Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 4/9/2018
La stimulation de la moelle épinière est un traitement contre la douleur qui utilise un léger courant électrique pour bloquer les impulsions nerveuses dans la colonne vertébrale.
La description
Une électrode d'essai sera d'abord mise en place pour voir si cela soulage votre douleur.
- Votre peau sera engourdie par un anesthésique local.
- Les fils (fils) seront placés sous votre peau et étirés dans l'espace situé au-dessus de votre colonne vertébrale.
- Ces fils seront connectés à un petit générateur de courant à l'extérieur de votre corps que vous transportez comme un téléphone portable.
- La procédure prend environ 1 heure. Vous pourrez rentrer chez vous après que les pistes soient placées.
Si le traitement réduit considérablement votre douleur, un générateur permanent vous sera proposé. Le générateur sera implanté quelques semaines plus tard.
- Vous serez endormi et sans douleur avec l'anesthésie générale.
- Le générateur sera inséré sous la peau de votre abdomen ou de vos fesses par une petite coupure chirurgicale.
- La procédure prend environ 30 à 45 minutes.
Le générateur fonctionne sur piles. Certaines piles sont rechargeables. D'autres durent 2 à 5 ans. Vous aurez besoin d'une autre intervention chirurgicale pour remplacer la batterie.
Pourquoi la procédure est effectuée
Votre médecin peut recommander cette procédure si vous avez:
- Maux de dos qui persistent ou s'aggravent, même après une intervention chirurgicale, pour les corriger
- Syndrome douloureux régional complexe (SDRC)
- Douleur au dos à long terme (chronique), avec ou sans douleur au bras ou à la jambe
- Douleur nerveuse ou engourdissement dans les bras ou les jambes
- Gonflement (inflammation) de la muqueuse du cerveau et de la moelle épinière
SCS est utilisé après avoir essayé d'autres traitements, tels que des médicaments et des exercices, sans succès.
Des risques
Les risques de cette chirurgie incluent l'un des suivants:
- Fuite de liquide céphalorachidien (LCR) et maux de tête
- Dommages aux nerfs qui sortent de la colonne vertébrale, provoquant une paralysie, une faiblesse ou une douleur qui ne disparaît pas
- Infection de la batterie ou du site d'électrode (si cela se produit, le matériel doit généralement être retiré)
- Mouvement ou endommagement du générateur ou des sondes nécessitant davantage de chirurgie
- Douleur après la chirurgie
- Problèmes de fonctionnement du stimulateur, tels que l'envoi d'un signal trop fort, l'arrêt et le démarrage ou l'envoi d'un signal faible
- Le stimulateur peut ne pas fonctionner
- Collecte de sang ou de liquide entre l'enveloppe du cerveau (dure-mère) et la surface du cerveau
Le périphérique SCS peut interférer avec d'autres périphériques, tels que des stimulateurs cardiaques et des défibrillateurs. Après l’implantation du SCS, il est possible que vous ne puissiez plus obtenir d’IRM. Discutez-en avec votre fournisseur de soins de santé.
Avant la procédure
Dites au prestataire qui effectuera la procédure quels médicaments vous prenez. Ceux-ci comprennent les médicaments et les suppléments que vous avez achetés sans ordonnance.
Au cours des jours précédant l'opération:
- Préparez votre maison pour votre retour de l'hôpital.
- Si vous fumez, vous devez arrêter de fumer. Votre récupération sera plus lente et peut-être moins bonne si vous continuez à fumer. Demandez de l'aide à votre fournisseur pour cesser de fumer.
- Une semaine avant l'opération, il peut vous être demandé de cesser de prendre des anticoagulants. Ce sont des médicaments qui empêchent la coagulation de votre sang. Ils comprennent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxen (Aleve, Naprosyn).
- Si vous souffrez de diabète, de maladies cardiaques ou d’autres problèmes médicaux, votre prestataire vous demandera de consulter les médecins qui vous traitent pour ces problèmes.
- Parlez à votre fournisseur si vous avez bu beaucoup d’alcool.
- Demandez à votre prestataire quels médicaments vous devez toujours prendre le jour de la chirurgie.
Le jour de l'opération:
- Suivez les instructions pour ne rien manger ni boire avant la procédure. Prenez les médicaments que votre chirurgien vous a dit de prendre avec une petite gorgée d’eau.
- Apportez votre canne, votre déambulateur ou votre fauteuil roulant si vous en avez déjà un. Apportez également des chaussures à semelles plates et antidérapantes.
Après la procédure
Une fois le générateur permanent installé, la découpe chirurgicale sera fermée et recouverte d’un pansement. Vous serez conduit à la salle de réveil pour vous réveiller de l'anesthésie.
La plupart des gens peuvent rentrer chez eux le même jour, mais votre chirurgien voudra peut-être que vous passiez la nuit à l'hôpital. Vous apprendrez à prendre soin de votre site chirurgical.
Vous devez éviter de soulever des objets lourds, de vous pencher et de vous tordre pendant votre guérison. Des exercices légers tels que la marche peuvent être utiles pendant la récupération.
Perspectives (pronostic)
Après la procédure, vous aurez peut-être moins mal au dos et vous ne devrez pas prendre autant de médicaments contre la douleur. Mais le traitement ne guérit pas les maux de dos ni ne traite la source de la douleur.
Noms alternatifs
Neurostimulateur; SCS; Neuromodulation; Stimulation de la colonne dorsale; Douleur chronique au dos - stimulation de la colonne vertébrale; Douleur régionale complexe - stimulation de la colonne vertébrale; CRPS - stimulation rachidienne; Echec de la chirurgie du dos - stimulation de la colonne
Références
Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Douleur chronique, syndrome d'échec de la chirurgie du dos et prise en charge. Dans: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgie de la colonne vertébrale de Benzel. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 177.
Dinakar P. Principes de gestion de la douleur. Dans: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 54.
Sagher O, Levin EL. Stimulation de la moelle épinière. Dans: Winn HR, éd. Youmans et Winn Neurological Surgery. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 178.
Date de révision 4/9/2018
Mise à jour par: C. Benjamin Ma, MD, professeur, chef du service de médecine sportive et des épaules, département de chirurgie orthopédique de l'UCSF, San Francisco, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.