Contenu
- Raisons d'une greffe de cerveau
- Types de greffe de cerveau
- Processus de sélection des bailleurs de fonds
- Avant la chirurgie
- Processus chirurgical
- Après l'opération
- Soutien et adaptation
Si vous êtes intéressé par une procédure de greffe de cellules cérébrales, vous pouvez en parler à votre médecin et rechercher une université ou un centre de recherche où les procédures de greffe de cellules cérébrales sont effectuées. Ces procédures ont tendance à faire partie d'études de recherche, vous devrez donc probablement vous inscrire à une étude de recherche si vous souhaitez suivre ce type de traitement.
Raisons d'une greffe de cerveau
Le cerveau est composé de nombreuses régions et cellules différentes. Les neurones du cerveau ont des fonctions dédiées, et ils ne guérissent généralement pas lorsqu'ils sont endommagés. La maladie de Parkinson, les accidents vasculaires cérébraux, la sclérose en plaques (SEP), l’épilepsie, la maladie d’Alzheimer et les traumatismes crâniens sont parmi les conditions pour lesquelles la greffe de cellules cérébrales a été utilisée chez l’homme dans un cadre expérimental.
La maladie de Parkinson est une maladie dégénérative dans laquelle les neurones de la région nigrostriatale du cerveau ne produisent pas de dopamine comme ils le feraient normalement. La dopamine est un neurotransmetteur qui contrôle la fonction musculaire. Il a été démontré que ces cellules dégénèrent tout au long de la maladie, provoquant des tremblements et des mouvements physiques lents. Alors que les médicaments pour remplacer l'action de la dopamine ont été efficaces pour réduire les symptômes de la maladie de Parkinson, il y a eu des études dans lesquelles des cellules sont transplantées dans le cerveau pour remplacer les cellules dégénérées elles-mêmes - et, dans certains cas, les cellules cérébrales transplantées peuvent produire de la dopamine.
La maladie d'Alzheimer est une maladie dégénérative caractérisée par une perte de mémoire et des changements de comportement. Cette condition se développe généralement après l'âge de 65 ans et se caractérise par une dégénérescence des cellules de l'hippocampe, une région du cerveau associée à la mémoire. Il n’existe pas de médicaments capables de guérir la maladie d’Alzheimer et certaines tentatives de greffe de cellules hippocampiques ont été lancées chez des animaux.
Un autre type de greffe de cellules cérébrales, la greffe de cellules souches, a été utilisé dans les études de recherche comme traitement des conditions dans lesquelles les cellules cérébrales sont endommagées, telles que les accidents vasculaires cérébraux, la SEP, les traumatismes crâniens et la maladie de Parkinson.
Maladie oculaire
Bien qu'elles ne soient pas considérées comme de véritables greffes de cellules cérébrales, les greffes de la rétine et de la cornée sont des procédures dans lesquelles certaines parties de l'œil sont transplantées pour traiter une maladie oculaire. Vos yeux sont directement connectés à votre cerveau par des nerfs et des vaisseaux sanguins. Ces types de greffes sont mieux établis que les greffes de cellules cérébrales et affectent les zones visuelles de votre cerveau.
À quoi s'attendre d'une greffe de cornéeTypes de greffe de cerveau
Il existe plusieurs types de transplantation de cellules cérébrales. Deux des types étudiés dans les expériences de recherche sont la greffe de cellules souches autologues et la greffe dopaminergique fœtale.
Greffe de cellules souches autologues
La transplantation de cellules souches autologues consiste à injecter vos propres cellules souches dans votre sang ou dans votre liquide céphalo-rachidien (LCR). Votre LCR est le liquide qui entoure votre cerveau et votre moelle épinière.
La greffe autologue est souvent considérée comme avantageuse parce que vos propres cellules sont plus facilement disponibles que les cellules du donneur et parce que votre système immunitaire est peu susceptible de rejeter vos propres cellules.
Transplantation de cellules foetales
La greffe de cellules dopaminegiques ou hippocampiques utilise des cellules foetales de donneurs. Dans les études expérimentales, les cellules sont placées directement dans la zone nigrostriatale ou dans la zone hippocampique avec une intervention chirurgicale ou dans le LCR par injection intrathécale.
Les cellules susceptibles de se développer en cellule déficiente (comme les cellules dopaminergiques dans la maladie de Parkinson ou les cellules de l’hippocampe dans la maladie d’Alzheimer) peuvent être sélectionnées et utilisées. Les cellules de donneur sont considérées comme avantageuses car elles peuvent être sélectionnées, standardisées et utilisées pour plus d'un receveur.
Il n'est pas tout à fait clair si et pourquoi la greffe de cellules souches aiderait dans le traitement des maladies du cerveau. Les experts ont suggéré que ces cellules peuvent se développer en cellules dégénérées (telles que les cellules de l'hippocampe ou les cellules dopaminergiques) et imiter leur fonction. De plus, il a également été théorisé que les cellules injectées peuvent réduire l'inflammation dans le cerveau, qui peut en être une des facteurs responsables des lésions cérébrales provoquant la maladie.
Greffe de cerveau entier
Quand vous pensez à une greffe de cerveau, vous pouvez penser à une greffe de tout le cerveau. Cela n'est pas possible avec l'état actuel de la technologie. La raison pour laquelle une greffe de cerveau entier n'est pas possible est que le cerveau est attaché au reste du corps par des vaisseaux sanguins et par la moelle épinière.
Les artères du cou alimentent le cerveau en sang. Ce sang est riche en nutriments et en oxygène, et le cerveau a besoin de ces matières pour survivre. Si l'approvisionnement en sang était interrompu pendant une procédure de transplantation cérébrale, le cerveau serait incapable de survivre, même pendant quelques minutes.
