Un aperçu des anévrismes cérébraux

Contenu

• Symptômes
• Les causes
• Diagnostic
• Traitement

Un anévrisme cérébral est caractérisé par une zone bombée dans la paroi d'une artère cérébrale. Le défaut peut produire une pression sur les structures proches, provoquant des problèmes tels qu'une vision double ou des changements dans la taille de votre pupille. Si vous avez un anévrisme cérébral, le plus gros problème est qu'il pourrait saigner. Qu'il fuit lentement du sang ou qu'il verse rapidement du sang dans les régions cérébrales environnantes, un anévrisme cérébral peut causer de graves dommages neurologiques à long terme.

Les anévrismes cérébraux varient en taille, certains étant petits (millimètres) et d'autres assez grands (centimètres). La génétique joue un rôle dans le développement des anévrismes cérébraux, mais certains surviennent sans cause identifiable.

Le traitement des anévrismes cérébraux comprend la prise en charge médicale, la chirurgie et la rééducation.

Symptômes

Les anévrismes cérébraux touchent généralement les adultes de plus de 30 ans. Bien qu'ils soient rarement retrouvés chez les enfants ou les adolescents, ils peuvent survenir à tout âge. Un anévrisme cérébral peut provoquer des symptômes dramatiques s'il se rompt (éclats) et des symptômes légers ou aucun symptôme s'il ne se rompt pas.

Ces anévrismes peuvent se développer lentement ou rapidement, ou peuvent rester inchangés tout au long de votre vie.

Un anévrisme cérébral peut se rompre indépendamment de sa taille ou de son taux de croissance.

Anévrismes cérébraux non rompus

La plupart du temps, les anévrismes cérébraux non rompus ne provoquent aucun symptôme. Les symptômes peuvent survenir lorsqu'un anévrisme cérébral non rompu exerce une pression sur un nerf ou un vaisseau sanguin situé à proximité dans le cerveau. Les effets sont généralement subtils et peuvent survenir par intermittence, mais ils peuvent être constants ou s'aggraver progressivement.

Les effets pouvant survenir en raison d'un anévrisme cérébral non rompu comprennent:

• Perte de vision périphérique
• Vision double
• Une paupière tombante d'un côté
• Changements dans la taille d'un élève
• Maux de tête
• Engourdissement ou faiblesse d'un côté du visage ou du corps
• Saisies

Les anévrismes cérébraux qui ne causent aucune douleur ou symptômes neurologiques sont appelés anévrismes cérébraux asymptomatiques.

Anévrismes cérébraux rompus

Les anévrismes cérébraux hémorragiques peuvent provoquer des hémorragies sous-arachnoïdiennes (sang dans la zone située entre les méninges et le cerveau) ou des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques (saignements dans les tissus cérébraux).

Les symptômes d'un anévrisme cérébral rompu comprennent:

• Maux de tête lancinants - décrits comme "le pire mal de tête de ma vie"
• Paralysie ou autres symptômes d'AVC
• Changements de vision
• Perte de conscience
• Saisies
• Déclin rapide et mort

Les effets d'un anévrisme cérébral rompu s'aggravent généralement rapidement en quelques minutes, ce qui nécessite un traitement médical d'urgence.

Mort

La plupart des anévrismes cérébraux ne provoquent pas la mort, car la plupart d'entre eux ne se rompent pas. Mais quand un gros anévrisme cérébral se rompt, il y a un risque élevé de décès.

Le résultat d'un anévrisme cérébral rompu est pire si les facteurs suivants sont présents:

• Un anévrisme cérébral était volumineux avant de se rompre
• Il provoque des saignements et des compressions dans une zone critique du cerveau, comme le tronc cérébral

Les causes

Les anévrismes peuvent survenir dans n'importe quel vaisseau sanguin du corps, y compris le cerveau. Un anévrisme est une zone bombée dans la paroi d'une artère. Les artères sont des vaisseaux sanguins qui transportent du sang riche en oxygène et ont une pression plus élevée que les autres vaisseaux sanguins (comme les capillaires et les veines). Habituellement, la sortie d'un anévrisme cérébral se forme dans une section délicate d'une paroi artérielle.

