Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Groupes de soutien
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 8/5/2018
La puberté retardée chez les garçons est quand la puberté ne commence pas à 14 ans.
Lorsque la puberté est retardée, ces changements ne se produisent pas ou ne progressent pas normalement. La puberté retardée est plus fréquente chez les garçons que chez les filles.
Les causes
Dans la plupart des cas, le retard de la puberté est simplement une question de changements de croissance commençant plus tard que d'habitude, parfois appelés tardive. Une fois que la puberté commence, elle progresse normalement. C'est ce qu'on appelle la puberté retardée constitutionnelle, et cela fonctionne dans les familles. C'est la cause la plus fréquente de maturité tardive.
Un retard de puberté peut également survenir lorsque les testicules produisent trop ou pas d'hormones. Ceci s'appelle l'hypogonadisme.
Cela peut se produire lorsque les testicules sont endommagés ou ne se développent pas comme ils le devraient.
Cela peut également se produire s'il y a un problème dans certaines parties du cerveau impliquées dans la puberté.
Certains états pathologiques ou traitements peuvent conduire à un hypogonadisme:
- Sprue coeliaque
- Maladie inflammatoire de l'intestin (MICI)
- Glande thyroïde sous-active
- Le diabète sucré
- Fibrose kystique
- Drépanocytose
- Maladie du foie et des reins
- Anorexie (peu commune chez les garçons)
- Maladies auto-immunes, telles que la thyroïdite de Hashimoto ou la maladie d'Addison
- Chimiothérapie ou traitement du cancer par radiothérapie
- Une tumeur dans l'hypophyse, le syndrome de Klinefelter, une maladie génétique
- Absence de testicule à la naissance (anorchia)
- Blessure ou traumatisme des testicules dû à une torsion testiculaire
Symptômes
Les garçons commencent la puberté entre 9 et 14 ans et la terminent entre 3,5 et 4 ans.
La puberté se modifie lorsque le corps commence à fabriquer des hormones sexuelles. Les changements suivants commencent normalement à apparaître chez les garçons âgés de 9 à 14 ans:
- Les testicules et le pénis s'agrandissent
- Les cheveux poussent sur le visage, la poitrine, les jambes, les bras, d'autres parties du corps et autour des organes génitaux
- Augmentation de la taille et du poids
- La voix devient plus profonde
- Les testicules sont plus petits que 1 pouce à l'âge de 14 ans
- Le pénis est petit et immature à l'âge de 13 ans
- Il y a très peu de poils ou presque pas de poils à 15 ans
- La voix reste aiguë
- Le corps reste court et mince
- Des dépôts de graisse peuvent se former autour des hanches, du bassin, de l'abdomen et des seins
Le retard de la puberté peut également causer du stress chez l'enfant.
Examens et tests
Le fournisseur de soins de santé de votre enfant utilisera les antécédents familiaux pour savoir si la puberté retardée est un phénomène courant dans la famille. Le prestataire effectuera un examen physique. D'autres examens peuvent inclure:
- Test sanguin pour vérifier les niveaux de certaines hormones de croissance, hormones sexuelles et hormones thyroïdiennes
- Réponse de LH au test sanguin GnRH
- Analyse chromosomique ou autre test génétique
- IRM de la tête pour tumeurs
- Échographie du bassin ou des testicules
Une radiographie de la main gauche et du poignet pour évaluer l'âge osseux peut être obtenue lors de la visite initiale pour voir si les os mûrissent. Il peut être répété avec le temps, si nécessaire.
Traitement
Le traitement dépendra de la cause du retard de la puberté.
S'il existe des antécédents familiaux de puberté tardive, aucun traitement n'est souvent nécessaire. Avec le temps, la puberté commencera d'elle-même.
Si le retard de la puberté est dû à une maladie, telle qu'une thyroïde peu active, son traitement peut aider la puberté à se développer normalement.
L’hormonothérapie peut aider à débuter la puberté si:
- La puberté ne se développe pas
- L'enfant est très en détresse à cause du retard
Le prestataire administrera une injection (injection) de testostérone (hormone sexuelle masculine) dans le muscle toutes les 4 semaines. Les changements de croissance seront surveillés. Le prestataire augmentera lentement la dose jusqu'à la puberté.
Groupes de soutien
Vous pouvez trouver du soutien et en savoir plus sur la croissance de votre enfant à l'adresse suivante:
La Fondation MAGIC - www.magicfoundation.org/
Perspectives (pronostic)
La puberté retardée dans la famille se résoudra d'elle-même.
Un traitement avec des hormones sexuelles peut déclencher la puberté. Des hormones peuvent également être administrées si nécessaire pour améliorer la fertilité.
Complications possibles
Un faible niveau d'hormones sexuelles peut causer:
- Problèmes d'érection (impuissance)
- Infertilité
- Faible densité osseuse et fractures plus tard dans la vie (ostéoporose)
- La faiblesse
Quand contacter un professionnel de la santé
Contactez votre fournisseur si:
- Votre enfant montre un taux de croissance lent
- La puberté ne commence pas à 14 ans
- La puberté commence mais ne progresse pas normalement
Noms alternatifs
Retard du développement sexuel - garçons; Retard de la puberté - garçons; Hypogonadisme
Références
Allan CA, McLachlan RI. Troubles dus à la carence en androgènes. Dans: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: adulte et pédiatrique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 139.
Dickinson KM. Médecine adolescente. Dans: l'hôpital Johns Hopkins; Hughes HK, Kahl LK, eds. The Johns Hopkins Hospital: Manuel de Harriet Lane. 21 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 5.
Haddad NG, Eugster EA. Puberté retardée. Dans: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al. eds. Endocrinologie: adulte et pédiatrique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 122.
Styne DM, Grumbach MM. Physiologie et troubles de la puberté. Dans: Melmed S, Polonsky KS, PR Larsen, Kronenberg HM, éds. Manuel de Williams d'endocrinologie. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 25.
Date de révision 8/5/2018
Mise à jour par: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, professeur clinicien de pédiatrie, faculté de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.