Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 10/26/2017
La diverticulose se produit lorsque de petits sacs ou poches se gonflent sur la paroi interne de l'intestin. Ces sacs sont appelés diverticules. Le plus souvent, ces poches se forment dans le gros intestin (côlon). Bien que moins fréquent, peut survenir dans le jéjunum de l'intestin grêle.
Les causes
La diverticulose est moins fréquente chez les personnes de 40 ans et moins. C'est plus fréquent chez les personnes âgées. Environ la moitié des Américains de plus de 60 ans sont atteints de cette maladie. La plupart des gens l'auront à 80 ans.
Personne ne sait exactement ce qui provoque la formation de ces poches.
Pendant de nombreuses années, on a pensé qu'un régime pauvre en fibres pouvait jouer un rôle. Ne pas manger suffisamment de fibres peut causer de la constipation (selles dures). Tenter de faire passer les selles (matières fécales) augmente la pression dans le côlon ou les intestins. Cela peut entraîner la formation de poches au niveau des points faibles de la paroi du côlon. Cependant, il n’est pas encore prouvé qu’un régime pauvre en fibres entraîne ce problème.
Le manque d'exercice et l'obésité sont d'autres facteurs de risque possibles qui ne sont pas non plus prouvés.
Manger des noix, du maïs soufflé ou du maïs ne semble pas entraîner de maladie diverticulaire.
Symptômes
La plupart des personnes atteintes de diverticulose ne présentent aucun symptôme.
Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure:
- Douleur et crampes à l'estomac
- Constipation (parfois diarrhée)
- Ballonnements ou gaz
- Ne pas avoir faim et ne pas manger
Vous remarquerez peut-être de petites quantités de sang dans vos selles ou sur du papier toilette. Rarement, des saignements plus graves peuvent survenir.
Examens et tests
La diverticulose est souvent trouvée lors d'un examen pour un autre problème de santé. Par exemple, il est souvent découvert lors d'une coloscopie.
Si vous avez des symptômes, vous pouvez avoir un ou plusieurs des tests suivants:
- Des analyses de sang pour voir si vous avez une infection ou si vous avez perdu trop de sang
- Un scanner ou une échographie de l'abdomen en cas de saignement, de selles molles ou de douleur
Une coloscopie est nécessaire pour poser le diagnostic:
- Une coloscopie est un examen qui examine l'intérieur du côlon et du rectum. Ce test ne doit pas être effectué lorsque vous présentez des symptômes de diverticulite aiguë.
- Une petite caméra attachée à un tube peut atteindre la longueur du côlon.
Angiographie
- L'angiographie est un test d'imagerie qui utilise des rayons X et un colorant spécial pour voir à l'intérieur des vaisseaux sanguins.
- Ce test peut être utilisé si la zone de saignement n’est pas vue lors d’une coloscopie.
Traitement
Comme la plupart des gens ne présentent aucun symptôme, la plupart du temps, aucun traitement n'est nécessaire.
Votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander de prendre plus de fibres dans votre alimentation. Un régime riche en fibres présente de nombreux avantages pour la santé. La plupart des gens ne reçoivent pas assez de fibres. Pour aider à prévenir la constipation, vous devriez:
- Mangez beaucoup de grains entiers, de haricots, de fruits et de légumes. Limitez les aliments transformés.
- Buvez beaucoup de liquides.
- Faites de l'exercice régulièrement.
- Discutez avec votre fournisseur de la possibilité de prendre un supplément de fibres.
Vous devez éviter les AINS tels que l'aspirine, l'ibuprofène (Motrin) et le naproxène (Aleve). Ces médicaments peuvent rendre les saignements plus probables.
Pour les saignements qui ne s'arrêtent pas ou ne se reproduisent pas:
- La coloscopie peut être utilisée pour injecter des médicaments ou brûler une certaine zone de l'intestin pour arrêter le saignement.
- L'angiographie peut être utilisée pour perfuser des médicaments ou bloquer un vaisseau sanguin.
Si le saignement ne cesse pas ou ne se reproduit pas plusieurs fois, il peut être nécessaire de retirer une section du côlon.
Perspectives (pronostic)
La plupart des personnes atteintes de diverticulose ne présentent aucun symptôme. Une fois que ces sacs ont été formés, vous les aurez pour la vie.
Jusqu'à 25% des personnes atteintes développeront une diverticulite. Cela se produit lorsque de petits morceaux de selles se retrouvent piégés dans les poches, provoquant une infection ou un gonflement.
Complications possibles
Les problèmes plus graves qui peuvent se développer comprennent:
- Connexions anormales qui se forment entre des parties du côlon ou entre le côlon et une autre partie du corps (fistule)
- Trou ou déchirure dans le côlon (perforation)
- Zone étroite dans le côlon (sténose)
- Poches remplies de pus ou d'infection (abcès)
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si des symptômes de diverticulite apparaissent.
Noms alternatifs
Diverticula - diverticulose; Maladie diverticulaire - diverticulose; G.I. saignement - diverticulose; Hémorragie gastro-intestinale - diverticulose; Saignement gastro-intestinal - diverticulose
Références
Bhuket TP, Stollman NH. Maladie diverticulaire du côlon. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 121.
Goldblum JR. Gros intestin. Dans: Goldblum JR, LW Lamps, JK McKenney, JL Myers, eds. Pathologie chirurgicale de Rosai et Ackerman. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 17.
Hartney M, Zoumberos MS, Fabri PJ. La gestion de la diverticulose de l'intestin grêle. Dans: Cameron JL, Cameron AM, eds. Thérapie chirurgicale actuelle. 12 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: 128-130.
Templeton AW, Strate LL. Mises à jour dans la maladie diverticulaire. Curr Gastroenterol Rep. 2013; 15 (8): 339. PMID: 24010157 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24010157.
Date de révision 10/26/2017
Mise à jour par: Michael M. Phillips, MD, professeur clinicien de médecine, École de médecine de l'Université George Washington, Washington, DC. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.