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Vue d'ensemble
La réparation chirurgicale consiste à créer une ouverture pour le passage des selles. L'absence complète d'une ouverture anale nécessite une intervention chirurgicale d'urgence pour le nouveau-né.
Les réparations chirurgicales sont effectuées lorsque le bébé est profondément endormi et sans douleur (sous anesthésie générale).
La chirurgie pour un défaut d'anus imparfait de type élevé implique généralement la création d'une ouverture temporaire du gros intestin (côlon) sur l'abdomen pour permettre le passage des selles (on parle de colostomie). Le bébé est autorisé à se développer pendant plusieurs mois avant de tenter la réparation anale plus complexe.
La réparation anale implique une incision abdominale, libérant le côlon de ses attaches dans l'abdomen pour lui permettre d'être repositionné. Par une incision anale, la poche rectale est abaissée et l’ouverture anale complétée. La colostomie peut être fermée à ce stade ou peut être laissée en place pendant quelques mois et fermée à un stade ultérieur.
La chirurgie de l'anus imperforé de type bas (qui inclut souvent une fistule) implique la fermeture de la fistule, la création d'une ouverture anale et le repositionnement de la poche rectale dans l'ouverture anale.
L'un des principaux défis de l'un ou l'autre type d'anomalie et de réparation consiste à trouver, à utiliser ou à créer des structures nerveuses et musculaires adéquates autour du rectum et de l'anus afin de donner à l'enfant la capacité de contrôler ses intestins.
Date de révision 9/9/2017
Mise à jour par: Debra G. Wechter, MD, FACS, cabinet de chirurgie générale spécialisée dans le cancer du sein, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.