VIH / SIDA chez les femmes enceintes et les nourrissons

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Auteur: Peter Berry
Date De Création: 16 Août 2021
Date De Mise À Jour: 1 Novembre 2024
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Sida : quels sont les risques pour le bébé d’une femme séropositive enceinte ?
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Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est le virus qui cause le sida. Lorsqu'une personne est infectée par le VIH, le virus attaque et affaiblit le système immunitaire. À mesure que le système immunitaire s'affaiblit, la personne risque de contracter des infections et des cancers mettant la vie en danger. Lorsque cela se produit, la maladie s'appelle le SIDA.


Le VIH peut être transmis au fœtus ou au nouveau-né pendant la grossesse, pendant le travail ou l'accouchement ou par l'allaitement.

Cet article concerne le VIH / SIDA chez les femmes enceintes et les nourrissons.

Les causes

La plupart des enfants séropositifs attrapent le virus lorsqu’il passe d’une mère séropositive à l’enfant. Cela peut se produire pendant la grossesse, l'accouchement ou l'allaitement.

Seuls le sang, le sperme, les sécrétions vaginales et le lait maternel transmettent l'infection à d'autres personnes.

Le virus n'est PAS transmis aux nourrissons par:

  • Contacts occasionnels, tels qu'étreindre ou se toucher
  • Toucher des articles qui ont été touchés par une personne infectée par le virus, tels que des serviettes ou des gants de toilette
  • Salive, sueur ou larmes qui ne sont PAS mélangées au sang d'une personne infectée

Symptômes

Aux États-Unis, la plupart des nourrissons nés de femmes séropositives pour le VIH ne le deviennent PAS si la mère et le nourrisson bénéficient de bons soins prénatals et postnatals.


Les nourrissons infectés par le VIH ne présentent souvent aucun symptôme pendant les 2 à 3 premiers mois. Une fois que les symptômes se développent, ils peuvent varier. Les premiers symptômes peuvent inclure:

  • Infections à levures (candida) dans la bouche
  • Défaut de prendre du poids et de grandir
  • Enflure des glandes lymphatiques
  • Gonflement des glandes salivaires
  • Rate ou foie élargi
  • Infections des oreilles et des sinus
  • Infections des voies respiratoires supérieures
  • Être lent à marcher, à ramper ou à parler par rapport aux bébés en bonne santé
  • La diarrhée

Un traitement précoce empêche souvent l'infection à VIH de progresser.

Sans traitement, le système immunitaire d'un enfant s'affaiblit avec le temps et des infections rares chez les enfants en bonne santé se développent. Ce sont des infections graves dans le corps. Ils peuvent être causés par des bactéries, des virus, des champignons ou des protozoaires. À ce stade, la maladie est devenue le SIDA à part entière.


Examens et tests

Voici les tests auxquels une mère enceinte et son bébé peuvent avoir à diagnostiquer le VIH:

TESTS DE DIAGNOSTIC DU VIH CHEZ LA FEMME ENCEINTE

Toutes les femmes enceintes devraient subir un test de dépistage du VIH et d’autres tests prénatals. Les femmes à haut risque devraient être examinées une deuxième fois au cours du troisième trimestre.

Les mères qui n'ont pas été testées peuvent subir un test de dépistage rapide du VIH pendant le travail.

Les femmes séropositives pendant la grossesse subiront des tests sanguins réguliers, notamment:

  • Nombre de CD4
  • Test de charge virale pour vérifier la quantité de VIH dans le sang
  • Un test pour voir si le virus répondra aux médicaments utilisés pour traiter le VIH (appelé test de résistance)

TESTS DE DIAGNOSTIC DU VIH CHEZ LE BÉBÉ ET LE NOURRISSON

Les nourrissons nés de femmes infectées par le VIH devraient faire l’objet d’un test de dépistage du VIH. Ce test recherche la quantité de VIH contenue dans le corps. Chez les nourrissons nés de mères séropositives, le dépistage du VIH est effectué:

  • 14 à 21 jours après la naissance
  • À 1 ou 2 mois
  • 4 à 6 mois

Si le résultat de 2 tests est négatif, le nourrisson n'est PAS infecté par le VIH. Si les résultats de tout test sont positifs, le bébé est infecté par le VIH.

Les bébés à très haut risque d'infection par le VIH peuvent être testés à la naissance.

Traitement

Le VIH / sida est traité par thérapie antirétrovirale. Ces médicaments empêchent le virus de se multiplier.

TRAITER LES FEMMES ENCEINTES

Traiter les femmes enceintes séropositives empêche les enfants d’être infectés.

