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La maladie de Buerger (également connue sous le nom de thromboangéite oblitérante) est une affection rare et un type de vascularite dans lequel une inflammation, un gonflement et une coagulation sanguine se produisent dans les artères et veines de petite et moyenne taille entourant les mains et les pieds. Au fil du temps, ce rétrécissement des artères et des veines conduit à des tissus cutanés endommagés, provoquant une infection et, dans les cas graves, la gangrène ou la mort totale des tissus.
En cas de gangrène extrême, cela peut entraîner une amputation de la partie du corps touchée. Étant donné que la plupart des cas de maladie de Buerger surviennent chez les fumeurs, elle est plus fréquente dans les pays dont les résidents consomment beaucoup de tabac, comme en Méditerranée, au Moyen-Orient et en Asie. La maladie porte le nom de Leo Buerger, un pathologiste et chirurgien autrichien américain qui a identifié le plus précisément la maladie en 1908 au mont Sinaï à New York.
Symptômes
Les symptômes courants de la maladie de Buerger comprennent:
- mains et pieds pâles, rouges ou bleus.
- mains ou pieds froids.
- douleur intense dans les mains et les pieds.
- douleur dans les bras et les jambes au repos en raison d'un apport sanguin limité.
- douleur lors de la marche dans les jambes, les chevilles ou les pieds (le plus souvent dans la voûte plantaire).
- plaies ou ulcères sur les mains et les pieds qui sont souvent douloureux.
- manque de circulation sanguine vers les doigts et les orteils par temps froid (connu sous le nom de phénomène de Raynaud).
- très rarement, si les artères et veines abdominales (mésentériques) sont touchées, une lourdeur extrême et des douleurs dans l'abdomen, ainsi qu'une perte de poids éventuelle.
Les épisodes de la maladie de Buerger surviennent sur de courtes périodes, les symptômes durant généralement une à quatre semaines, puis s’estompent temporairement. La maladie se manifeste principalement chez les hommes âgés de 20 à 40 ans. Cependant, le nombre de femmes diagnostiquées avec la maladie commence à augmenter, probablement en raison de l'augmentation du tabagisme chez les femmes.
La maladie de Buerger entraînant un manque de circulation sanguine, les symptômes se limitent principalement aux extrémités comme les doigts et les orteils, laissant les organes internes intacts.
Les causes
Presque tous les patients diagnostiqués avec la maladie de Buerger fument des cigarettes ou utilisent d’autres formes de tabac. Alors que les chercheurs ne savent pas exactement quel est le lien exact entre le tabac et la maladie de Buerger, on pense que les produits chimiques contenus dans le tabac irritent la muqueuse des vaisseaux sanguins, provoquant une inflammation et un gonflement.
Pour cette raison, ceux qui fument du tabac roulé à la main courent le plus grand risque en raison de la puissance et du manque de filtrage du tabac.
Les fumeurs qui fument au moins un paquet et demi par jour sont les plus à risque d'être diagnostiqués avec la maladie.
D'autres causes moins fréquentes de la maladie de Buerger comprennent les prédispositions génétiques et, dans de rares cas, une maladie auto-immune dans laquelle le corps attaque les tissus sains pour des raisons inconnues. La maladie chronique des gencives à long terme peut également conduire à la maladie de Buerger.
Diagnostic
Afin d’être correctement diagnostiqué avec la maladie de Buerger, un certain nombre d’autres maladies qui entraînent une circulation sanguine limitée sont souvent exclues en premier. Votre fournisseur de soins de santé effectuera un examen approfondi pour déterminer que ces autres troubles ne sont pas la cause d’une inflammation et d’un gonflement des artères et des veines, car les plans de traitement pour les troubles qui ne sont pas la maladie de Buerger sont de nature très différente.
En plus de subir un examen, les patients doivent fournir à leurs fournisseurs de soins de santé un historique à jour de leur consommation de tabac. Avec ces informations, les prestataires de soins de santé effectueront un test sanguin et éventuellement une angiographie - une technique d'imagerie dans laquelle un colorant est injecté pour visualiser les vaisseaux sanguins dans les bras et les jambes par rayons X - bien qu'il existe également des options de test non invasives.
Votre fournisseur de soins de santé effectuera également probablement un test Allen pour vérifier le flux sanguin dans les artères liées à votre main. Avec ce test, vous ferez un poing serré pour chasser le sang de votre main. Votre médecin appuiera ensuite sur les artères de chaque côté de votre poignet pour refluer lentement le sang dans votre main, en notant la couleur de votre main pendant ce processus. Vous ouvrirez ensuite votre main pendant que votre médecin relâchera la pression sur chaque artère (en faisant une à la fois).
Le test Allen montrera à quelle vitesse la circulation dans votre main ramène votre peau à sa couleur normale. Cela vous donnera un aperçu de la santé de vos artères, car un flux sanguin lent peut indiquer la maladie de Buerger.
La maladie de Buerger peut être confondue avec une autre forme de vascularite ou une maladie apparentée, telle que la sclérodermie ou l’artérite de Takayasu. La sclérodermie est une maladie rhumatismale caractérisée par une inflammation et des douleurs dans les muscles, les articulations et le tissu conjonctif. L’artérite de Takayasu est une maladie rare distincte classée par inflammation des grosses artères, telles que le cœur et les poumons, qui restreint alors la circulation sanguine dans tout le corps. Ces deux conditions ont des symptômes similaires à la maladie de Buerger. Il est donc important que votre fournisseur de soins de santé dispose de tous vos antécédents médicaux lorsqu'il tente d'identifier la cause correcte des problèmes de circulation sanguine.
Traitement
Les symptômes de la maladie de Buerger ne cesseront que lorsqu'un patient arrête de fumer ou d'utiliser d'autres formes de produits du tabac.
Dans certains cas, arrêter de fumer peut entraîner une rémission complète de la maladie et de ses effets secondaires.
Les médicaments ne traiteront pas la maladie de Buerger, mais peuvent souvent aider à contrôler les symptômes de la maladie (bien que les anti-inflammatoires et les anticoagulants aient des degrés de succès variés selon le patient). Des mesures plus étendues telles que la chirurgie peuvent être nécessaires pour aider à améliorer le flux sanguin vers certaines zones. Cela inclut une éventuelle amputation si certaines zones du corps subissent une mort tissulaire extrême et irréversible.
Cependant, la plupart des patients qui s'en tiennent à l'arrêt du tabac n'auront pas à recourir à des procédures plus invasives comme la chirurgie. Pour les rares cas où les patients atteints de la maladie de Buerger ne sont pas fumeurs, des médicaments peuvent être utilisés pour aider à dilater les vaisseaux sanguins, réduire les caillots sanguins, améliorer la circulation sanguine ou même stimuler la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins (une approche expérimentale plus récente de la maladie) .
Une compression régulière et fréquente des bras, des jambes et d'autres extrémités affectées pour améliorer la circulation sanguine peut également faire partie du plan de traitement.
Faire face
Obtenir un diagnostic de la maladie de Buerger peut être effrayant, mais les patients doivent être rassurés par le fait que l’arrêt du tabac et d’autres produits du tabac a des taux de succès énormes pour arrêter la maladie. Parmi les autres raisons de santé pour arrêter de fumer immédiatement, éviter les symptômes et les effets secondaires de la maladie de Buerger devrait être une priorité pour ceux qui envisagent d'arrêter de fumer et de mener une vie plus saine.
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