Les anévrismes cérébraux se forment généralement dans le cercle de Willis, un groupe de vaisseaux sanguins dans le cerveau.

Il n'est pas tout à fait clair pourquoi certaines personnes développent des anévrismes dans le cerveau, et les facteurs de risque ne sont pas exactement les mêmes que les facteurs de risque d'autres anévrismes (tels que les anévrismes de l'aorte abdominale). Les anévrismes cérébraux sont généralement décrits comme idiopathiques, ce qui signifie qu'ils surviennent sans cause connue.

On pense que la génétique joue un rôle dans le développement et la rupture des anévrismes cérébraux, bien que la plupart des personnes qui en souffrent n'aient pas d'antécédents familiaux d'anévrismes cérébraux. Un traumatisme crânien peut également augmenter le risque de développer un anévrisme cérébral.

Un anévrisme peut provoquer une déchirure, une déchirure ou une rupture de la paroi artérielle.

Facteurs de risque de rupture d'un anévrisme cérébral

Tous les anévrismes cérébraux présentent un risque de saignement. Si vous avez un anévrisme cérébral, il n'est pas possible de savoir quel chemin il suivra au cours des prochaines années ou au cours de votre vie.

Il existe plusieurs facteurs associés à un risque plus élevé de rupture d'un anévrisme cérébral:

• Augmentation de la taille de l'anévrisme
• Saisies
• Fumeur
• Hypertension non traitée
• Rupture précédente sans traitement
• Consommation d'alcool

Diagnostic

Lorsqu'un anévrisme se rompt, le saignement peut souvent être détecté à l'aide d'un test de tomographie informatisée (TDM) du cerveau. Parfois, la tomodensitométrie cérébrale ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être utilisées pour visualiser l'anévrisme. Mais souvent, l'angiographie cérébrale, un type d'étude d'imagerie cérébrale qui se concentre sur les vaisseaux sanguins, est nécessaire pour localiser un anévrisme cérébral

Il existe plusieurs types d'angiographies cérébrales, y compris l'angiographie CT (CTA) et l'angiographie RM (ARM). Une angiographie cérébrale interventionnelle, qui implique la mise en place d'un cathéter (tube) attaché à une caméra, peut également être utilisée. Ce test interventionnel est considéré comme plus précis que le CTA et l'ARM, mais il présente un risque plus élevé de complications.

Imagerie de suivi

Si vous avez un anévrisme cérébral non rompu qui sera surveillé, vous devrez subir des examens d'imagerie de suivi. Vos médecins peuvent demander une IRM cérébrale, une IRM cérébrale, une tomodensitométrie cérébrale, un CTA cérébral ou une angiographie cérébrale à certains intervalles pour surveiller votre anévrisme. La taille et l'emplacement de votre anévrisme cérébral déterminent laquelle d'entre elles est la meilleure technique d'imagerie pour vous.

Vous devez faire tous les efforts possibles pour conserver votre scan cérébral réel ou les images des scans pour une comparaison ultérieure (au cas où vous changeriez de médecin ou d'hôpital), car la clé du suivi réside dans le fait que l'anévrisme change ou se développe avec le temps. Les images, plutôt que les rapports, sont généralement comparées.

Pronostic

Le risque de rupture d'un anévrisme cérébral non en croissance est d'environ 0,5% à 1,1% par an, et un anévrisme cérébral en croissance a environ 5% de chance de se rompre chaque année. Au fil du temps, les anévrismes non rompus ont tendance à être moins susceptibles de se rompre ou de saigner.

Plusieurs systèmes de notation ont été proposés pour aider à prédire le risque de rupture, et l'angle de l'anévrisme peut également avoir une certaine relation avec le risque de rupture.

Les anévrismes cérébraux rompus sont mortels dans environ 50% des cas. Parmi ceux qui survivent, environ 66% souffrent d'un déficit neurologique permanent. Environ 15% des personnes ayant un anévrisme rompu meurent avant d'arriver à l'hôpital. La plupart de ces décès sont dus à des lésions cérébrales rapides et massives dues au saignement initial.

