Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 10/12/2018
L'insuffisance cardiaque survient lorsque le cœur n'est plus en mesure de pomper efficacement du sang riche en oxygène pour répondre aux besoins en oxygène des tissus et des organes du corps.
L'insuffisance cardiaque peut survenir lorsque:
- Le muscle cardiaque de votre enfant s'affaiblit et ne parvient pas à pomper (éjecter) le sang hors du cœur.
- Le muscle cardiaque de votre enfant est raide et le cœur ne se remplit pas de sang aussi facilement.
Les causes
Le cœur est composé de deux systèmes de pompage indépendants. L'un est à droite et l'autre à gauche. Chacun a deux chambres, un atrium et un ventricule. Les ventricules sont les principales pompes du cœur.
Le bon système reçoit le sang des veines de tout le corps. Il s'agit d'un sang "bleu", pauvre en oxygène et riche en dioxyde de carbone.
Le système gauche reçoit le sang des poumons. C'est du sang "rouge" qui est maintenant riche en oxygène. Le sang quitte le cœur par l’aorte, l’artère principale qui alimente le corps en sang.
Les valves sont des lambeaux musculaires qui s'ouvrent et se ferment pour que le sang coule dans la bonne direction. Il y a quatre valves dans le coeur.
Une insuffisance cardiaque survient fréquemment chez les enfants lorsque le sang provenant du côté gauche du cœur se mélange au côté droit du cœur.Cela entraîne un débordement de sang dans les poumons ou dans une ou plusieurs cavités cardiaques. Cela se produit le plus souvent en raison d'anomalies congénitales du coeur ou de vaisseaux sanguins importants. Ceux-ci inclus:
- Un trou entre la cavité supérieure ou inférieure droite ou gauche du cœur
- Un défaut des artères principales
- Valves cardiaques défectueuses qui fuient ou se rétrécissent
- Un défaut dans la formation des cavités cardiaques
Un développement anormal ou une lésion du muscle cardiaque est l’autre cause fréquente d’insuffisance cardiaque. Cela peut être dû à:
- Infection par un virus ou une bactérie qui endommage le muscle cardiaque ou les valves cardiaques
- Médicaments utilisés pour d'autres maladies, le plus souvent des médicaments anticancéreux
- Rythme cardiaque anormal
- Troubles musculaires, tels que la dystrophie musculaire
- Troubles génétiques conduisant à un développement anormal du muscle cardiaque
Symptômes
À mesure que le cœur pompe moins efficacement, le sang peut s'accumuler dans d'autres parties du corps.
- Du liquide peut s'accumuler dans les poumons, le foie, l'abdomen, les bras et les jambes. C'est ce qu'on appelle l'insuffisance cardiaque congestive.
- Les symptômes de l'insuffisance cardiaque peuvent être présents à la naissance, commencer au cours des premières semaines de la vie ou se développer lentement chez un enfant plus âgé.
Les symptômes d'insuffisance cardiaque chez les nourrissons peuvent inclure:
- Problèmes respiratoires, tels qu'une respiration rapide ou une respiration qui semble nécessiter plus d'effort. Celles-ci peuvent être remarquées lorsque l'enfant se repose, lorsqu'il se nourrit ou pleure.
- Prendre plus de temps que d'habitude pour s'alimenter ou devenir trop fatigué pour continuer à s'alimenter après une courte période.
- Remarquer un battement de coeur rapide ou fort à travers la paroi thoracique lorsque l'enfant est au repos.
- Ne pas prendre assez de poids
Les symptômes communs chez les enfants plus âgés sont:
- La toux
- Fatigue, faiblesse, faiblesse
- Perte d'appétit
- Besoin d'uriner la nuit
- Pouls rapide ou irrégulier, ou sensation de battre du cœur (palpitations)
- Essoufflement lorsque l'enfant est actif ou après s'être couché
- Foie ou abdomen enflé (élargi)
- Pieds et chevilles enflés
- Se réveiller après deux heures à cause d'un essoufflement
- Gain de poids
Examens et tests
Le fournisseur de soins de santé examinera votre enfant pour rechercher des signes d'insuffisance cardiaque:
- Respiration rapide ou difficile
- Gonflement des jambes (œdème)
- Veines du cou qui se détachent (sont distendues)
- Sons (craquements) dus à l'accumulation de liquide dans les poumons de votre enfant, entendus à l'aide d'un stéthoscope
- Gonflement du foie ou de l'abdomen
- Rythme cardiaque irrégulier ou rapide et sons cardiaques anormaux
De nombreux tests sont utilisés pour diagnostiquer et surveiller une insuffisance cardiaque.
Une radiographie pulmonaire et un échocardiogramme sont le plus souvent les meilleurs premiers tests au moment de l'évaluation de l'insuffisance cardiaque. Votre prestataire les utilisera pour guider le traitement de votre enfant.
Le cathétérisme cardiaque consiste à faire passer un mince tube flexible (cathéter) dans le côté droit ou gauche du cœur. Cela peut être fait pour mesurer la pression, le débit sanguin et les niveaux d'oxygène dans différentes parties du cœur.
D'autres tests d'imagerie peuvent examiner dans quelle mesure le cœur de votre enfant est capable de pomper le sang et dans quelle mesure le muscle cardiaque est endommagé.
De nombreux tests sanguins peuvent également être utilisés pour:
- Aidez à diagnostiquer et à surveiller l'insuffisance cardiaque
- Recherchez les causes possibles d'insuffisance cardiaque ou les problèmes pouvant aggraver l'insuffisance cardiaque
- Surveillez les effets secondaires des médicaments que votre enfant pourrait prendre
Traitement
Le traitement implique souvent une surveillance, des soins auto-administrés, des médicaments et d’autres traitements.
