Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 5/20/2018
La paroi interne des cavités cardiaques et des valves cardiaques s'appelle l'endocarde. L'endocardite survient lorsque ce tissu devient gonflé ou enflammé.
Les causes
L'endocardite se produit lorsque les germes pénètrent dans le sang et se rendent ensuite au cœur.
- L'infection bactérienne est la cause la plus fréquente
- Les infections fongiques sont beaucoup plus rares
- Dans certains cas, aucun microbe ne peut être trouvé après les tests
L'endocardite peut toucher le muscle cardiaque, les valves cardiaques ou la muqueuse du coeur. Les enfants atteints d'endocardite peuvent avoir:
- Anomalie congénitale du coeur
- Valve cardiaque endommagée ou anormale
- Nouvelle valve cardiaque après la chirurgie
Le risque est plus élevé chez les enfants qui ont déjà subi une chirurgie cardiaque, ce qui peut laisser des zones rugueuses dans la paroi des cavités cardiaques.
Cela permet aux bactéries de coller plus facilement à la paroi.
Les germes sont les plus susceptibles de pénétrer dans le sang:
- Au moyen d'une ligne d'accès veineux central en place
- Pendant la chirurgie dentaire
- Au cours d'autres interventions chirurgicales ou interventions mineures sur les voies respiratoires et les poumons, les voies urinaires, la peau infectée, les os et les muscles
Symptômes
Les symptômes de l'endocardite peuvent se développer lentement ou soudainement.
La fièvre, les frissons et la transpiration sont des symptômes fréquents. Ceux-ci peuvent parfois:
- Être présent pendant des jours avant l'apparition d'autres symptômes
- Aller et venir, ou être plus visible la nuit
Les autres symptômes peuvent inclure:
- Fatigue
- La faiblesse
- Douleur articulaire
- Douleur musculaire
- Difficulté à respirer
- Perte de poids
Problèmes neurologiques, tels que crises d'épilepsie et troubles mentaux
Les signes d'endocardite peuvent également inclure:
- Petites zones de saignement sous les ongles (hémorragies par éclats)
- Taches rouges et indolores sur la paume et la plante des pieds (lésions de Janeway)
- Nœuds rouges et douloureux dans les coussinets des doigts et des orteils (nœuds Osler)
- Essoufflement
- Gonflement des pieds, des jambes, de l'abdomen
Examens et tests
Le prestataire de soins de votre enfant peut effectuer une échocardiographie transthoracique (TTE) pour détecter une endocardite chez les enfants de 10 ans ou moins.
D'autres tests peuvent inclure:
- Hémoculture pour aider à identifier la bactérie ou le champignon responsable de l'infection
- Formule sanguine complète (CBC)
- Protéine C-réactive (CRP) ou vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)
Traitement
Le traitement de l'endocardite dépend de:
- Cause de l'infection
- L'âge de l'enfant
- Gravité des symptômes
Votre enfant devra être à l'hôpital pour recevoir des antibiotiques par voie intraveineuse (IV). Des hémocultures et des tests aideront le prestataire à choisir le meilleur antibiotique.
Votre enfant aura besoin d'une antibiothérapie à long terme.
- Votre enfant aura besoin de ce traitement pendant 4 à 8 semaines pour éliminer toutes les bactéries présentes dans les cavités cardiaques et les valvules.
- Les traitements antibiotiques débutés à l'hôpital devront être poursuivis à la maison une fois que votre enfant sera stable.
La chirurgie pour remplacer une valvule cardiaque infectée peut être nécessaire dans les cas suivants:
- Les antibiotiques ne fonctionnent pas pour traiter l'infection
- L'infection se brise en petits morceaux, entraînant des accidents vasculaires cérébraux
- L'enfant développe une insuffisance cardiaque à la suite de lésions cardiaques endommagées
- La valve cardiaque est gravement endommagée
Perspectives (pronostic)
Un traitement immédiat contre l'endocardite améliore les chances d'éliminer l'infection et de prévenir les complications.
Complications possibles
Les complications possibles de l'endocardite chez les enfants sont:
- Dommages au coeur et aux valves cardiaques
- Abcès dans le muscle cardiaque
- Caillot infectieux dans les artères coronaires
- Accident vasculaire cérébral causé par de petits caillots ou des fragments d'infection qui se détachent et se rendent au cerveau
- La propagation de l'infection à d'autres parties du corps, telles que les poumons
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez le prestataire de votre enfant si vous remarquez les symptômes suivants pendant ou après le traitement:
- Sang dans l'urine
- Douleur de poitrine
- Fatigue
- Fièvre
- Engourdissement
- La faiblesse
- Perte de poids sans changement de régime
La prévention
L'American Heart Association recommande l'utilisation d'antibiotiques préventifs chez les enfants à risque d'endocardite, tels que ceux présentant:
- Certaines anomalies congénitales du coeur
- Transplantation cardiaque et problèmes de valvule
- Valves cardiaques artificielles (prothétiques)
- Des antécédents d'endocardite
Ces enfants devraient recevoir des antibiotiques quand ils ont:
- Procédures dentaires susceptibles de provoquer des saignements
- Procédures impliquant les voies respiratoires, les voies urinaires ou le tube digestif
- Procédures sur les infections cutanées et les infections des tissus mous
Noms alternatifs
Infection valvulaire - enfants; Staphylococcus aureus - endocardite - enfants; Enterococcus - endocardite - enfants; Streptococcus viridians - endocardite - enfants; Candida - endocardite - enfants; Endocardite bactérienne - enfants; Endocardite infectieuse - enfants; Cardiopathie congénitale - endocardite - enfants
Références
Baltimore RS, M. Gewitz, LM Baddour et al; Comité américain de la fièvre rhumatismale, de l'endocardite et de la maladie de Kawasaki du Conseil des maladies cardiovasculaires chez les jeunes et du Conseil des soins infirmiers cardiovasculaires et de l'AVC. Endocardite infectieuse chez l'enfant: Mise à jour 2015: déclaration scientifique de l'American Heart Association. Circulation. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.
Marcdante KJ, RM Kliegman. Endocardite infectieuse. Dans: Marcdante KJ, RM Kliegman, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 111.
Mick NW. Fièvre pédiatrique. Dans: Les murs RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Médecine d'urgence de Rosen: concepts et pratique clinique. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 166.
Kaplan SL, Vallejo JG. Endocardite infectieuse. Dans: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, éds. Manuel de Feigin et Cherry sur les maladies infectieuses pédiatriques. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2019: chap 26.
Date de révision 5/20/2018
Mise à jour par: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, professeur clinicien de pédiatrie, faculté de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.