Pourquoi les patients ne sont pas conformes au traitement

Contenu

• Recherche sur la non-conformité
• Raisons pour lesquelles les patients ne se conforment pas
• Ce qui peut être fait?

Il peut sembler évident, voire non négociable, que si votre médecin vous donne une ordonnance, vous la ferez remplir par votre pharmacien et vous la prendrez comme indiqué; s'il vous oriente vers un spécialiste ou vous recommande des changements de style de vie, vous suivrez. En fait, un nombre surprenant de personnes aux États-Unis ne pas suivre les plans de traitement - un problème connu sous le nom de non-conformité ou de non-observance.

Recherche sur la non-conformité

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), environ 125 000 personnes souffrant de maladies traitables meurent chaque année aux États-Unis parce qu'elles ne prennent pas correctement leurs médicaments.

L'OMS rapporte également que 10 à 25% des admissions dans les hôpitaux et les maisons de soins infirmiers résultent de la non-conformité des patients. En outre, environ 50% des ordonnances remplies pour des maladies chroniques dans les pays développés ne sont pas prises correctement et jusqu'à 40% des patients ne respectent pas leur schéma thérapeutique.

De nombreuses études confirment la prévalence de la non-conformité des patients. Un examen dans le Annales de médecine interne ont rapporté que 20 à 30% des ordonnances de médicaments ne sont jamais exécutées et qu'environ 50% des médicaments pour les maladies chroniques ne sont pas pris comme prescrit.

Même les personnes à haut risque de complications graves résistent souvent aux schémas thérapeutiques. Une étude réalisée en 2016 a révélé qu'un tiers des patients transplantés rénaux ne prennent pas leurs médicaments anti-rejet. On estime que 41% des patients souffrant de crise cardiaque ne prennent pas leurs médicaments contre l'hypertension.

Inutile de dire que lorsque les patients ne donnent pas suite aux décisions de traitement qu'ils ont prises avec leur médecin, cela peut entraîner des problèmes supplémentaires. Ils peuvent ne pas se remettre de leur maladie ou de leurs blessures. Ils peuvent devenir encore plus malades ou se blesser davantage, voire empirer.

L’ancien chirurgien général C. Everett Koop l’a dit sans détour: «Les médicaments ne fonctionnent pas chez les patients qui ne les prennent pas.»

Raisons pour lesquelles les patients ne se conforment pas

La recherche suggère que certaines des principales raisons pour lesquelles les patients ne respectent pas les plans de traitement comprennent:

• Déni du problème: De nombreuses maladies et affections sont faciles à ignorer, même lorsqu'elles ont été diagnostiquées. Cela est particulièrement vrai pour les maladies asymptomatiques, ce qui signifie qu'elles ne présentent pas de symptômes visibles qui dérangent le patient. Par exemple, si vous souffrez de diabète ou d'hypertension (tension artérielle élevée), il se peut que vous n'ayez pas de symptômes qui vous gênent dans la vie quotidienne. Vous ne saviez peut-être même pas que vous aviez la maladie jusqu'à ce qu'elle se présente à un examen de routine.
• Le coût du traitement: Vos médicaments et thérapies peuvent ou non être couverts par une assurance, et plus vous avez de frais à payer, moins vous êtes susceptible d'acheter les médicaments ou de prendre des rendez-vous pour le traitement.
• La difficulté du régime: Les patients peuvent avoir du mal à suivre les instructions, en particulier s'ils ont des problèmes de mémoire ou de démence. Par exemple, prendre une pilule au milieu de la nuit ou être incapable d'ouvrir un contenant «sans danger pour les enfants» peut créer un obstacle à l'observance.
• Les résultats désagréables ou les effets secondaires du traitement: Toute perception négative - comme un goût désagréable du médicament, la piqûre d'une aiguille ou la douleur de la physiothérapie - peut vous empêcher de suivre. En outre, les patients peuvent être réticents à commencer un médicament après avoir lu les effets secondaires possibles.
• Manque de confiance: Si, pour une raison quelconque, vous ne pensez pas que votre traitement va changer votre santé, vous n'êtes peut-être pas motivé à vous y conformer.
• Apathie: Lorsque vous ne réalisez pas l'importance du traitement ou que vous ne vous souciez pas de savoir si le traitement fonctionne ou non, vous êtes moins susceptible de vous y conformer.
• Experience precedente: Surtout dans les cas d'affections chroniques ou répétées, les patients décideront parfois qu'un traitement n'a pas fonctionné dans le passé, ils sont donc réticents ou peu disposés à le réessayer.

Les dangers de la tolérance aux médicaments

Ce qui peut être fait?

Les experts de la santé continuent d'étudier les raisons de la non-conformité des patients et s'efforcent de trouver des solutions de leur côté. Si vous êtes un patient et que vous avez du mal à adhérer à votre plan de traitement même si vous le souhaitez, voici ce que vous pouvez faire pour vous aider:

• Poser des questions: Si vous ne savez pas comment prendre vos médicaments, quand les prendre ou les effets secondaires que vous pourriez ressentir, demandez l'aide de votre médecin ou de votre pharmacien. Si vous pensez avoir du mal à comprendre votre médecin ou votre pharmacien, demandez à un ami ou à un être cher de vous accompagner pour vous écouter, vous aider et prendre des notes. La FDA a des informations sur la façon de prendre les médicaments prescrits.
• Obtenez un contenant de pilules: De nombreux types de contenants de pilules sont disponibles dans les pharmacies. Certains sont divisés en sections pour chaque jour de la semaine et heure de la journée. Certains pharmaciens prépareront même des plaquettes thermoformées pour les médicaments quotidiens ou hebdomadaires.
• Gardez un «calendrier des médicaments» à proximité de votre médicament: Cochez chaque fois que vous prenez votre dose.
• Dites à votre médecin si le paiement des médicaments sur ordonnance est un problème: Votre médecin pourra peut-être vous prescrire un médicament générique ou proposer d'autres suggestions pour compenser le coût d'un médicament. (Les médicaments génériques peuvent coûter de 80 à 85% de moins.) Certaines sociétés pharmaceutiques offrent également des programmes d'aide à ceux qui sont admissibles.
• Profitez de la technologie: Grâce à la technologie moderne, un certain nombre d'appareils ont été conçus pour aider les patients à respecter un calendrier de médicaments prescrits.Ceux-ci incluent des téléavertisseurs et des montres-bracelets de rappel de médicaments, des distributeurs automatiques de pilules et même des gestionnaires de médicaments à commande vocale. Vous pouvez également définir des alarmes sur votre smartphone. Demandez à votre pharmacien des suggestions sur les appareils particuliers qui pourraient vous être utiles.

Si vous êtes tenté de ne pas donner suite à votre traitement, contactez votre médecin pour lui expliquer vos raisons et, dans la mesure du possible, élaborez une alternative sur laquelle vous pourrez tous les deux vous entendre. N'oubliez pas que la non-conformité peut avoir des conséquences désastreuses.