Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 7/9/2018
La radiothérapie partielle du sein utilise des rayons X puissants pour tuer les cellules cancéreuses du sein. On l'appelle aussi radiation partielle accélérée du sein (APBI). Un traitement standard du sein avec faisceau externe dure entre 3 et 6 semaines. L'APBI peut être accompli en aussi peu que 1 à 2 semaines. L'APBI cible une forte dose de rayonnement sur la région où la tumeur du sein a été enlevée. Cela évite d'exposer les tissus environnants aux radiations. Il existe trois approches communes pour l’APBI:
- Faisceau externe, le sujet de cet article
- Curiethérapie (insertion de sources radioactives dans le sein)
- Rayonnement peropératoire (rayonnement au moment de l'opération en salle d'opération)
La description
La radiothérapie est généralement dispensée en ambulatoire, à l'exception de la radiothérapie peropératoire.
Deux techniques courantes sont utilisées pour le traitement partiel par irradiation externe du sein:
- Rayonnement externe conforme
- Radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT)
Avant toute radiothérapie, vous rencontrerez le radio-oncologue. Cette personne est un médecin spécialisé en radiothérapie.
- Le médecin mettra de petites marques sur votre peau. Ces marques garantissent que vous êtes correctement positionné pendant vos traitements.
- Ces marques seront soit des marques d'encre, soit un tatouage permanent. Ne nettoyez pas les marques d’encre tant que votre traitement n’est pas terminé. Ils vont disparaître avec le temps.
Le traitement est généralement administré 5 jours par semaine pendant 2 à 6 semaines. Il peut parfois être administré deux fois par jour (généralement entre 4 et 6 heures entre les séances).
- Pendant chaque séance de traitement, vous serez allongé sur une table spéciale, sur le dos ou sur le ventre.
- Les techniciens vous positionneront de manière à ce que le rayonnement cible la zone de traitement.
- On peut vous demander de retenir votre souffle pendant l’émission du rayonnement. Cela aide à limiter la quantité de radiations que votre cœur reçoit.
- Le plus souvent, vous recevrez une radiothérapie pendant 1 à 5 minutes. Vous entrerez et sortirez du centre de cancérologie dans un délai moyen de 15 à 20 minutes.
Rassurez-vous, vous n'êtes pas radioactif après ces traitements. Il est sécuritaire de côtoyer les autres, y compris les bébés et les enfants.
Pourquoi la procédure est effectuée
APBI est utilisé pour empêcher le cancer du sein de revenir. Lorsque la radiothérapie est administrée après une chirurgie mammaire conservatrice, on parle de radiothérapie adjuvante (supplémentaire).
L'APBI peut être administré après une tumorectomie ou une mastectomie partielle (appelée chirurgie conservatrice du sein) pour:
- Carcinome canalaire (CCIS)
- Cancer du sein de stade I ou II
Avant la procédure
Dites à votre fournisseur de soins de santé quels médicaments vous prenez.
Portez des vêtements amples pour les traitements.
Après la procédure
La radiothérapie peut également endommager ou tuer des cellules saines. La mort de cellules saines peut entraîner des effets secondaires. Ces effets secondaires dépendent de la dose de rayonnement et de la fréquence du traitement. Les radiations peuvent avoir des effets secondaires à court terme (aigus) ou à long terme (plus tard).
Les effets secondaires à court terme peuvent commencer quelques jours ou quelques semaines après le début du traitement. La plupart des effets secondaires de ce type disparaissent dans les 4 à 6 semaines suivant la fin du traitement. Les effets les plus courants à court terme comprennent:
- Rougeur, tendresse, sensibilité des seins
- Gonflement des seins ou œdème
- Infection du sein (rare)
Les effets secondaires à long terme peuvent commencer des mois ou des années après le traitement et peuvent inclure:
- Diminution de la taille de la poitrine
- Augmentation de la fermeté du sein
- Rougeur et décoloration de la peau
- Dans de rares cas, fracture des côtes, problèmes cardiaques (plus probablement liés à une irradiation du sein gauche), inflammation des poumons (appelée pneumonite) ou développement d'un deuxième cancer des années plus tard
- Gonflement des bras (œdème) - plus fréquent si les ganglions lymphatiques ont été enlevés par voie chirurgicale et si les aisselles ont été traitées par irradiation
Vos prestataires vous expliqueront les soins à domicile pendant et après la radiothérapie.
Perspectives (pronostic)
Une radiothérapie partielle du sein après un traitement de conservation du sein réduit le risque de récurrence du cancer, voire de décès par cancer du sein.
Noms alternatifs
Carcinome du sein - radiothérapie partielle; Rayonnement externe partiel - poitrine; Radiothérapie à modulation d'intensité - cancer du sein; IMRT - cancer du sein WBRT; Sein partiel adjuvant - IMRT; APBI - IMRT; Irradiation partielle accélérée du sein - IMRT; Rayonnement externe conforme - sein
Références
Site Web de l'Institut national du cancer. Traitement du cancer du sein (PDQ) - version professionnelle de la santé. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Mis à jour le 31 mai 2018. Consulté le 2 août 2018.
Site Web de l'Institut national du cancer. La radiothérapie et vous: un soutien pour les personnes atteintes de cancer. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Mis à jour en octobre 2016. Consulté le 2 août 2018.
Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Irradiation partielle du sein: accélérée et peropératoire. Dans: Bland KI, EM Copeland, Klimberg S, eds. Le sein: prise en charge globale des maladies bénignes et malignes. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 51.
Date de révision 7/9/2018
Mise à jour par: David Herold, MD, radio-oncologue à West Palm Beach, en Floride. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.