SURVEILLANCE ET AUTO-SOINS
Votre enfant aura des visites de suivi au moins tous les 3 à 6 mois, mais parfois beaucoup plus souvent. Votre enfant aura également des tests pour vérifier la fonction cardiaque.
Tous les parents et les éducateurs doivent apprendre à surveiller l'enfant à la maison. Vous devez également connaître les symptômes d'une aggravation de l'insuffisance cardiaque. Reconnaître les symptômes tôt aidera votre enfant à rester en dehors de l'hôpital.
- À la maison, surveillez les changements de fréquence cardiaque, de pouls, de tension artérielle et de poids.
- Discutez avec le médecin de votre enfant de ce que vous devriez faire lorsque le poids augmente ou que votre enfant développe davantage de symptômes.
- Limitez la quantité de sel que votre enfant mange. Votre médecin peut également vous demander de limiter la quantité de liquide que votre enfant boit pendant la journée.
- Votre enfant a besoin de suffisamment de calories pour grandir et se développer. Certains enfants ont besoin de tubes d'alimentation.
- Le prestataire de votre enfant peut vous fournir un exercice et un plan d'activité sûrs et efficaces.
MÉDICAMENTS, CHIRURGIE ET APPAREILS
Votre enfant devra prendre des médicaments pour traiter l'insuffisance cardiaque. Les médicaments traitent les symptômes et empêchent l'aggravation de l'insuffisance cardiaque. Il est très important que votre enfant prenne des médicaments conformément aux instructions de l'équipe soignante.
Ces médicaments:
- Aide le muscle cardiaque à mieux pomper
- Empêcher le sang de coaguler
- Ouvrir les vaisseaux sanguins ou ralentir le rythme cardiaque pour que le cœur n'ait pas à travailler aussi fort
- Réduire les dommages au cœur
- Réduire le risque de rythme cardiaque anormal
- Débarrasser le corps de l'excès de liquide et de sel (sodium)
- Remplacer le potassium
- Empêcher la formation de caillots sanguins
Votre enfant devrait prendre les médicaments comme indiqué. NE PRENEZ AUCUN autre médicament ou herbes sans en avoir préalablement informé le prestataire. Les médicaments courants pouvant aggraver l'insuffisance cardiaque comprennent:
- Ibuprofène (Advil, Motrin)
- Naproxen (Aleve, Naprosyn)
Les chirurgies et dispositifs suivants peuvent être recommandés pour certains enfants atteints d’insuffisance cardiaque:
- Chirurgie pour corriger différentes anomalies cardiaques.
- Chirurgie de la valve cardiaque.
- Un stimulateur cardiaque peut aider à traiter les rythmes cardiaques lents ou à contracter simultanément les deux côtés du cœur de votre enfant. Un stimulateur cardiaque est un petit appareil à piles inséré sous la peau, à la poitrine.
- Les enfants souffrant d'insuffisance cardiaque peuvent être exposés à des rythmes cardiaques dangereux. Ils reçoivent souvent un défibrillateur implanté.
- Une transplantation cardiaque peut être nécessaire en cas d'insuffisance cardiaque grave en phase terminale.
Perspectives (pronostic)
Les résultats à long terme dépendent d'un certain nombre de facteurs. Ceux-ci inclus:
- Quels types de malformations cardiaques sont présentes et si elles peuvent être réparées
- Gravité de tout dommage permanent au muscle cardiaque
- Autres problèmes de santé ou génétiques pouvant être présents
Souvent, l'insuffisance cardiaque peut être contrôlée en prenant des médicaments, en modifiant le mode de vie et en traitant l'affection qui l'a provoquée.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si votre enfant développe:
- Augmentation de la toux ou du flegme
- Prise de poids ou gonflement soudain
- Mauvaise alimentation ou prise de poids lente au fil du temps
- La faiblesse
- Autres symptômes nouveaux ou inexpliqués
Rendez-vous à l'urgence ou appelez le numéro d'urgence local (tel que le 911) si votre enfant:
- Faints
- A un rythme cardiaque rapide et irrégulier (surtout avec d'autres symptômes)
- Sent une forte douleur à la poitrine
Noms alternatifs
Insuffisance cardiaque congestive - enfants; Cor pulmonale - enfants; Cardiomyopathie - enfants; CHF - enfants; Malformation cardiaque congénitale - insuffisance cardiaque chez les enfants; Cardiopathie cyanotique - insuffisance cardiaque chez les enfants; Malformation congénitale du coeur - insuffisance cardiaque chez les enfants
Références
Aydin SI, N Siddiqi, CM Janson, et al. Insuffisance cardiaque pédiatrique et cardiomyopathies pédiatriques. Dans: RM Ungerleider, Meliones JN, KN McMillian, DS Cooper, Jacobs JP, éds. Cardiopathie critique chez les nourrissons et les enfants. 3ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 72.
Bernstein D. Insuffisance cardiaque. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 442.
Starc TJ, le juge en chef Hayes, Hordof AJ. Cardiologie. Dans: Polin RA, Ditmar MF, eds. Secrets pédiatriques. 6 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chapitre 3.
Date de révision 10/12/2018
Mise à jour par: Scott I. Aydin, MD, professeur adjoint de pédiatrie, Collège de médecine Albert Einstein, division de cardiologie pédiatrique et de médecine de soins intensifs, Hôpital pour enfants de Montefiore, Bronx, NY. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.