Comprendre les migraines abdominales

Contenu

• Symptômes
• Diagnostic
• Traitement
• La prévention
• Perspective

Si vous avez un enfant avec des douleurs abdominales récurrentes, il est possible que cela soit dû à une forme de douleur abdominale fonctionnelle appelée migraine abdominale. Cette affection, qui est une variante de la migraine, affecte environ 2 à 4% de tous les enfants et environ 4 à 15% des enfants souffrant de douleurs abdominales chroniques périodiques de cause inconnue. Ces crises de migraine commencent généralement entre 3 et 10 ans. de l'âge, avec une incidence maximale à 7 ans.

Bien que ce trouble de la céphalée ne soit classiquement diagnostiqué que chez les enfants, il est parfois diagnostiqué chez les adultes qui consultent leur médecin pour des douleurs abdominales incurables.

Symptômes

Comme le nom de l'affection l'indique, la douleur est ressentie dans la région abdominale. Habituellement, les enfants indiquent leur nombril ou autour de cette zone, mais la douleur peut être n'importe où sur la ligne médiane, selon les critères de la classification internationale des troubles de la céphalée (ICHD). La douleur a une qualité terne, est généralement d'intensité modérée à sévère et interfère avec les activités quotidiennes régulières de l'enfant.Ce n'est donc pas quelque chose que les enfants peuvent généralement oublier.

Il existe deux ensembles de critères diagnostiques spécifiques que les médecins peuvent utiliser: le IHCD et le Rome IV. Selon ces critères, au moins deux des symptômes suivants sont présents avec des douleurs abdominales lors d'une migraine abdominale:

• Perte d'appétit (ICHD, Rome IV)
• Nausées (ICHD, Rome IV)
• Vomissements (ICHD, Rome IV)
• La pâleur, qui peut provoquer des cernes sous les yeux (ICHD, Rome IV)
• Sensibilité à la lumière (Rome IV)
• Maux de tête (Rome IV)

Selon l'ICHD, les maux de tête ne sont généralement pas un symptôme significatif lors d'une crise de migraine abdominale et, à moins que l'on ne le demande à un enfant, ils peuvent être complètement négligés. L'ICHD recommande que si les enfants ont des maux de tête accompagnés de douleurs abdominales, les médecins devrait au moins envisager un diagnostic de migraine sans aura au lieu de migraine abdominale, c'est pourquoi les critères ICHD ne comprennent pas les maux de tête.

Un aperçu de la migraine sans aura

Alors que les critères de diagnostic de Rome IV sont similaires à ceux de l'ICHD, Rome IV inclut la sensibilité à la lumière et aux maux de tête comme autres symptômes possibles, affirmant que la douleur abdominale intense devrait être le pire symptôme.

Une migraine abdominale peut durer de deux à 72 heures si elle n'est pas traitée ou si le traitement échoue. Entre les crises, les enfants ne présentent aucun symptôme.

Diagnostic

Il n'y a pas de test slam-dunk pour confirmer un diagnostic de migraine abdominale, juste les deux ensembles de critères diagnostiques spécifiques. La migraine abdominale est un diagnostic basé sur les symptômes mentionnés ci-dessus, de sorte que le médecin de votre enfant effectuera un examen physique et se renseignera sur les antécédents médicaux et familiaux de votre enfant.

Dans 34 à 90% des enfants souffrant de migraine abdominale, il y a un parent au premier degré ayant des antécédents de migraine, et 24 à 47% de ces enfants eux-mêmes ont également souffert de migraine.

Gènes et migraines

Un élément clé du diagnostic de la migraine abdominale consiste à exclure d'autres sources de douleurs à l'estomac de votre enfant, comme des troubles gastro-intestinaux ou rénaux, une obstruction, une infection ou des causes anatomiques, inflammatoires ou métaboliques. Le processus d'élimination d'autres problèmes peut impliquer des tests sanguins, une imagerie, des tests d'urine et de selles, et peut-être même une coloscopie, selon ce que votre médecin recherche.

Apprendre que votre enfant n'a pas de pathologie abdominale majeure peut être rassurant pour vous deux et peut en fait aider à réduire les symptômes.

Traitement

Malheureusement, il n'y a pas beaucoup d'études qui ont correctement évalué le traitement des migraines abdominales, mais il existe plusieurs façons d'aider votre enfant à réduire la douleur des migraines abdominales, voire à les éviter complètement.

Mode de vie

Votre médecin vous recommandera probablement certaines habitudes de vie qui peuvent aider à gérer les symptômes de la migraine abdominale, tels que:

• Des habitudes de sommeil saines
• Fluides adéquats
• Éviter le stress lorsque cela est possible
• Changements alimentaires, comme éviter tout déclencheur alimentaire et essayer un régime riche en fibres ou un régime sans lactose

Thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut être utile pour les enfants souffrant de migraine abdominale, d'autant plus qu'elle s'est avérée bénéfique pour les enfants souffrant de migraines.

