Contenu
L'amitriptyline est un antidépresseur populaire disponible uniquement sous forme générique aux États-Unis.Il était auparavant vendu sous le nom de marque Elavil.L'amitriptyline est classée comme un antidépresseur tricyclique. Pendant des années, certains médecins l'ont considéré comme un traitement de première ligne pour la fibromyalgie et le syndrome de fatigue chronique (EM / SFC). Cependant, cela découlait davantage de l'utilisation d'essais et d'erreurs que d'études cliniques.
Ces dernières années, en particulier avec l'avènement des traitements de la fibromyalgie approuvés par la FDA, l'utilisation de l'amitriptyline pour ces maladies a diminué. L'amitriptyline est cependant encore parfois utilisée comme médicament de référence dans les études de traitement de la fibromyalgie, et de nombreux médecins la prescrivent encore pour ces conditions.
Comment ça fonctionne
On pense que l'amitriptyline et d'autres médicaments tricycliques augmentent la quantité de neurotransmetteurs sérotonine et norépinéphrine que votre cerveau peut utiliser. Pour ce faire, ils ralentissent un processus appelé «recapture», c'est-à-dire lorsque des cellules spécialisées absorbent les neurotransmetteurs usagés afin qu'ils puissent être réutilisés ailleurs.
D'autres antidépresseurs, appelés inhibiteurs de la recapture, utilisent différents mécanismes pour obtenir un effet similaire.
On pense que la sérotonine et la noradrénaline sont dérégulées à la fois dans la fibromyalgie et l'EM / SFC.
La fibromyalgie
Un examen de 2012 de l'amitriptyline pour la fibromyalgie avait ceci à dire sur l'utilisation du médicament dans la fibromyalgie:
"L'amitriptyline est un traitement de première intention pour la douleur neuropathique depuis de nombreuses années. Le fait qu'il n'y ait aucune preuve impartiale d'un effet bénéfique est décevant mais doit être mis en balance avec des décennies de traitement réussi chez de nombreux patients souffrant de douleur neuropathique ou de fibromyalgie. "
La revue poursuit en disant que la surestimation de son efficacité est une préoccupation car des études récentes montrent que seule une minorité de personnes qui l'essaient auront un soulagement satisfaisant de la douleur.
Une autre revue cette année-là, qui comprenait également les antidépresseurs duloxétine et milnacipran, a déclaré:
"Un petit nombre de patients éprouvent un soulagement substantiel des symptômes sans effets indésirables ou des effets indésirables mineurs. Cependant, un nombre remarquable de patients abandonnent le traitement en raison d'effets indésirables intolérables ou ne ressentent qu'un léger soulagement des symptômes, qui ne l'emporte pas sur les effets indésirables. . "
Une revue de 2011 a conclu que l'amitriptyline ne devrait pas être considérée comme l'étalon-or pour la fibromyalgie en raison des limites des études qui avaient été menées.
Cependant, également en 2011, un examen des classes de médicaments pour la fibromyalgie a révélé que l'amitriptyline était similaire aux médicaments approuvés par la FDA - Lyrica (prégabaline), Cymbalta (duloxétine) et Savella (milnacipran) en ce qui concerne la douleur et la fatigue. Certains médecins peuvent préférer l'amitriptyline pour plusieurs raisons:
- Sa longue histoire d'utilisation, et
- Son faible coût par rapport aux médicaments contre la fibromyalgie approuvés par la FDA.
Par exemple, un approvisionnement d'un mois d'amitriptyline générique peut coûter entre environ 15 $ et 65 $, selon le dosage. Pendant ce temps, un approvisionnement d'un mois en Cymbalta (duloxétine), Lyrica (prégabaline) ou Savella (milnacipran) commence à environ 125 $ et peut aller jusqu'à environ 180 $. (Cela peut changer avec l'arrivée sur le marché de la duloxétine générique.)
Syndrome de fatigue chronique
L'amitriptyline a une longue histoire d'utilisation pour l'EM / SFC, encore une fois en dépit d'un manque d'études cliniques et en raison d'observations d'amélioration dans le monde réel. Très peu de recherches ont été effectuées.
Une étude de 2012, cependant, a examiné l'amitriptyline pour l'EM / SFC et a révélé que c'était le seul parmi plusieurs antidépresseurs testés à inhiber la libération des mastocytes de cytokines pro-inflammatoires, qui joueraient un rôle dans l'EM / SFC. .
Dosage
Pour les adultes, une posologie typique d'amitriptyline peut aller de 40 mg à 150 mg par jour. Il est généralement divisé en plusieurs doses.
Cela peut prendre jusqu'à un mois pour que vous remarquiez des changements dus à ce médicament.
Assurez-vous de suivre les instructions de votre médecin pour prendre ce médicament. Si vous voulez arrêter de le prendre, ne vous arrêtez pas brusquement. Demandez à votre médecin la manière appropriée de sevrer de ce médicament.
Effets secondaires
Comme avec tous les antidépresseurs, il comporte un avertissement concernant un risque accru de pensées ou de tentatives suicidaires chez les personnes de moins de 24 ans.
L'amitriptyline a une longue liste d'effets secondaires possibles. Les effets secondaires courants comprennent:
- Déséquilibre,
- Cauchemars,
- Nausées ou vomissements,
- Difficulté à uriner,
- Constipation,
- Transpiration excessive,
- Changements de poids ou d'appétit,
- Changements dans la libido ou la capacité d'avoir des relations sexuelles,
- Douleur, sensation de brûlure ou picotement dans les mains ou les pieds.
Si vous présentez l'un des effets indésirables graves suivants, vous devez appeler immédiatement votre médecin:
- Parole lente, difficulté à parler,
- Évanouissement,
- Faiblesse ou engourdissement d'un membre,
- Douleur thoracique écrasante,
- Rythme cardiaque irrégulier,
- Éruption cutanée sévère ou urticaire,
- Gonflement du visage et de la langue,
- Peau ou yeux jaunes,
- Spasmes musculaires dans la mâchoire, le cou et le dos,
- Secousse incontrôlable,
- Saignements inhabituels ou ecchymoses,
- Saisies,
- Hallucinations.
Comme ce médicament augmente les quantités de sérotonine disponibles, vous devez éviter les autres médicaments qui augmentent également la sérotonine et connaître les symptômes d'une réaction potentiellement mortelle: le syndrome sérotoninergique.
Comme pour tout médicament, il est important pour vous et votre médecin de peser les risques par rapport aux bienfaits et de décider quels traitements vous conviennent.