  • Si une femme présente un résultat positif au cours de sa grossesse, elle recevra un traitement antirétroviral pendant sa grossesse. Le plus souvent, elle recevra un traitement à trois médicaments.
  • Le risque de ces médicaments antirétroviraux pour le bébé dans l'utérus est faible. La mère peut avoir une autre échographie au deuxième trimestre.
  • Le VIH peut être retrouvé chez une femme lorsqu'elle accouche, en particulier si elle n'a jamais reçu de soins prénataux. Si tel est le cas, elle sera traitée avec des médicaments antirétroviraux immédiatement. Parfois, ces médicaments seront administrés par voie intraveineuse (IV).
  • Si le premier test positif a lieu pendant le travail, recevoir immédiatement un traitement antirétroviral pendant le travail peut réduire le taux d'infection chez les enfants d'environ 10%.

TRAITER LES BÉBÉS ET LES NOURRISSONS

Les nourrissons nés de mères infectées commencent à recevoir un traitement antirétroviral dans les 6 à 12 heures suivant la naissance. Un ou plusieurs médicaments antirétroviraux doivent être poursuivis pendant au moins 6 semaines après la naissance.

ALLAITEMENT MATERNEL

Les femmes séropositives ne doivent pas allaiter. Cela est vrai même pour les femmes qui prennent des médicaments anti-VIH. Cela pourrait transmettre le VIH au bébé par le lait maternel.

Groupes de soutien

Rejoindre un groupe de soutien peut souvent aider à relever les défis liés à la prise en charge d'un enfant vivant avec le VIH / sida. Dans ces groupes, les membres partagent des expériences et des problèmes communs.

Perspectives (pronostic)

Le risque de transmission du VIH par une mère pendant la grossesse ou pendant le travail est faible pour les mères identifiées et traitées tôt dans la grossesse. Lorsqu'il est traité, le risque d'infection de son bébé est inférieur à 1%. À cause des tests et traitements précoces, il y a moins de 200 bébés nés avec le VIH aux États-Unis par an.

Si le statut VIH de la femme n’est pas détecté avant l’accouchement, un traitement approprié peut réduire le taux d’infection chez les nourrissons à environ 10%.

Les enfants atteints du VIH / sida devront suivre un traitement antirétroviral toute leur vie. Le traitement ne guérit pas l'infection. Les médicaments ne fonctionnent que s'ils sont pris chaque jour.Avec un traitement approprié, les enfants atteints du VIH / sida peuvent vivre une durée de vie presque normale.

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous êtes séropositif ou si vous êtes à risque de contracter le VIH ET si vous êtes enceinte ou envisagez de l'être.

La prévention

Les femmes séropositives susceptibles de tomber enceintes devraient parler à leur prestataire des risques pour leur enfant à naître. Ils devraient également discuter des méthodes permettant d’empêcher leur bébé de s’infecter, par exemple en prenant un antirétroviral pendant la grossesse. Plus tôt la femme commence à prendre des médicaments, plus le risque d'infection chez l'enfant est faible.

Les femmes vivant avec le VIH ne doivent pas allaiter leur bébé. Cela aidera à prévenir la transmission du VIH au nourrisson par le lait maternel.

Noms alternatifs

Infection à VIH - enfants; Virus de l'immunodéficience humaine - enfants; Syndrome d'immunodéficience acquise - enfants; Grossesse - VIH; VIH maternel; Périnatal - VIH

Images


  • Infection à VIH primaire

Références

Site internet AIDSinfo. Lignes directrices pour l'utilisation d'agents antirétroviraux dans l'infection à VIH par le pédiatre. aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/2/pediatric-treatment-guidelines/0#. Mis à jour le 22 mai 2018. Consulté le 8 octobre 2018.

Site internet AIDSinfo. Recommandations relatives à l'utilisation d'antirétroviraux chez les femmes enceintes infectées par le VIH-1 pour la santé maternelle et interventions visant à réduire la transmission périnatale du VIH aux États-Unis. aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/3/perinatal-guidelines/0#. Mis à jour le 30 mai 2018. Consulté le 8 octobre 2018.

Weinberg GA, Siberry GK. Infection par le virus de l'immunodéficience humaine pédiatrique. Dans: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett, édition mise à jour. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 129.

Yogev R, EG Chadwick. Syndrome d'immunodéficience acquise (virus de l'immunodéficience humaine). Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 276.

Date de révision 22/09/2018

Mis à jour par: Jatin M. Vyas, MD, PhD, professeur adjoint en médecine, Harvard Medical School; Assistant en médecine, Division des maladies infectieuses, Département de médecine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.