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L'anaphylaxie est une réaction allergique grave, causée par la libération de produits chimiques allergiques tels que l'histamine à partir de cellules allergiques telles que les mastocytes. Les causes de l'anaphylaxie comprennent les aliments, les médicaments tels que la pénicilline et les AINS, les piqûres de latex et d'insectes et les piqûres. Les symptômes de l'anaphylaxie peuvent inclure l'urticaire et l'œdème de Quincke, des symptômes d'asthme, des nausées / vomissements et de la diarrhée et une pression artérielle basse.L'anaphylaxie peut également survenir pendant la grossesse, en particulier pendant le travail et l'accouchement, et peut représenter un danger particulier pour le fœtus, car une pression artérielle basse liée à l'anaphylaxie chez la mère peut affecter le flux sanguin vers les organes vitaux du fœtus, tels que le cerveau et le cœur. . Des symptômes supplémentaires d'anaphylaxie pendant la grossesse peuvent inclure des démangeaisons vaginales et vulvaires, des crampes utérines et des lombalgies.
Causes de l'anaphylaxie pendant la grossesse
Les causes de l'anaphylaxie pendant la majeure partie de la grossesse sont les mêmes que chez une femme non enceinte. Cependant, pendant le travail et l'accouchement, il existe des causes uniques d'anaphylaxie qui doivent être prises en compte. Dans un examen antérieur de 23 patientes souffrant d'anaphylaxie pendant la grossesse, 8 avaient une anaphylaxie à la pénicilline et des antibiotiques associés, 6 une anaphylaxie au latex, 1 une anaphylaxie à une piqûre d'abeille et les autres une anaphylaxie à d'autres médicaments.
Une autre étude a montré qu'il existe une prévalence de 2,7 cas / 100 000 accouchements où les antibiotiques étaient les coupables les plus courants.
Pénicilline et antibiotiques associés
Pendant le travail et l'accouchement, ces médicaments représentent la cause la plus fréquente d'anaphylaxie. La pénicilline (et les antibiotiques associés) est le médicament de choix pour la prévention du streptocoque néonatal du groupe B (SGB) et d'autres infections (comme la prophylaxie pendant la césarienne) et est souvent administrée au moment du travail et de l'accouchement. Pendant les tests cutanés est le meilleur moyen de diagnostiquer une allergie à la pénicilline, ce n'est pas recommandé pendant la grossesse, étant donné le faible risque d'anaphylaxie qui peut survenir à la suite de tests. Il est préférable d'éviter la pénicilline pendant la grossesse (avec l'utilisation d'un autre antibiotique non pénicilline) à moins qu'il n'y ait pas d'alternative, par exemple lorsque la mère est infectée par la syphilis.
Allergie au latex
L'allergie au latex est également une cause courante d'anaphylaxie pendant le travail et l'accouchement. Les femmes enceintes ayant des antécédents d'allergie au latex doivent être évaluées avant le travail et l'accouchement en utilisant des tests ELISA IgE sériques, plutôt que des tests cutanés au latex, étant donné le faible risque de provoquer une anaphylaxie avec les tests cutanés. Les femmes enceintes allergiques au latex peuvent alors bénéficier d'un environnement sans latex pour le travail et l'accouchement.
Traitement de l'anaphylaxie pendant la grossesse
En règle générale, le traitement de l'anaphylaxie aiguë pendant la grossesse n'est pas différent de celui de la non-grossesse. L'épinéphrine est le traitement de choix, et l'hypotension doit être traitée de manière agressive avec des doses répétées d'épinéphrine (au besoin), des liquides intraveineux et d'autres médicaments pour maintenir la tension artérielle. Une pression artérielle basse chez la mère peut entraîner une baisse du flux sanguin vers les organes vitaux du fœtus, en particulier le cerveau. Des lésions cérébrales anoxiques peuvent survenir lorsque le flux sanguin vers le fœtus est réduit pendant plus de 5 minutes.
Le meilleur traitement de l'anaphylaxie pendant la grossesse est la prévention de l'anaphylaxie en premier lieu. Par conséquent, les allergologues sont extrêmement importants dans les soins des femmes enceintes qui ont des antécédents d'anaphylaxie aux aliments, aux médicaments, au latex et aux allergies aux insectes piqueurs. Le dépistage de la plupart des allergies doit être différé pendant la grossesse ou effectué à l'aide de tests sanguins, afin de minimiser le risque d'anaphylaxie à la suite de tests cutanés.
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