Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 8/5/2018
Le reflux gastro-oesophagien (GER) se produit lorsque le contenu de l'estomac fuit en arrière de l'estomac dans l'œsophage (le tube de la bouche à l'estomac). Ceci s'appelle également reflux. GER peut irriter l'œsophage et causer des brûlures d'estomac.
Le reflux gastro-oesophagien (RGO) est un problème persistant dans lequel le reflux se produit souvent. Cela peut causer des symptômes plus graves.
Cet article concerne le RGO chez les enfants. C'est un problème fréquent chez les enfants de tous âges.
Les causes
Lorsque nous mangeons, la nourriture passe de la gorge à l'estomac par l'œsophage. Un anneau de fibres musculaires dans le bas de l'œsophage empêche les aliments avalés de remonter.
Lorsque cet anneau de muscle ne se ferme pas complètement, le contenu de l'estomac peut revenir dans l'œsophage. C'est ce qu'on appelle le reflux gastro-oesophagien.
Chez les nourrissons, cet anneau de muscles n'est pas complètement développé, ce qui peut provoquer un reflux. C'est pourquoi les bébés vomissent souvent après avoir été nourris. Le reflux chez les nourrissons disparaît une fois que ce muscle se développe, souvent vers l’âge de 1 an.
Lorsque les symptômes persistent ou s'aggravent, cela peut être un signe de RGO.
Certains facteurs peuvent entraîner un RGO chez les enfants, notamment:
- Les malformations congénitales, telles que la hernie hiatale, une affection dans laquelle une partie de l'estomac s'étend à travers une ouverture du diaphragme dans la poitrine. Le diaphragme est le muscle qui sépare la poitrine de l'abdomen.
- Obésité.
- Certains médicaments, tels que certains médicaments utilisés pour l'asthme.
- La fumée secondaire.
- Chirurgie du haut de l'abdomen.
- Troubles cérébraux, tels que paralysie cérébrale.
- Génétique - Le RGO a tendance à fonctionner dans les familles.
Symptômes
Les symptômes courants du RGO chez les enfants et les adolescents comprennent:
- Nausée, apport de nourriture (régurgitation), ou peut-être vomissements.
- Reflux et brûlures d'estomac. Les enfants plus jeunes peuvent ne pas être en mesure de localiser la douleur et décrivent plutôt une douleur généralisée au ventre ou à la poitrine.
- Étouffement, toux chronique ou respiration sifflante.
- Hoquet ou rots.
- Ne pas vouloir manger, ne manger qu'une petite quantité ou éviter certains aliments.
- Perte de poids ou ne pas prendre du poids.
- Sentiment que la nourriture est coincée derrière le sternum ou douleur lors de la déglutition.
- Enrouement ou changement de voix.
Examens et tests
Votre enfant peut ne pas avoir besoin de tests si les symptômes sont légers.
Un test appelé hirondelle au baryum ou IG supérieur peut être effectué pour confirmer le diagnostic. Lors de ce test, votre enfant avalera une substance crayeuse pour mettre en évidence l'œsophage, l'estomac et la partie supérieure de son intestin grêle. Cela peut indiquer si le liquide remonte de l'estomac dans l'œsophage ou si quelque chose bloque ou rétrécit ces zones.
Si les symptômes ne s'améliorent pas ou s'ils réapparaissent une fois que l'enfant a été traité avec des médicaments, le prestataire de soins de santé peut effectuer un test. Un test s'appelle une endoscopie supérieure (EGD). Le test:
- Se fait avec une petite caméra (endoscope flexible) qui est insérée dans la gorge
- Examine la muqueuse de l'œsophage, de l'estomac et de la première partie de l'intestin grêle
Le fournisseur peut également effectuer des tests pour:
- Mesurer la fréquence à laquelle l'acide gastrique entre dans l'œsophage
- Mesurer la pression à l'intérieur de la partie inférieure de l'œsophage
Traitement
Les changements de mode de vie peuvent souvent aider à traiter le RGO avec succès. Ils sont plus susceptibles de travailler avec des enfants présentant des symptômes plus légers ou des symptômes peu fréquents.
