Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 5/15/2017
La chirurgie pancréatique est faite pour traiter le cancer du pancréas.
La description
Le pancréas est situé derrière l'estomac, entre le duodénum (la première partie de l'intestin grêle) et la rate, et en avant de la colonne vertébrale. Il aide à la digestion des aliments. Le pancréas a trois parties appelées la tête (l'extrémité la plus large), le milieu et la queue. Tout ou partie du pancréas est retiré en fonction de l'emplacement de la tumeur cancéreuse.
Que la procédure soit réalisée par laparoscopie (avec une minuscule caméra vidéo) ou par robotique, cela dépend:
- L'étendue de la chirurgie
- L'expérience et le nombre de chirurgies effectuées par votre chirurgien
- L'expérience et le nombre de chirurgies effectuées à l'hôpital que vous allez utiliser
La chirurgie est effectuée à l'hôpital avec une anesthésie générale, vous êtes donc endormi et sans douleur. Les types de chirurgies suivants sont utilisés dans le traitement chirurgical du cancer du pancréas.
Procédure Whipple: C'est la chirurgie la plus courante pour le cancer du pancréas.
- Une coupure est faite dans votre ventre et la tête du pancréas est enlevée.
- La vésicule biliaire, les voies biliaires et une partie du duodénum (première partie de l'intestin grêle) sont également retirés. Parfois, une partie de l'estomac est enlevée.
Pancréatectomie distale et splénectomie: Cette chirurgie est plus souvent utilisée pour les tumeurs situées au centre et à la queue du pancréas.
- Le milieu et la queue du pancréas sont enlevés.
- La rate peut aussi être enlevée.
Pancréatectomie totale: Cette opération ne se fait pas très souvent. Il est peu avantageux de prélever tout le pancréas si le cancer peut être traité en ne retirant qu'une partie de la glande.
- Une coupure est faite dans votre ventre et le pancréas entier est enlevé.
- La vésicule biliaire, la rate, une partie du duodénum et les ganglions lymphatiques voisins sont également retirés. Parfois, une partie de l'estomac est enlevée.
Pourquoi la procédure est effectuée
Votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale pour traiter le cancer du pancréas. La chirurgie peut arrêter la propagation du cancer si la tumeur ne s'est pas développée hors du pancréas.
Des risques
Les risques pour la chirurgie et l'anesthésie en général sont:
- Réactions allergiques aux médicaments
- Problèmes de respiration
- Problèmes cardiaques
- Saignement
- Infection
- Caillots sanguins dans les jambes ou les poumons
Les risques pour cette chirurgie sont:
- Fuite de fluides du pancréas, des voies biliaires, de l'estomac ou de l'intestin
- Problèmes de vidange de l'estomac
- Diabète, si le corps est incapable de produire suffisamment d'insuline
- Perte de poids
Avant la procédure
Rencontrez votre médecin pour vous assurer que les problèmes médicaux tels que le diabète, l'hypertension artérielle, les problèmes cardiaques ou pulmonaires sont bien maîtrisés.
Votre médecin peut vous demander de subir ces tests médicaux avant votre chirurgie:
- Tests sanguins (numération sanguine complète, électrolytes, tests hépatiques et rénaux)
- Radiographie pulmonaire ou électrocardiogramme (ECG), chez certaines personnes
- Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) pour examiner les canaux biliaire et pancréatique
- Scanner
- Ultrason
Au cours des jours précédant l'opération:
- On peut vous demander d'arrêter temporairement de prendre des anticoagulants tels que l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Aleve, Naprosyn), le clopidogrel (Plavix), la warfarine (Coumadin).
- Demandez à votre médecin quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
- Si vous fumez, essayez d'arrêter. Fumer peut ralentir la guérison. Demandez de l'aide à votre fournisseur pour cesser de fumer.
- Informez votre prestataire de tout rhume, grippe, fièvre, éruption d'herpès ou autre maladie que vous pourriez avoir avant votre chirurgie. Si vous tombez malade, votre chirurgie devra peut-être être reportée.
Le jour de l'opération:
- On vous demandera probablement de ne rien boire ni manger pendant plusieurs heures avant l'opération.
- Prenez les médicaments prescrits par votre médecin avec une petite gorgée d’eau.
- Suivez les instructions pour arriver à l'hôpital. Assurez-vous d'arriver à l'heure.
Après la procédure
La plupart des gens restent à l'hôpital une à deux semaines après la chirurgie.
- Au début, vous serez dans la zone de chirurgie ou de soins intensifs où vous pourrez être surveillé de près.
- Vous obtiendrez des liquides et des médicaments par l’intermédiaire d’un cathéter intraveineux dans votre bras. Vous aurez un tube dans votre nez.
- Vous aurez des douleurs abdominales après la chirurgie. Vous obtiendrez des médicaments contre la douleur par voie intraveineuse.
- Il est possible que votre abdomen soit drainé pour empêcher le sang et d’autres liquides de s’accumuler. Les tubes et les drains seront retirés au fur et à mesure de votre guérison.
Après votre retour à la maison:
- Suivez toutes les instructions de sortie et d’auto-soins que vous avez données.
- Vous aurez une visite de suivi avec votre médecin 1 à 2 semaines après votre sortie de l'hôpital. Assurez-vous de respecter ce rendez-vous.
Vous aurez peut-être besoin d'un traitement supplémentaire après votre convalescence. Demandez à votre médecin de votre situation.
Perspectives (pronostic)
La chirurgie pancréatique peut être risquée. Si la chirurgie est pratiquée, elle devrait avoir lieu dans un hôpital où plusieurs de ces procédures sont effectuées.
Noms alternatifs
Pancreaticoduodenectomy; Procédure Whipple; Pancréatectomie distale ouverte et splénectomie; Pancréatectomie distale laparoscopique; Pancreaticogastrostomy
Références
Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Cancer du pancréas: aspects cliniques, évaluation et gestion. Dans: Jarnagin WR, éd. Chirurgie du foie, des voies biliaires et du pancréas de Blumgart. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 62.
Shires GT, Wilfong LS. Cancer du pancréas, néoplasmes kystiques du pancréas et autres tumeurs pancréatiques non endocrines. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran: physiopathologie / diagnostic / traitement. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 60.
Date de révision 5/15/2017
Mise à jour par: Debra G. Wechter, MD, FACS, cabinet de chirurgie générale spécialisée dans le cancer du sein, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.