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L'artère brachiale est la source la plus importante de sang pour le bras et la main et est un composant essentiel du système circulatoire. Il relie la marge inférieure du tendon majeur Teres de l'épaule au coude. En descendant le haut du bras, il devient une partie de la fosse cubitale, une dépression triangulaire à l'intérieur de l'articulation du coude, où il se divise en artères supplémentaires.Anatomie
L'artère brachiale est l'artère principale du bras. C'est une continuation de l'artère axillaire.
Structure
En se déplaçant de l'épaule vers le bas, l'artère brachiale se divise en plusieurs branches importantes, qui sont essentielles pour fournir du sang et des nutriments aux groupes musculaires et tissulaires.
- Artère brachiale Profunda: Artère importante et plus profonde, la profunda brachii apparaît juste en dessous du muscle Teres major de l'épaule et suit le nerf radial, qui fournit des signaux et des messages aux triceps à l'arrière du bras. Il fournit du sang aux deltoïdes, s'enroulant autour des triceps.
- Artère collatérale ulnaire supérieure: Se séparant un peu plus à mi-chemin entre l'épaule et le coude, cette artère fournit du sang au biceps.
- Artère collatérale ulnaire inférieure: À environ 5 centimètres au-dessus du coude, l'artère collatérale ulnaire inférieure s'enroule autour de l'humérus - le long os du bras - et repose entre le triceps et la structure osseuse.
- Artère ulnaire: En partant de la fosse cubitale à l'extrémité de l'artère brachiale, l'artère ulnaire traverse les deuxième et troisième couches des muscles fléchisseurs de l'avant-bras. Il passe ensuite au-dessus du rétinaculum fléchisseur au niveau du poignet, une bande fibreuse qui se penche sur les os du carpe pour former le canal carpien, et devient la branche palmaire superficielle, une source majeure de sang pour la main.
- Artère radiale: L'artère brachiale se termine également dans l'artère radiale, qui passe sous le muscle brachioradialis, ce qui permet au poignet de se plier vers l'arrière. Il s'étend également latéralement au muscle fléchisseur radial du carpe, qui est impliqué dans le mouvement de la main et du poignet. Cette artère fournit du sang aux compartiments fléchisseur (flexion arrière) et extenseur (flexion avant) de l'avant-bras.
Emplacement
Dans le prolongement de l'artère axillaire de l'épaule, l'artère brachiale longe la face inférieure de la partie supérieure du bras, se terminant à environ un centimètre au-delà de l'articulation du coude.
En grande partie, cette artère est juste en dessous de la peau ainsi que les fascias superficiels et profonds, qui sont des couches de tissu conjonctif dense. Il longe l'humérus, l'os du bras. Dans le coude, l'artère, le long de la veine cubitale médiale et du tendon du biceps, forme la fosse cubitale, une fosse triangulaire à l'intérieur du coude.
Variation
Comme toutes les parties du système vasculaire, il existe une variation d'une personne à l'autre. Parfois, l'artère brachiale court plus médialement, c'est-à-dire plus vers le milieu du coude, accédant à l'épicondyle médial de l'humérus, qui est la partie arrondie de l'os. Dans ces cas, le positionnement de l'artère est plus vers le milieu, et elle passe derrière le processus supracondylien de l'humérus, une saillie osseuse à environ cinq centimètres au-dessus de l'articulation du coude.
De plus, cette artère peut former des branches plus proximales ou plus haut du bras que d'habitude. Dans ces cas, trois branches se sont séparées de l'artère brachiale, les artères interosseuses ulnaire, radiale et commune, avec l'artère radiale se séparant plus tôt.
Comprendre les variations de cette anatomie est particulièrement important pour les chirurgiens prodiguant des soins.
Fonction
L'artère brachiale est principalement impliquée dans l'apport de sang oxygéné au bras et à la main. En tant que tel, il est essentiel pour presque tous les aspects de la mobilité des membres supérieurs, en veillant à ce que les groupes musculaires et les tendons reçoivent les nutriments nécessaires à leur bon fonctionnement.
Parce que l'artère brachiale est juste en dessous du niveau de la peau, en particulier autour du coude, les médecins l'utilisent pour mesurer la tension artérielle. Ceci explique pourquoi le brassard gonflable du manomètre standard est placé sur le coude.
Les chirurgiens peuvent également avoir besoin d'appliquer une compression de l'artère brachiale pour contrôler la perte de sang chez les patients traumatisés. Cela se fait à proximité (au-dessus) du site de la blessure et, lorsqu'il est clampé distal (plus bas) à l'artère brachiale, il y a peu de risque de lésion tissulaire car d'autres artères peuvent toujours accéder à la zone.
Signification clinique
Parce que l'artère brachiale joue un rôle si important dans la fourniture de sang aux membres supérieurs, elle peut être impliquée dans un certain nombre de troubles ou d'affections. De plus, il peut être affecté par des blessures à la zone et, en fait, est l'artère la plus souvent blessée du haut du corps en raison de sa vulnérabilité.
Fracture supracondylienne de la tige de l'humérus
Particulièrement fréquente chez les enfants, la fracture supracondylienne de la diaphyse humérale se produit en raison de chutes au coude ou à la main tendue. Cela peut provoquer un déplacement du fragment distal - la partie de l'os plus éloignée du corps - dans l'humérus, ce qui peut endommager l'artère brachiale.
En général, les fractures ou les problèmes nerveux de la partie supérieure du bras peuvent affecter le fonctionnement de l'artère brachiale.
Malaise de l'artère périphérique
L'index cheville-brachial mesure la pression artérielle dans la cheville ainsi que l'artère brachiale pour tester la maladie artérielle périphérique (MAP) de manière non invasive. La MAP se produit lorsqu'une ou plusieurs artères qui irriguent les membres en sang se bloquent, le plus souvent en raison de l'athérosclérose ou de l'accumulation de plaque dans les vaisseaux.
Syndrome du compartiment ischémique
Un gonflement peut survenir en cas de blessure grave au bras, ce qui augmente la quantité de compression sur l'artère brachiale et les nerfs et muscles environnants. Avec le syndrome du compartiment ischémique, la cicatrisation commence dans la zone lésée, de 30 minutes à 12 heures après la blessure, entraînant un raccourcissement permanent des muscles. Cela peut provoquer des douleurs, des paralysies et des paresthésies (sensation de «picotements et aiguilles») dans la région.
Contracture ischémique de Volkmann
Il s'agit d'une contracture permanente de la main au poignet. Les causes varient, mais des lésions ou l'obstruction de l'artère brachiale peuvent entraîner la maladie. Elle peut également résulter d'un syndrome du compartiment ischémique.
Anévrisme
Bien que très rare, chez 0,5% des patients, un anévrisme - un gonflement d'une zone particulière d'une artère - peut survenir en raison d'une lésion de l'artère brachiale, de problèmes génétiques ou métaboliques, de l'athérosclérose ou de la maladie de Kawasaki, une affection caractérisée par un gonflement de les ganglions lymphatiques trouvés chez les jeunes enfants.