Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Références
- Date de révision 9/9/2017
La réparation d'une hernie ventrale est une intervention chirurgicale visant à réparer une hernie ventrale. Une hernie ventrale est un sac (poche) formé à partir de la paroi interne de votre ventre (abdomen) qui passe à travers un trou dans la paroi abdominale.
Les hernies ventrales se produisent souvent sur le site d’une ancienne incision chirurgicale (incision). Ce type de hernie ventrale est aussi appelé hernie incisionnelle.
La description
Vous allez probablement recevoir une anesthésie générale (endormie et sans douleur) pour cette chirurgie. Si votre hernie est petite, vous pouvez recevoir un bloc rachidien ou épidural et des médicaments pour vous détendre. Vous serez réveillé, mais sans douleur.
- Votre chirurgien fera une coupure chirurgicale dans votre abdomen.
- Votre chirurgien trouvera la hernie et la séparera des tissus qui l’entourent. Ensuite, votre chirurgien repoussera doucement le contenu de l'intestin dans l'abdomen. Le chirurgien ne coupera les intestins que s'ils ont été endommagés.
- De forts points de suture seront utilisés pour réparer le trou ou le point faible causé par la hernie.
- Votre chirurgien peut également poser un morceau de maille sur la zone fragile pour la renforcer. Le maillage aide à prévenir le retour de la hernie.
Votre chirurgien peut utiliser un laparoscope pour réparer la hernie. Il s’agit d’un mince tube lumineux muni d’une caméra qui permet au chirurgien de voir à l’intérieur de votre ventre. Le chirurgien insère le laparoscope à travers une petite coupure dans le ventre et insère les instruments à travers d'autres petites coupures. Ce type de procédure guérit souvent plus rapidement et avec moins de douleur et de cicatrices. Toutes les hernies ne peuvent pas être réparées par la chirurgie laparoscopique.
Pourquoi la procédure est effectuée
Les hernies ventrales sont assez courantes chez les adultes. Ils ont tendance à grossir avec le temps et il peut y en avoir plus d'un.
Les facteurs de risque incluent:
- Une grande incision abdominale
- Être en surpoids
- Diabète
- Déformation lors de l'utilisation de la salle de bain
- Tousser beaucoup
- Levage de charges lourdes
- Grossesse
Parfois, des hernies plus petites sans symptômes peuvent être surveillées. La chirurgie peut présenter des risques plus importants pour les personnes souffrant de problèmes médicaux graves.
Sans intervention chirurgicale, il est possible que de la graisse ou une partie de l'intestin se coince (incarcère) dans la hernie et devienne impossible à repousser. C'est habituellement douloureux. L'approvisionnement en sang dans cette zone peut être coupé (strangulation). Vous pouvez ressentir des nausées ou des vomissements et la zone bombée peut virer au bleu ou à une couleur plus foncée en raison de la perte de la circulation sanguine. Il s'agit d'une urgence médicale et une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.
Pour éviter ce problème, les chirurgiens recommandent souvent de réparer la hernie ventrale.
Obtenez des soins médicaux immédiatement si vous avez une hernie qui ne diminue pas lorsque vous êtes couchée ou que vous ne pouvez pas repousser.
Des risques
Les risques de réparation d'une hernie ventrale sont généralement très faibles, à moins que le patient ne présente également d'autres problèmes médicaux graves.
Les risques pour toute anesthésie et chirurgie sont:
- Réactions aux médicaments
- Problèmes respiratoires, tels que la pneumonie
- Problèmes cardiaques
- Saignement
- Caillots sanguins
- Infection
Un risque spécifique de chirurgie de la hernie ventrale est une blessure à l’intestin (petit ou gros intestin). C'est rare.
Avant la procédure
Votre médecin vous verra et vous donnera des instructions.
Un anesthésiste discutera de vos antécédents médicaux afin de déterminer la quantité et le type d'anesthésie à utiliser. On peut vous demander d'arrêter de manger et de boire 6 à 8 heures avant la chirurgie. Assurez-vous d'informer votre médecin ou votre infirmière de tout médicament, allergie ou antécédent de saignement.
Plusieurs jours avant la chirurgie, on peut vous demander d'arrêter de prendre:
- L'aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène, Motrin, Advil ou Aleve
- Autres médicaments anticoagulants
- Certaines vitamines et suppléments
Après la procédure
La plupart des réparations de hernie ventrale sont effectuées en ambulatoire. Cela signifie que vous rentrerez probablement chez vous le même jour. Si la hernie est très importante, vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant quelques jours.
Après la chirurgie, votre médecin et votre infirmière surveilleront vos signes vitaux (pouls, tension artérielle et respiration). Vous resterez dans la zone de récupération jusqu'à ce que vous soyez stable. Votre médecin vous prescrira des analgésiques si vous en avez besoin.
Votre médecin ou votre infirmière peut vous conseiller de boire beaucoup de liquide en même temps que votre régime alimentaire riche en fibres. Cela aidera à éviter de forcer pendant les selles.
Facilité de retour à l'activité. Levez-vous et promenez-vous plusieurs fois par jour pour prévenir les caillots sanguins.
Perspectives (pronostic)
Après la chirurgie, le risque de réapparition de la hernie est faible. Cependant, pour réduire le risque de contracter une autre hernie, vous devez maintenir un mode de vie sain, notamment en maintenant un poids santé.
Références
Juge Blatnik, MJ Rosen. Hernie ventrale chez l'adulte. Dans: Yeo CJ, ed. Chirurgie du tube digestif de Shackelford. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2013: chap 48.
Malangoni MA, Rosen MJ. Hernies Dans: Townsend CM Jr, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie de Sabiston. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 44.
Webb DL, Stoikes NF, Voeller GR. Réparation de la hernie ventrale ouverte avec un maillage unique. Dans: Rosen MJ, éd. Atlas de reconstruction de la paroi abdominale. 2e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 8.
Date de révision 9/9/2017
Mise à jour par: Debra G. Wechter, MD, FACS, cabinet de chirurgie générale spécialisée dans le cancer du sein, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.