Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 7/9/2018
La curiethérapie pour le cancer du sein consiste à placer du matériel radioactif dans la zone où le cancer du sein a été retiré du sein.
Les cellules cancéreuses se multiplient plus rapidement que les cellules normales du corps. Les radiations étant plus nocives pour les cellules à croissance rapide, la radiothérapie endommage davantage les cellules cancéreuses que les cellules normales. Cela empêche les cellules cancéreuses de croître et de se diviser, et conduit à la mort cellulaire.
La description
La curiethérapie administre la radiothérapie directement à l'endroit où se trouvent les cellules cancéreuses du sein. Il peut s’avérer nécessaire de placer des sources radioactives sur le site de la chirurgie après le retrait d’une tumorectomie du sein. La radiation atteint seulement une petite zone autour du site de la chirurgie. Elle ne traite pas tout le sein. L'objectif est de limiter les effets secondaires du rayonnement sur les tissus normaux.
Il existe différents types de curiethérapie. Il y a au moins deux façons de délivrer un rayonnement de l'intérieur du sein.
BRACHYTHÉRAPIE INTERSTITIELLE (IMB)
- Plusieurs petites aiguilles avec des tubes appelés cathéters sont placées à travers la peau dans les tissus autour du site de la tumorectomie. Cela se fait le plus souvent 1 à 2 semaines après la chirurgie.
- Une mammographie, une échographie ou une tomodensitométrie sont utilisées pour placer le matériel radioactif à l'endroit où il sera le plus efficace de tuer le cancer.
- Le matériel radioactif est placé dans les cathéters et reste pendant une semaine.
BRACHYTHÉRAPIE INTRACAVITAIRE (IBB)
- Après le retrait des masses mammaires, il y a une cavité où le cancer a été enlevé. Un ballon avec un tube (cathéter) traversé par des canaux peut être inséré dans cette cavité. Plus tard, des radiations sous forme de minuscules pastilles radioactives peuvent pénétrer dans les canaux et délivrer des radiations provenant de l'intérieur du ballon.Il existe d'autres dispositifs sans ballon gonflable. Le traitement est souvent effectué plusieurs jours après la chirurgie au bureau du prestataire de soins de santé. Parfois, le cathéter est placé pendant la première intervention chirurgicale pendant que vous dormez.
- Des ultrasons ou des tomodensitogrammes sont utilisés pour placer le matériel radioactif dans les endroits où il sera préférable de tuer le cancer tout en protégeant les tissus adjacents.
- Le cathéter reste en place pendant environ 1 à 2 semaines et est retiré au bureau de votre fournisseur. Des points de suture peuvent être nécessaires pour fermer le trou d'où le cathéter est retiré.
La curiethérapie peut être administrée à faible dose ou à forte dose:
- Les personnes qui reçoivent un traitement à faible dose sont hospitalisées dans une chambre privée. Le rayonnement est délivré lentement au fil des heures.
- Le traitement à haute dose est administré en ambulatoire pendant environ 5 jours. Parfois, le traitement est administré deux fois dans une même journée, espacés de 4 à 6 heures entre les séances. Chaque traitement prend environ 15 à 20 minutes.
Les autres techniques comprennent:
- Implant mammaire permanent (PBSI), dans lequel des semences radioactives sont insérées individuellement à l'aide d'une aiguille dans la cavité mammaire plusieurs semaines après la tumorectomie.
- La radiothérapie peropératoire est administrée dans la salle d'opération pendant que vous dormez après le prélèvement du tissu mammaire. Le traitement est terminé en moins d'une heure.
Pourquoi la procédure est effectuée
La curiethérapie du sein aide à prévenir le retour du cancer du sein. La radiothérapie est administrée après une tumorectomie ou une mastectomie partielle. Cette approche s'appelle la radiothérapie adjuvante (supplémentaire) car elle ajoute un traitement au-delà de la chirurgie.
Étant donné que ces techniques ne sont pas aussi bien étudiées que la radiothérapie du sein, il n'y a pas d'accord sur le point de savoir qui en bénéficiera le plus.
Les types de cancer du sein pouvant être traités par irradiation partielle du sein incluent:
- Carcinome canalaire in situ (CCIS)
- Cancer du sein invasif
Les autres facteurs pouvant conduire à l’utilisation de la curiethérapie incluent:
- Taille de la tumeur inférieure à 2 cm à 3 cm (environ un pouce)
- Aucune trace de tumeur sur les bords de l'échantillon de tumeur enlevée
- Les ganglions lymphatiques sont négatifs pour la tumeur, ou un seul ganglion est microscopique
Avant la procédure
Dites à votre fournisseur quels médicaments vous prenez.
Portez des vêtements amples pour les traitements.
Après la procédure
La radiothérapie peut également endommager ou tuer des cellules saines. La mort de cellules saines peut entraîner des effets secondaires. Ces effets secondaires dépendent de la dose de rayonnement et de la fréquence du traitement.
- Vous pouvez avoir de la chaleur ou de la sensibilité autour du site chirurgical.
- Vous pourriez développer une rougeur, une sensibilité ou même une infection.
- Une poche de liquide (sérome) pourrait se développer dans la zone chirurgicale et nécessiter une vidange.
- Votre peau au-dessus de la zone traitée peut devenir rouge ou foncée, se peler ou se démanger.
Les effets secondaires à long terme peuvent inclure:
- Diminution de la taille de la poitrine
- Augmentation de la fermeté du sein
- Rougeur et décoloration de la peau
Perspectives (pronostic)
Aucune étude de haute qualité n'a comparé la curiethérapie au rayonnement du sein entier. Cependant, d'autres études ont montré que les résultats étaient les mêmes pour les femmes atteintes d'un cancer du sein localisé.
Noms alternatifs
Cancer du sein - radiothérapie partielle; Carcinome du sein - radiothérapie partielle; Curiethérapie - sein; Adjuvant radiation partielle du sein - curiethérapie; APBI - curiethérapie; Irradiation partielle accélérée du sein - curiethérapie; Radiothérapie partielle du sein - curiethérapie; Implant mammaire permanent; PBSI; Radiothérapie à faible dose - sein; Radiothérapie à haute dose - sein; Curiethérapie à ballonnet électronique; REFLUX; Curiethérapie intracavitaire; IBB; Curiethérapie interstitielle; IMB
Références
CL Holloway, DA O'Farrell, PM Devlin, AJ Stewart. Curiethérapie. Dans: Gunderson LL, Tepper JE, eds. Radio-oncologie clinique. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 15.
Site Web de l'Institut national du cancer. Traitement du cancer du sein (PDQ) - version professionnelle de la santé. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Mis à jour le 31 mai 2018. Consulté le 2 août 2018.
Site Web de l'Institut national du cancer. La radiothérapie et vous: un soutien pour les personnes atteintes de cancer. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Mis à jour en octobre 2016. Consulté le 2 août 2018.
Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Irradiation partielle du sein: accélérée et peropératoire. Dans: Bland KI, EM Copeland, Klimberg S, eds. Le sein: prise en charge globale des maladies bénignes et malignes. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 51.
Date de révision 7/9/2018
Mise à jour par: David Herold, MD, radio-oncologue à West Palm Beach, en Floride. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.