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Les cancers de la peau autres que le mélanome, tels que le carcinome basocellulaire (CBC) et le carcinome épidermoïde (CSC), sont les types de cancer les plus courants dans le monde. Heureusement, ce sont aussi les plus guérissables, surtout lorsque les tumeurs sont relativement petites et minces. Le type de traitement choisi dépend de la taille du cancer et de son emplacement sur le corps. Voici un aperçu de certaines des options les plus courantes (une introduction aux traitements les plus rarement utilisés est également disponible):Excision
L'excision chirurgicale simple (ablation) est utilisée pour traiter les tumeurs primaires et récurrentes. L'intervention consiste à enlever chirurgicalement la tumeur et une certaine quantité de peau d'apparence normale qui l'entoure (la «marge»): pour les carcinomes basocellulaires et épidermoïdes, les marges sont souvent de 2 à 4 mm. Les taux de guérison après l'excision sont de 95% et 92% pour le BCC primaire et le SCC, respectivement, et dépendent du site, de la taille et du modèle de la tumeur. L'excision peut être pratiquée en ambulatoire ou en milieu hospitalier en fonction de l'étendue du cancer.
Crèmes topiques
Depuis son approbation en 2004, l'activateur du système immunitaire imiquimod (également connu sous le nom de marque Aldara) est une crème topique (peau uniquement) couramment prescrite pour les petits carcinomes basocellulaires superficiels et nodulaires, ainsi qu'une affection précancéreuse appelée actinique. kératose. Il se propage sur la lésion cinq fois par semaine, généralement pendant six semaines, et nettoie complètement la peau chez environ 88% des patients ou plus, selon le type exact de cancer. Une autre crème pour le CBC superficiel est le 5-fluorouracile (Carac ou Efudex), un médicament de chimiothérapie également utilisé par voie intraveineuse. Ces traitements ne laissent généralement pas de cicatrices, mais ils peuvent causer une douleur et un gonflement considérables lorsqu'ils agissent.Plusieurs autres crèmes sont actuellement testées, notamment mébutate d'ingénol (PEP005), qui est dérivée d'une plante appelée «petite euphorbe».
Curetage et électrodésiccation
Le curetage est également utilisé pour les kératoacanthomes, qui sont considérés comme des carcinomes pré-squameux. Après avoir gratté la croissance avec un long instrument en forme de cuillère appelé un curette, le médecin utilise un léger courant électrique pour détruire toutes les cellules anormales restantes. Ce grattage et le processus de cautérisation sont généralement répétés trois fois et la plaie a tendance à guérir sans points de suture. Il est préférable pour les lésions primaires et non récurrentes.
Les taux de guérison dépendent du site: les localisations à haut risque (nez, oreille, menton, bouche) ont un taux de récidive de 4% à 18%, selon la taille de la tumeur. Les taux de récidive diminuent à 3% pour les tumeurs aux sites à faible risque du tronc et des extrémités. Dans l'ensemble, les taux de guérison à 5 ans du CBC et du CSC primaires traités par C et E sont de 92% et 96%, respectivement.
Chirurgie de Mohs
La procédure de Mohs (également connue sous le nom de chirurgie micrographique de Mohs ou d'excision contrôlée par la marge) est une technique avancée développée dans les années 1940 par le Dr Frederic E. Mohs pour éliminer les lésions dues à un carcinome basocellulaire ou épidermoïde. Il s'agit d'éliminer de fines sections de la peau, couche par couche. Chaque couche est ensuite examinée au microscope et l'élimination des couches se poursuit jusqu'à ce qu'il ne reste plus de cellules cancéreuses.
Il a le taux de guérison le plus élevé de tous les traitements contre le cancer de la peau et ne cause pas autant de cicatrices que les autres méthodes. Il est particulièrement utile pour traiter le cancer de la peau récurrent, les tumeurs plus grosses, les tumeurs de l'oreille, de la paupière, du nez, des lèvres ou de la main, les tumeurs dans les sites sujets à récidive et le sous-type sclérotique du carcinome basocellulaire. C'est le traitement «gold standard»: le taux de récidive à 5 ans est de 1% pour le BCC et de 3% pour le SCC. Cependant, elle est plus coûteuse, plus longue et plus laborieuse que les autres méthodes.