoque la contraction du cœur de manière coordonnée, maximisant l'efficacité du cœur qui bat.