Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Groupes de soutien
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 4/30/2018
L'épilepsie est un trouble cérébral dans lequel une personne a des crises répétées au fil du temps.
Une crise est un changement soudain de l'activité électrique et chimique du cerveau. Une seule crise qui ne se reproduise plus n'est PAS une épilepsie.
Les causes
L'épilepsie peut être due à un problème médical ou à une blessure qui affecte le cerveau. Ou la cause peut être inconnue.
Les causes courantes d'épilepsie incluent:
- Lésion cérébrale traumatique
- Dommages ou cicatrices après des infections du cerveau
- Anomalies congénitales impliquant le cerveau
- Lésion cérébrale qui se produit pendant la naissance
- Troubles métaboliques présents à la naissance (tels que la phénylcétonurie)
- Tumeur bénigne du cerveau, souvent très petite
- Vaisseaux sanguins anormaux dans le cerveau
- Accident vasculaire cérébral
- Autres maladies qui endommagent ou détruisent le tissu cérébral
Les crises d'épilepsie commencent généralement entre 5 et 20 ans. Mais elles peuvent survenir à tout âge. Il peut y avoir des antécédents familiaux de convulsions ou d'épilepsie.
Une crise fébrile est une convulsion chez un enfant déclenchée par une fièvre. La plupart du temps, une crise fébrile n'est pas un signe d'épilepsie chez l'enfant.
Symptômes
Les symptômes varient d'un enfant à l'autre. Certains enfants peuvent simplement regarder. D'autres peuvent trembler violemment et perdre leur vigilance. Les mouvements ou les symptômes d'une crise d'épilepsie peuvent dépendre de la partie du cerveau touchée.
Le prestataire de soins de votre enfant peut vous en dire plus sur le type de crise que votre enfant pourrait avoir:
- Saisie d'absence (petit mal): sorts de départ
- Saisie tonico-clonique généralisée (grand mal): concerne tout le corps, y compris l'aura, les muscles raides et la perte de vigilance.
- Crise épileptique (focale): elle peut impliquer l’un des symptômes décrits ci-dessus, selon le début de la crise dans le cerveau.
La plupart du temps, la saisie est semblable à celle qui la précédait. Certains enfants ont une sensation étrange avant une crise. Les sensations peuvent être picotements, sentir une odeur qui n’est pas réellement présente, ressentir de la peur ou de l’anxiété sans raison ou avoir un sentiment de déjà vu (sentir que quelque chose s’est déjà passé). Ceci s'appelle une aura.
Examens et tests
Le fournisseur va:
- Informez-vous sur les antécédents médicaux et familiaux de votre enfant.
- Posez des questions sur l'épisode de crise
- Faites un examen physique de votre enfant, y compris un examen détaillé du cerveau et du système nerveux
Le fournisseur demandera un électroencéphalogramme (EEG) pour vérifier l’activité électrique dans le cerveau. Ce test montre souvent une activité électrique anormale dans le cerveau. Dans certains cas, le test montre la région du cerveau où commencent les crises. Le cerveau peut sembler normal après une crise ou entre deux crises.
Pour diagnostiquer l'épilepsie ou planifier une intervention chirurgicale pour l'épilepsie, votre enfant devra peut-être:
- Portez un enregistreur EEG pendant quelques jours au cours de vos activités quotidiennes
- Rester à l'hôpital où l'activité du cerveau peut être visionnée sur des caméras vidéo (vidéo EEG)
Le fournisseur peut également commander d’autres tests, notamment:
- Chimie sanguine
- Sucre dans le sang
- Formule sanguine complète (CBC)
- Tests de la fonction rénale
- Tests de la fonction hépatique
- Ponction lombaire
- Tests de maladies infectieuses
Une tomodensitométrie de la tête ou une IRM sont souvent effectuées pour trouver la cause et l'emplacement du problème dans le cerveau. Beaucoup moins souvent, une TEP du cerveau est nécessaire pour aider à planifier la chirurgie.
Traitement
Le traitement de l'épilepsie comprend:
- Des médicaments
- Changements de style de vie
- Chirurgie
Si l'épilepsie de votre enfant est due à une tumeur, à des vaisseaux sanguins anormaux ou à des saignements au cerveau, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Les médicaments destinés à prévenir les crises convulsives sont appelés anticonvulsivants ou antiépileptiques. Celles-ci peuvent réduire le nombre de crises futures.
- Ces médicaments sont pris par voie orale. Le type de médicament prescrit dépend du type de crise de votre enfant.
- La posologie devra peut-être être modifiée de temps à autre. Le prestataire peut demander des analyses de sang régulières pour rechercher les effets indésirables.
- Assurez-vous toujours que votre enfant prend le médicament à temps et selon les directives. L'omission d'une dose peut provoquer une crise chez votre enfant. N'arrêtez pas et ne changez pas de médicaments vous-même. Parlez au fournisseur d'abord.
De nombreux médicaments contre l'épilepsie peuvent affecter la santé des os de votre enfant. Demandez au prestataire de votre enfant si votre enfant a besoin de vitamines et d’autres suppléments.