Le cerveau envoie également des hormones importantes au corps par ces vaisseaux sanguins. Les organes, tels que les reins et le cœur, ne peuvent survivre sans un apport constant de ces hormones.
Le cerveau est attaché à la moelle épinière. Si cet attachement physique est coupé pendant une procédure de greffe, les nerfs qui stimulent les mouvements des muscles ne peuvent pas survivre, ce qui entraîne une paralysie permanente.
Processus de sélection des bailleurs de fonds
La greffe de cellules cérébrales peut être autologue (en utilisant vos propres cellules) ou peut utiliser des cellules foetales de donneur. L'utilisation de cellules fœtales est quelque peu controversée parce que ces cellules sont généralement obtenues à l'aide de matériel fœtal avorté - et de nombreuses personnes sont opposées à l'utilisation de ces types de cellules.
Certaines infections peuvent être plus probables avec une greffe de cellules cérébrales qu'avec d'autres types de chirurgie cérébrale. Les maladies à prions, qui sont des affections rares causées par des protéines nocives, comprennent la maladie de Creutzfeldt-Jakob (MCJ). Cette condition peut se produire comme une complication de la greffe de cornée et d'autres greffes qui impliquent des nerfs ou des tissus nerveux. Un dépistage préalable de tous les tissus du donneur pour la présence de cette protéine est nécessaire avant la greffe de cornée.
Types de donateurs
Si vous allez subir une greffe de cellules cérébrales, il y a de fortes chances que vous ayez cette procédure dans le cadre d'une expérience de recherche. Le protocole concernant les types de donneurs sera spécifié dans le cadre de la conception de l'étude.
Des cellules souches autologues peuvent être obtenues à partir de votre sang ou de votre moelle osseuse, selon le protocole de l'étude. Les cellules fœtales peuvent devoir être adaptées à votre groupe sanguin pour améliorer les chances de réussite de la greffe.
Avant la chirurgie
Avant la chirurgie, vous devrez passer un certain nombre de tests diagnostiques. Ceux-ci peuvent inclure l'imagerie par résonance magnétique cérébrale (IRM) ou des tests d'imagerie fonctionnelle du cerveau. Vous devrez peut-être également des tests qui évaluent votre fonction cérébrale, comme l'électroencéphalogramme (EEG).
Si vous suivez ce traitement dans le cadre d'une étude de recherche, vous devrez peut-être également passer certains tests pour voir si vous répondez aux critères de l'étude. Par exemple, certaines études précisent que les participants ont eu un accident vasculaire cérébral récent, ou un petit accident vasculaire cérébral, ou un accident vasculaire cérébral affectant la force musculaire.
En outre, vous devrez peut-être effectuer des tests pour établir votre niveau de fonctionnement de base avant la procédure. Par exemple, vous pouvez avoir une note qui évalue la gravité de votre maladie de Parkinson avant et après la procédure.
Processus chirurgical
Lorsque vous avez une greffe de cellules cérébrales, la procédure peut être une opération chirurgicale (chirurgie cérébrale) ou une injection intrathécale (dans le canal rachidien) de cellules. Avant de consentir, vous entendrez les détails de votre procédure de la part de votre médecin et de votre équipe médicale.
Injection intrathécale
L'injection dans le LCR nécessite une injection intrathécale, similaire à une ponction lombaire. Une injection intrathécale est une procédure dans laquelle votre médecin nettoie une petite zone du bas du dos et place une aiguille contenant les cellules de transplantation dans votre CSF. Cette procédure peut être inconfortable et n'entraîne généralement pas de complications, même si elle peut causer des maux de tête.
Chirurgie cérébrale
La chirurgie cérébrale comprend généralement l'ablation d'une partie du crâne afin que votre médecin puisse accéder au cerveau. La chirurgie du cerveau est une procédure majeure qui implique généralement une longue période de récupération.
Complications
L'injection intrathécale peut provoquer une fuite de liquide céphalorachidien, ce qui peut provoquer de graves maux de tête. Dans certains cas, une méningite infectieuse ou inflammatoire peut survenir, provoquant des maux de tête, une raideur de la nuque et de la fièvre. Les méninges sont de fines couches de tissu qui recouvrent le cerveau sous le crâne.
Des complications peuvent survenir après une greffe de cellules cérébrales. La chirurgie cérébrale peut provoquer des saignements, des infections ou des caillots sanguins. Et après une chirurgie cérébrale ou une injection intrathécale, les cellules transplantées peuvent être rejetées, ce qui pourrait entraîner une greffe inefficace ou une réaction inflammatoire.
Après l'opération
Une injection intrathécale nécessite généralement que vous vous allongez pendant plusieurs heures.
Après une chirurgie cérébrale, il peut s'écouler des jours avant de se sentir à nouveau pleinement alerte. La récupération peut être lente et vous serez étroitement surveillé pendant que vous récupérez.
Pronostic
Étant donné que les procédures de transplantation de cellules cérébrales ne sont pas bien établies, il est difficile de prédire votre pronostic. Lorsque vous subissez tout type de procédure de greffe de cellules cérébrales, il est important que vous appreniez tout ce que vous pouvez sur la maladie pour laquelle vous êtes traité. De plus, vous pouvez interroger votre équipe médicale sur les résultats de procédures similaires à celle que vous subissez et sur le pronostic anticipé de la procédure spécifique que vous subissez.
Soutien et adaptation
La transplantation de cellules cérébrales étant souvent une procédure expérimentale, vous pouvez vous demander à quel type de suivi et de soutien vous devez vous attendre dans le cadre de la recherche. Souvent, avec le traitement expérimental, les évaluations de suivi sont plus fréquentes qu'avec les soins médicaux standard.