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La perforation de l'intestin grêle ou du gros intestin est une complication grave et potentiellement mortelle de la maladie inflammatoire de l'intestin (MICI). Un intestin perforé est une urgence chirurgicale et nécessite un traitement immédiat pour éviter d'autres complications telles qu'une infection ou même la mort. Un intestin perforé est un trou dans la paroi de l'intestin qui peut se produire pour diverses raisons. Ce n'est pas courant, mais comme il s'agit d'une situation d'urgence, il est important de connaître les signes et les symptômes, en particulier pour les personnes atteintes de MII.Quelle est la fréquence de la perforation intestinale?
Un intestin perforé dû à une MII est heureusement un événement rare. Le risque de perforation chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn est estimé entre 1 et 3 pour cent au cours de la maladie, mais les perforations sont plus fréquentes lors de la première poussée de colite ulcéreuse. Le risque augmente en particulier lorsque cette première poussée est de nature extrêmement grave. Une perforation peut également survenir lorsqu'une maladie de longue date (par exemple après environ 8 à 10 ans après le diagnostic) entraîne une très forte détérioration de la paroi intestinale. faible en raison d'ulcérations profondes. Les parois intestinales affaiblies sont plus susceptibles de développer un trou ou une déchirure.
Symptômes
Les symptômes d'une perforation peuvent inclure:
- Douleur abdominale sévère
- Fièvre
- Frissons
- La nausée
- Saignement rectal, parfois abondant
- Vomissement
Quiconque craint de présenter des symptômes de perforation intestinale doit contacter immédiatement un médecin. En cas de symptômes aigus tels que des saignements abondants (du rectum) et des douleurs abdominales sévères, consultez un service d'urgence local ou appelez une ambulance (composez le 911).
Diagnostic
Une perforation intestinale est souvent diagnostiquée sur la base des antécédents et d'un examen physique du patient. Le fait d'avoir plusieurs des symptômes ci-dessus peut amener un médecin à soupçonner une perforation, en particulier pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn, ou une inflammation de longue date due à une MII.
Certains des tests effectués pour diagnostiquer et trouver une perforation comprennent des tests de radiologie tels qu'un scanner ou une radiographie de l'abdomen. Dans certains cas, une perforation est suspectée, mais le site réel peut ne pas être trouvé avant la chirurgie abdominale exploratoire. Une radiographie peut montrer des anomalies dans l'abdomen, telles que l'air sous le diaphragme, qui est le résultat de la perforation. Une tomodensitométrie peut être réalisée car elle pourrait montrer l'emplacement réel de la perforation, ce qui aidera à élaborer un plan de traitement. Si l'abdomen est palpé (ressenti par un médecin) pendant l'examen physique, il peut sembler très rigide.
Traitement
Dans certains cas, une perforation peut être traitée avec des antibiotiques pour contrer toute infection potentielle, la mise en place d'une sonde nasogastrique et le repos intestinal (rien à manger ou à boire). Il s'agit d'une prise en charge conservatrice d'une perforation et n'est pas couramment pratiquée.
Le plus souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer la perforation et éliminer tout déchet qui s'est échappé de l'intestin vers la cavité abdominale. Si le contenu de l'intestin (qui est la nourriture en cours de digestion et les sucs biliaires) est entré dans l'abdomen cavité, les bactéries présentes dans les matières fécales peuvent traverser le corps et provoquer une infection massive et potentiellement mortelle (péritonite).
Le type et l'étendue de la chirurgie nécessaire dépendront de la gravité de la perforation et de l'état du patient. Dans certains cas, une partie de l'intestin devra être retirée. Une iléostomie ou une colostomie temporaire peut également être nécessaire pour permettre à l'intestin de guérir un certain temps.
Un mot de Verywell
Les perforations intestinales ne sont pas courantes, même chez les personnes atteintes de MII. Avoir une MII sévère avec inflammation qui a provoqué des ulcères profonds dans l'intestin est un facteur de risque de perforation intestinale. Les signes et symptômes d'une perforation, tels que des douleurs abdominales importantes, de la fièvre et des saignements, nécessitent l'attention immédiate d'un médecin et peuvent être une raison d'appeler une ambulance. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire, mais il est important de réparer rapidement la déchirure pour éviter un pire résultat.