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La dialyse traite l'insuffisance rénale en phase terminale. Il élimine les substances nocives du sang lorsque les reins ne le peuvent pas.
Cet article porte sur la dialyse péritonéale.
La description
La tâche principale de vos reins consiste à éliminer les toxines et les excès de liquide de votre sang. Si des déchets s'accumulent dans votre corps, cela peut être dangereux et même causer la mort.
La dialyse rénale (dialyse péritonéale et autres types de dialyse) fait une partie du travail des reins lorsqu'ils cessent de bien fonctionner. Ce processus:
- Élimine l'excès de sel, d'eau et de déchets pour qu'ils ne s'accumulent pas dans votre corps
- Maintient des niveaux sécuritaires de minéraux et de vitamines dans votre corps
- Aide à contrôler la pression artérielle
- Aide à produire des globules rouges
QU'EST-CE QUE LA DIALYSE PÉRITONÉALE?
La dialyse péritonéale élimine les déchets et les excès de liquide dans les vaisseaux sanguins qui tapissent les parois de votre abdomen. Une membrane appelée péritoine recouvre les parois de votre abdomen.
La MP consiste à insérer un tube creux souple (cathéter) dans la cavité abdominale et à le remplir avec un liquide de nettoyage (solution de dialyse). La solution contient un type de sucre qui attire les déchets et les liquides en excès. Les déchets et le liquide passent de vos vaisseaux sanguins à travers le péritoine et dans la solution. Après un certain temps, la solution et les déchets sont drainés et jetés.
Le processus de remplissage et de drainage de votre abdomen est appelé un échange. La durée pendant laquelle le liquide de nettoyage reste dans votre corps s'appelle le temps d'arrêt. Le nombre d'échanges et la durée du temps d'arrêt dépendent de la méthode de PD utilisée et d'autres facteurs.
Votre médecin procédera à une intervention chirurgicale pour placer le cathéter dans votre abdomen où il restera. Il est le plus souvent près de votre nombril.
La MP peut être une bonne option si vous voulez plus d’indépendance et que vous êtes capable d’apprendre à vous soigner. Vous aurez beaucoup à apprendre et devrez être responsable de vos soins. Vous et vos soignants devez apprendre à:
- Effectuer PD comme prescrit
- Utiliser l'équipement
- Achetez et gardez une trace des fournitures
- Prévenir l'infection
Avec PD, il est important de ne pas sauter d’échanges. Cela peut être dangereux pour la santé.
Certaines personnes se sentent plus à l'aise qu'un prestataire de soins de santé gère leur traitement. Vous et votre fournisseur pouvez décider de ce qui vous convient le mieux.
TYPES DE DIALYSE PÉRITONÉALE
La MP vous donne plus de flexibilité car vous n’avez pas à vous rendre dans un centre de dialyse. Vous pouvez avoir des traitements:
- À la maison
- Au travail
- En voyageant
Il existe 2 types de MP:
- Dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA). Pour cette méthode, vous remplissez votre abdomen de liquide, puis suivez votre routine quotidienne jusqu'à ce qu'il soit temps de drainer le liquide. Vous n'êtes connecté à rien pendant la période de repos et vous n'avez pas besoin de machine. Vous utilisez la gravité pour drainer le liquide. Le temps de résidence est généralement de 4 à 6 heures, et vous aurez besoin de 3 à 4 échanges par jour. Vous passerez plus de temps la nuit à dormir.
- Dialyse péritonéale à cycles continus (CCPD). Avec CCPD, vous êtes connecté à une machine qui effectue 3 à 5 échanges la nuit pendant que vous dormez. Vous devez être connecté à la machine pendant 10 à 12 heures au cours de cette période. Le matin, vous commencez un échange avec un temps de passage qui dure toute la journée. Cela vous permet plus de temps pendant la journée sans avoir à faire des échanges.
La méthode que vous utilisez dépend de votre:
- Préférences
- Mode de vie
- Condition médicale
Vous pouvez également utiliser une combinaison des deux méthodes. Votre fournisseur vous aidera à trouver la méthode qui vous convient le mieux.
Votre fournisseur vous surveillera pour vous assurer que les échanges éliminent suffisamment de déchets. Vous serez également testé pour voir combien de sucre votre corps absorbe du liquide de nettoyage. En fonction des résultats, vous devrez peut-être effectuer certains ajustements:
- Faire plus d'échanges par jour
- Utiliser plus de liquide de nettoyage à chaque échange
- Pour diminuer le temps de séjour afin d’absorber moins de sucre
QUAND COMMENCER LA DIALYSE
L'insuffisance rénale est la dernière étape de la maladie rénale chronique. C'est à ce moment que vos reins ne peuvent plus subvenir aux besoins de votre corps. Votre médecin discutera avec vous de la dialyse avant que vous en ayez besoin. Dans la plupart des cas, vous passerez en dialyse lorsqu'il ne vous restera que 10% à 15% de votre fonction rénale.
Des risques
Il existe un risque d'infection du péritoine (péritonite) ou du site du cathéter avec la MP. Votre fournisseur vous expliquera comment nettoyer et entretenir votre cathéter et prévenir les infections. Voici quelques conseils:
- Lavez-vous les mains avant de procéder à un échange ou de manipuler le cathéter.
- Portez un masque chirurgical lors d'un échange.
- Examinez chaque sac de solution pour rechercher des signes de contamination.
- Nettoyez la région du cathéter avec un antiseptique chaque jour.
Surveillez le site de sortie pour déceler un gonflement, des saignements ou des signes d'infection. Appelez votre fournisseur immédiatement si vous avez de la fièvre ou d’autres signes d’infection.
Après la procédure
Appelez votre fournisseur immédiatement si vous remarquez:
- Signes d'infection, tels que rougeur, gonflement, douleur, douleur, chaleur ou pus autour du cathéter
- Fièvre
- Nausées ou vomissements
- Couleur inhabituelle ou trouble dans une solution de dialyse utilisée
- Vous ne pouvez pas laisser passer les gaz ou aller à la selle
Appelez également votre fournisseur si vous présentez l'un des symptômes suivants ou qui dure plus de 2 jours:
- Démangeaisons
- Troubles du sommeil
- Diarrhée ou constipation
- Somnolence, confusion ou problèmes de concentration
Noms alternatifs
Reins artificiels - dialyse péritonéale; Thérapie de remplacement rénal - dialyse péritonéale; Insuffisance rénale terminale - dialyse péritonéale; Insuffisance rénale - dialyse péritonéale; Insuffisance rénale - dialyse péritonéale; Maladie rénale chronique - dialyse péritonéale
Références
Cohen D, Valeri M. Traitement de l'insuffisance rénale irréversible. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 131.
Correa-Rotter RC, R de Mehrota, Saxena A. Dialyse péritonéale. Dans: Skorecki K, GM Chertow, PA Marsden, MW Taal, Yu ASL, BM Brenner, éds. Brenner et le recteur Le rein. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 66.
Mitch WE. Maladie rénale chronique. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 130.
Date de révision: 12/12/2016
Mis à jour par: Walead Latif, MD, néphrologue et professeur agrégé de clinique, École de médecine Rutgers, Newark, NJ. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.