L'épilepsie qui n'est pas bien contrôlée après avoir essayé un certain nombre de médicaments antiseizus est appelée «épilepsie médicalement réfractaire». Dans ce cas, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour:
- Retirez les cellules cérébrales anormales à l'origine des crises.
- Placez un stimulateur du nerf vagal (VNS). Cet appareil est similaire à un stimulateur cardiaque. Cela peut aider à réduire le nombre de crises.
Certains enfants sont soumis à un régime alimentaire spécial pour aider à prévenir les crises. Le plus populaire est le régime cétogène. Un régime pauvre en glucides, tel que le régime Atkins, peut également être utile. Assurez-vous de discuter de ces options avec le prestataire de votre enfant avant de les essayer.
L'épilepsie est souvent une maladie chronique ou à vie. Les problèmes de gestion importants incluent:
- Prendre des médicaments
- Rester en sécurité, par exemple ne jamais nager seul, protéger votre maison des chutes, etc.
- Gérer son stress et dormir
- Éviter l'abus d'alcool et de drogue
- Garder à l'école
- Gérer d'autres maladies
La gestion de ces problèmes de vie ou de problèmes médicaux à la maison peut être un défi. Assurez-vous de parler avec le fournisseur de votre enfant si vous avez des inquiétudes.
Groupes de soutien
Rejoindre un groupe de soutien peut souvent aider à soulager le stress lié à la prise en charge d'un enfant atteint d'épilepsie. Dans ces groupes, les membres partagent des expériences et des problèmes communs.
Perspectives (pronostic)
La plupart des enfants atteints d'épilepsie mènent une vie normale. Certains types d'épilepsie infantile disparaissent ou s'améliorent avec l'âge, généralement à la fin de l'adolescence ou à la vingtaine. Si votre enfant n'a pas de crises d'épilepsie pendant quelques années, le prestataire peut arrêter de prendre des médicaments.
Pour beaucoup d'enfants, l'épilepsie est une maladie qui dure toute la vie. Dans ces cas, les médicaments doivent être poursuivis.
Les enfants qui ont des troubles du développement en plus de l'épilepsie peuvent faire face à des défis tout au long de leur vie.
En savoir plus sur cette maladie vous aidera à mieux prendre soin de l'épilepsie de votre enfant.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Difficulté d'apprentissage
- Insuffler de la nourriture ou de la salive dans les poumons pendant une crise, ce qui peut provoquer une pneumonie par aspiration
- Rythme cardiaque irrégulier
- Blessures causées par des chutes, des bosses ou des morsures spontanées au cours d'une crise
- Lésions cérébrales permanentes (accident vasculaire cérébral ou autres)
- Effets secondaires des médicaments
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre numéro d'urgence local (tel que le 911) si:
- C'est la première fois que votre enfant fait une crise
- Une crise survient chez un enfant qui ne porte pas de bracelet d'identification médicale (qui contient des instructions expliquant quoi faire).
Si votre enfant a déjà eu des crises, appelez le 911 pour l'une des situations d'urgence suivantes:
- La crise est plus longue que celle que l'enfant a normalement ou l'enfant a un nombre inhabituel de crises
- L'enfant a des crises répétées sur quelques minutes
- L'enfant a des crises répétées dans lesquelles la conscience ou le comportement normal n'est pas retrouvé entre eux (status epilepticus)
- L'enfant se blesse pendant la saisie
- L'enfant a du mal à respirer
Appelez le prestataire si votre enfant a de nouveaux symptômes:
- Nausées ou vomissements
- Téméraire
- Effets secondaires des médicaments, tels que somnolence, agitation ou confusion
- Tremblements ou mouvements anormaux, ou problèmes de coordination
Contactez le prestataire même si votre enfant est normal après la crise.
La prévention
Il n'y a aucun moyen connu de prévenir l'épilepsie. Une bonne alimentation et du sommeil peuvent réduire les risques de convulsions chez les enfants atteints d'épilepsie.
Réduisez le risque de blessure à la tête lors d'activités risquées. Cela peut réduire le risque de lésion cérébrale entraînant des convulsions et l'épilepsie.
Noms alternatifs
Trouble convulsif - enfants; Convulsion - épilepsie infantile; Épilepsie infantile médicalement réfractaire; Anticonvulsivant - épilepsie chez l'enfant; Médicament antiépileptique - épilepsie infantile; AED - épilepsie infantile
Références
Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Chirurgie de l'épilepsie pédiatrique. Dans: Winn HR, éd. Youmans et Winn Neurological Surgery. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 240.
Mikati MA, Hani AJ. Convulsions dans l'enfance. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 593.
Pearl PL. Aperçu des crises et de l'épilepsie chez les enfants. Dans: Swaiman K, S Ashwal, DM Ferriero, et al, eds. Neurologie pédiatrique de Swaiman: principes et pratique. 6 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 61.
Date de révision 4/30/2018
Mise à jour par: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologue assistant et professeur assistant de neurologie clinique, SUNY Stony Brook, école de médecine, Stony Brook, NY. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.