Les changements de mode de vie incluent principalement:
- Perdre du poids, si en surpoids
- Porter des vêtements amples autour de la taille
- Dormir avec la tête du lit légèrement surélevée, pour les enfants présentant des symptômes nocturnes
- Ne pas s'allonger pendant 3 heures après avoir mangé
Les modifications suivantes du régime alimentaire peuvent être utiles si un aliment semble provoquer des symptômes:
- Éviter les aliments trop sucrés ou trop épicés
- Éviter le chocolat, la menthe poivrée ou les boissons contenant de la caféine
- Éviter les boissons acides telles que les colas ou le jus d'orange
- Manger des petits repas plus souvent tout au long de la journée
Parlez avec le fournisseur de votre enfant avant de limiter les graisses. L'avantage de réduire les graisses chez les enfants n'est pas aussi bien démontré. Il est essentiel de s'assurer que les enfants disposent des nutriments appropriés pour une croissance saine.
Les parents ou gardiens qui fument doivent cesser de fumer. Ne fumez jamais auprès des enfants. La fumée secondaire peut causer le RGO chez les enfants.
Si le fournisseur de votre enfant dit qu'il est acceptable de le faire, vous pouvez administrer des suppresseurs d'acide en vente libre à votre enfant. Ils aident à réduire la quantité d'acide produite par l'estomac. Ces médicaments agissent lentement mais soulagent les symptômes plus longtemps. Ils comprennent:
- Les inhibiteurs de la pompe à protons
- Bloquants H2
Le prestataire de votre enfant peut également suggérer d'utiliser des antiacides avec d'autres médicaments. Ne donnez à votre enfant aucun de ces médicaments sans d'abord vérifier avec le prestataire.
Si ces méthodes de traitement ne parviennent pas à gérer les symptômes, une chirurgie anti-reflux peut être une option pour les enfants présentant des symptômes graves. Par exemple, une intervention chirurgicale peut être envisagée chez les enfants qui développent des problèmes respiratoires.
Discutez avec le prestataire de votre enfant des options les mieux adaptées à votre enfant.
Perspectives (pronostic)
La plupart des enfants réagissent bien au traitement et aux changements de mode de vie. Cependant, de nombreux enfants doivent continuer à prendre des médicaments pour contrôler leurs symptômes.
Les enfants atteints de RGO sont plus susceptibles d'avoir des problèmes de reflux et de brûlures d'estomac à l'âge adulte.
Complications possibles
Les complications du RGO chez les enfants peuvent inclure:
- Asthme qui pourrait s'aggraver
- Lésions de la muqueuse de l'œsophage pouvant entraîner des cicatrices et un rétrécissement
- Ulcère dans l'œsophage (rare)
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez le prestataire de votre enfant si les symptômes ne s'améliorent pas avec les changements de mode de vie. Appelez également si l'enfant a ces symptômes:
- Saignement
- Étouffement (toux, essoufflement)
- Se sentir plein rapidement en mangeant
- Vomissements fréquents
- Enrouement
- Perte d'appétit
- Difficulté à avaler ou douleur à avaler
- Perte de poids
La prévention
Vous pouvez contribuer à réduire les facteurs de risque de RGO chez les enfants en prenant les mesures suivantes:
- Aidez votre enfant à maintenir un poids santé en suivant un régime alimentaire sain et en faisant de l'exercice régulièrement.
- Ne fumez jamais autour de votre enfant. Gardez une maison et une voiture sans fumée. Si vous fumez, arrêtez.
Noms alternatifs
Œsophagite peptique - enfants; Œsophagite par reflux - enfants; GERD - enfants; Brûlures d'estomac - chroniques - enfants; Dyspepsie - GERD - enfants
Références
Khan S, Orenstein SR. La maladie de reflux gastro-oesophagien. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 323.
Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Reflux acide (GER & GERD) chez les nourrissons. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Mis à jour en avril 2015. Consulté le 20 août 2018.
Richards MK, Goldin AB. Reflux gastro-oesophagien néonatal. Dans: CA Gleason, Juul SE, eds. Maladies du nouveau-né d'Avery. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 74.
Salvatore S, Vandenplas Y. Reflux gastro-oesophagien. Dans: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Maladie gastro-intestinale et hépatique chez l'enfant. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 21.
Date de révision 8/5/2018
Mise à jour par: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, professeur clinicien de pédiatrie, faculté de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.