Contenu
- Avantages et inconvénients de la reconstruction d'implants mammaires
- Bons candidats pour les implants mammaires
- Implants salins ou en silicone
- Implant en une étape ou extenseur tissulaire en deux étapes
- Planification d'une mastectomie cutanée
- À quoi s'attendre lors d'une reconstruction d'implant mammaire
- Faire de la place pour votre implant
- Fermer votre incision mammaire
- Récupération et soins personnels
- Expansion de votre implant mammaire
- Implants mammaires pour la reconstruction par mastectomie double
- Considérations spéciales sur les implants
Avantages et inconvénients de la reconstruction d'implants mammaires
Avantages
- moins de chirurgie, d'anesthésie et de douleur
- récupération plus rapide que la transplantation tissulaire
- pas de déplacement de tissu ou de muscle
Les inconvénients
- les implants ne durent pas toute une vie
- des fuites et des déplacements sont possibles
- les résultats ne sont pas esthétiquement parfaits
- la reconstruction implantaire ne s'affaisse pas avec l'âge
Bons candidats pour les implants mammaires
Les femmes en surpoids ou obèses peuvent ne pas être de bonnes candidates pour la reconstruction d'implants mammaires. Si vous fumez activement ou utilisez de grandes quantités d'alcool, les implants peuvent ne pas être un bon choix. Les bons candidats sont:
- femmes minces et aux petits seins
- les femmes qui préfèrent une chirurgie moins risquée
Implants salins ou en silicone
La plupart des chirurgiens plasticiens travailleront avec des implants mammaires salins et en silicone. Ceux-ci sont disponibles en plusieurs formes, tailles et textures. Lorsque vous consultez votre chirurgien au sujet des implants, demandez-lui si vous pouvez voir et tenir une variété d'échantillons d'implants. Notez la différence de texture, de drapé et de flexibilité. Demandez quelle taille et quelle forme conviennent le mieux au résultat que vous souhaitez obtenir et quel type vous convient le mieux. N'oubliez pas que quel que soit votre choix, un implant ne durera pas toute votre vie et devra peut-être être remplacé à un moment donné.
Implant en une étape ou extenseur tissulaire en deux étapes
Un implant mammaire est placé entre les couches de muscle thoracique, sous la peau du sein qui sera conservée lors de votre mastectomie. Cela peut être fait immédiatement après votre mastectomie ou après la fin du traitement. Vous pouvez avoir un tonus musculaire détendu et une peau extensible, ce qui permettrait une reconstruction implantaire en une étape. Cependant, si la peau et les muscles de votre poitrine sont tendus et bien tonifiés, vous devrez peut-être un processus de reconstruction en deux étapes, utilisant un implant extensible ou un extenseur tissulaire suivi d'un implant permanent.
Planification d'une mastectomie cutanée
Avant votre mastectomie, votre chirurgien plasticien marquera la peau de votre sein avec les lignes à utiliser pour votre incision. Ce sera une ellipse pointue qui épargnera autant de peau que possible et qui sera sûre à conserver. Étant donné que votre mamelon peut avoir des cellules cancéreuses dans les conduits, ce n'est pas une bonne idée d'essayer de garder votre mamelon, mais votre chirurgien plasticien peut en construire un nouveau après avoir guéri de cette chirurgie.
À quoi s'attendre lors d'une reconstruction d'implant mammaire
Vous subirez une sédation intraveineuse ou une anesthésie générale pendant votre chirurgie de reconstruction. Votre chirurgien général suivra les marques cutanées pour ouvrir votre peau, puis retirer vos tissus mammaires. Il veillera à prélever suffisamment de tissu pour obtenir des marges claires afin qu'aucun cancer ne soit laissé pour compte. Votre tissu sera envoyé en pathologie pour examen.
Faire de la place pour votre implant
Votre chirurgien plasticien utilisera les muscles de votre poitrine pour créer une poche qui contiendra votre implant. Si vous disposez de suffisamment d'espace et de peau pour l'implant permanent de taille normale, il peut être placé à ce moment. Mais si vos muscles sont tendus et que vous avez perdu plus de peau que ne le couvrira le nouveau monticule mammaire, un implant extensible ou un extenseur tissulaire sera placé.
Fermer votre incision mammaire
Une fois votre implant mammaire en place, votre chirurgien plasticien fermera votre incision avec des sutures dissolvantes. Cette incision sera habillée avec du ruban plastique ou avec un autre matériau qui garantira que la peau se referme en une ligne plate et lisse. Un drain chirurgical peut être placé près de votre incision, pour aider à éliminer l'excès de liquide et favoriser la guérison.
Récupération et soins personnels
La récupération après une procédure d'implantation est généralement assez rapide. Certaines femmes n'ont besoin de rester à l'hôpital qu'une ou deux nuits avant d'obtenir leur congé. Vous apprendrez à vider vos drains chirurgicaux et à enregistrer le volume de liquide. Vos drains peuvent généralement être retirés dans la semaine suivant la chirurgie. Si vous ressentez de la douleur, assurez-vous d'en informer vos infirmières et votre médecin afin qu'ils puissent vous proposer un traitement pour cela. Attendez-vous à ressentir une certaine pression autour de l'implant. Prévoyez de porter des vêtements amples et confortables lors de votre voyage à la maison. Si vous développez de la fièvre ou des signes d'infection, tels que la diarrhée, après votre chirurgie, appelez votre médecin pour obtenir de l'aide.
Expansion de votre implant mammaire
Votre nouveau sein peut ne pas être de taille normale immédiatement après la chirurgie. Si vous possédez un extenseur tissulaire, vous aurez besoin de traitements supplémentaires pour remplir l'implant à la taille souhaitée. Les expanseurs tissulaires et les implants mammaires extensibles ont un orifice à travers lequel votre chirurgien plasticien peut ajouter une solution saline, pour augmenter la taille de l'implant. Vous retournerez à la clinique à intervalles réguliers pour des traitements d'expansion, jusqu'à ce que l'implant soit un peu plus grand que la taille souhaitée. Ce dimensionnement supplémentaire permet à la peau de s'étirer et de s'affaisser dans une courbe naturelle, lorsque l'implant permanent plus petit est en place. L'expansion peut sembler légèrement douloureuse à mesure que la pression augmente à l'intérieur de l'implant, mais à mesure que les tissus environnants s'étirent, la douleur s'atténuera.
Implants mammaires pour la reconstruction par mastectomie double
Les implants mammaires sont un moyen rapide de reconstruire les seins après une double mastectomie. Vous passerez beaucoup moins de temps sous anesthésie et sur la table d'opération à faire poser des doubles implants que si vous optiez pour une reconstruction par lambeau tissulaire (TRAM, Latissimus dorsi flap, DIEP, SGAP).
Considérations spéciales sur les implants
Radiation: Après votre chirurgie mammaire, si vous avez besoin d'une radiothérapie ciblant votre région mammaire, vous courez un risque accru de développer un tissu cicatriciel durci autour de votre implant. Si vous savez que vous aurez besoin d'une radiothérapie, dites à votre chirurgien plasticien que vous préférez un implant avec un orifice en plastique (au lieu de métal) pour l'injection de solution saline. Un port métallique réfléchira le rayonnement sur les tissus voisins, causant éventuellement des lésions cutanées.
Tissu cicatriciel: Une capsule tissulaire se formera autour de n'importe quel implant au fil du temps, mais si une contracture capsulaire (tissu cicatriciel très rigide) se développe, vous aurez besoin de l'aide de votre chirurgien pour remédier à cette condition.
Utilisation limitée: Tout type d'implant mammaire peut développer une fuite en vieillissant et devra être remplacé.