Peu d'études ont été réalisées sur l'efficacité de la TCC pour la migraine abdominale, mais compte tenu du lien étroit entre cette maladie et la migraine régulière, il va de soi que la TCC pourrait être une bonne stratégie de traitement.

Médicaments

Les options non pharmacologiques sont la première ligne pour traiter la migraine abdominale, mais si votre enfant ne répond pas à ces méthodes ou si ses migraines abdominales sont fréquentes ou sévères, votre médecin peut recommander des médicaments.

Pour une crise aiguë, des analgésiques en vente libre comme le Tylenol (acétaminophène) ou Motrin / Advil (ibuprofène) peuvent être utiles s'ils sont administrés suffisamment tôt. Cela dit, aucune étude n'a été menée sur leur efficacité. traitent la migraine abdominale, vos résultats peuvent donc varier.

Le sumatriptan nasal, un médicament sur ordonnance, peut également être efficace dans le traitement des migraines abdominales aiguës.

Si votre enfant a besoin de médicaments préventifs, les types qui se sont révélés les plus efficaces pour prévenir les migraines abdominales chez les enfants comprennent:

• Inderal (propranolol), un bêta-bloquant
• Periactin (cyproheptadine), un antihistaminique
• Flunarizine (un bloqueur des canaux calciques)
• Pizotifène, un antihistaminique
• Depakote (valproate), un anticonvulsivant

Pour les adultes, Topamax (topiramate) peut être une bonne option préventive, selon une étude Annales de pharmacothérapie. L'étude a également noté que les inhibiteurs calciques, les bêtabloquants et les antihistaminiques se sont révélés efficaces, bien qu'il existe peu d'études dans l'ensemble sur des adultes souffrant de migraine abdominale.

La prévention

Éviter les déclencheurs potentiels peut aider à prévenir les migraines abdominales de votre enfant. Les déclencheurs courants de cette condition comprennent:

• Les aliments comme les agrumes, le chocolat, le fromage, les boissons gazeuses, les colorants et / ou arômes ajoutés, et les aliments riches en amines (par exemple, tyramine, histamine, phényléthylamine, polyamines, xanthines), qui se trouvent dans la caféine
• Ne pas dormir suffisamment ou dormir de mauvaise qualité
• En voyageant
• Lumières vives ou scintillantes
• Ne pas manger trop longtemps
• Stress

Comme pour une migraine régulière, c'est une bonne idée de tenir un journal de la migraine pendant au moins un mois, et de préférence pendant deux ou trois, surtout si vous n'êtes pas sûr de ce qui déclenche les migraines abdominales de votre enfant. Cela vous permet de garder une trace de facteurs tels que la fréquence à laquelle les migraines se produisent; combien ils sont douloureux; ce que votre enfant a mangé (ou n'a pas mangé) avant le début de la migraine; si les médicaments ont aidé ou non; combien de temps les migraines ont duré; à quelle heure de la journée ils se sont produits; et les facteurs de précipitation potentiels, qui peuvent vous aider à repérer les modèles qui peuvent identifier les déclencheurs.

À tout le moins, un journal de la migraine peut être utile au médecin de votre enfant pour décider d'un plan de traitement et / ou d'un diagnostic. Il pourra également vous aider à trouver les déclencheurs de votre enfant.

Comment faire un journal de migraine

Perspective

La plupart des enfants deviennent trop grands pour leurs migraines abdominales au moment où ils atteignent le début de l'adolescence, bien que ceux-ci puissent, en de rares occasions, persister jusqu'à l'âge adulte.

Cependant, selon l'ICHD, la majorité des enfants qui ont eu des migraines abdominales commencent finalement à avoir des migraines, avec ou sans aura, à la place. En fait, la migraine abdominale est considérée comme un précurseur des migraines.

Un mot de Verywell

Les douleurs abdominales chroniques chez les enfants peuvent avoir un impact négatif important sur leur qualité de vie et interférer grandement avec leurs relations avec leurs pairs et leurs fonctions scolaires / sociales. Si votre enfant a des douleurs abdominales chroniques et récurrentes, il peut être judicieux de faire un bilan de santé approfondi par un spécialiste gastro-intestinal. À tout le moins, parlez à un médecin de soins primaires de vos préoccupations et apportez un journal de la migraine si vous le pouvez. La même chose s'applique si c'est vous qui ressentez ces symptômes.

Un aperçu des migraines chez les enfants