Traitement

Le plan de traitement d'un anévrisme cérébral est une décision très individualisée et de haut niveau que vous prendrez avec les conseils de votre neurologue, de votre neurochirurgien et éventuellement d'un radiologue neuro-interventionnel.

Certains anévrismes non rompus doivent être réparés chirurgicalement, tandis que d'autres ne sont pas traités. Étant donné que la réparation d'un anévrisme implique une chirurgie cérébrale majeure, le risque de chirurgie peut être jugé plus élevé que le risque de rupture d'un anévrisme dans certains cas. Par exemple, les petits anévrismes, souvent décrits comme des anévrismes de baies, ne sont souvent pas traités.

Si votre anévrisme ne sera pas réparé, vos médecins peuvent vous conseiller de modifier votre mode de vie pour réduire le risque de rupture.

Si vous subissez une rupture d'anévrisme cérébral, le traitement implique une prise en charge médicale, une éventuelle intervention chirurgicale et une rééducation.

Chirurgie

La chirurgie des anévrismes cérébraux est une intervention chirurgicale particulièrement délicate et nécessite une planification minutieuse. La chirurgie peut être le meilleur moyen de prévenir les saignements d'anévrismes cérébraux susceptibles de se rompre en raison de leur taille, de leur emplacement ou d'un autre facteur de risque.

La chirurgie de l'anévrisme cérébral consiste à placer une bobine métallique ou un clip sur l'anévrisme afin de rétrécir la poche en diminuant le flux sanguin. Finalement, l'anévrisme se fane et le vaisseau sanguin guérit, reprenant le flux sanguin normal.

La chirurgie peut nécessiter une craniotomie ouverte (ablation temporaire du crâne). Certains anévrismes cérébraux peuvent être réparés en utilisant une procédure mini-invasive dans laquelle une artère est percée à travers la peau et un cathéter est enfilé sur l'anévrisme cérébral.

Changements de style de vie

Certains facteurs liés au mode de vie peuvent augmenter la probabilité de rupture d'un anévrisme cérébral. Un traumatisme crânien peut déclencher un saignement d'un anévrisme cérébral, et votre médecin peut vous recommander d'éviter les activités qui impliquent de vous frapper la tête.

Une pression artérielle extrêmement élevée, telle que celle qui peut être déclenchée par des drogues récréatives telles que la méthamphétamine et la cocaïne, peut provoquer la rupture d'un anévrisme cérébral.

Récupération après une rupture d'anévrisme cérébral

Après une rupture d'un anévrisme cérébral, un saignement dans le cerveau peut provoquer des convulsions, une perte de conscience, une paralysie, une perte de vision ou des difficultés à communiquer. D'autres complications peuvent survenir, telles que des irrégularités cardiaques et de la pression artérielle et des difficultés respiratoires. Un œdème (gonflement) peut également survenir dans le cerveau, entraînant d'autres lésions cérébrales.

Le traitement médical peut inclure des fluides intraveineux (IV), des médicaments anti-épileptiques, des stéroïdes, la gestion de la pression artérielle, des médicaments cardiaques et / ou une assistance mécanique à la respiration.

Certaines personnes subissent une intervention chirurgicale pour réparer un anévrisme cérébral après sa rupture, mais cela dépend de la situation.

La rééducation est similaire à la rééducation après un AVC et peut inclure l'orthophonie, la physiothérapie et la thérapie cognitive.

Rééducation après un anévrisme cérébral

Un mot de Verywell

Un anévrisme cérébral n'est pas un diagnostic simple et de routine, il peut donc sembler effrayant. Cependant, si vous ou un de vos proches avez un anévrisme cérébral, sachez qu'il existe des traitements efficaces et qu'il existe des équipes médicales expérimentées dans les soins des anévrismes cérébraux.

Personne ne peut prédire votre pronostic avec une certitude exacte, mais certains facteurs rendent plus ou moins probable la rupture d'un anévrisme cérébral, notamment sa taille et son emplacement, vos symptômes et votre état de santé général. Si vous êtes dans un groupe à haut risque, ou même si vous êtes dans un groupe à faible risque, un certain nombre d'interventions bien étudiées peuvent réduire considérablement vos chances de rupture d'un anévrisme cérébral.