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Un accident vasculaire cérébral survient lorsque la circulation sanguine dans une partie du cerveau cesse.
Chaque personne a un temps de convalescence différent et a besoin de soins de longue durée. Les problèmes de mouvement, de réflexion et de conversation s’améliorent souvent au cours des premières semaines ou des premiers mois suivant un accident vasculaire cérébral. Certaines personnes vont continuer à s'améliorer des mois ou des années après un accident vasculaire cérébral.
Information
O VIVRE APRÈS UN COUP
La plupart des gens auront besoin d'une rééducation après un accident vasculaire cérébral (rééducation) pour les aider à se rétablir après leur départ de l'hôpital. La réadaptation après un accident vasculaire cérébral vous aidera à retrouver la capacité de prendre soin de vous.
La plupart des types de thérapie peuvent être effectués là où vous habitez, y compris à la maison.
- Les personnes qui ne sont pas en mesure de prendre soin de leurs enfants à la maison après un accident vasculaire cérébral peuvent suivre une thérapie dans une partie spéciale d’un hôpital ou dans un centre de soins infirmiers ou de réadaptation.
- Ceux qui peuvent rentrer chez eux peuvent aller dans une clinique spéciale ou avoir quelqu'un venir chez eux.
Que vous puissiez rentrer chez vous après un AVC dépend de:
- Si vous pouvez prendre soin de vous
- Combien d'aide il y aura à la maison
- Si la maison est un endroit sûr (par exemple, les escaliers de la maison peuvent ne pas l'être pour un patient ayant subi un AVC et qui a du mal à marcher)
Vous devrez peut-être vous rendre dans une pension ou une maison de convalescence pour créer un environnement sûr.
Pour les personnes soignées à la maison:
- Des modifications peuvent être nécessaires pour se protéger des chutes de la maison et de la salle de bain, éviter les errances et rendre la maison plus facile à utiliser. Le lit et la salle de bain doivent être faciles à atteindre. Les objets (tels que les carpettes) susceptibles de provoquer une chute doivent être retirés.
- Un certain nombre de dispositifs peuvent aider à des activités telles que cuisiner ou manger, prendre un bain ou une douche, se déplacer à la maison ou ailleurs, s'habiller et se toiletter, écrire et utiliser un ordinateur, et bien d'autres activités.
- Le conseil familial peut vous aider à faire face aux changements nécessaires pour les soins à domicile. Les infirmières visiteuses ou les aides-soignants, les services de bénévolat, les aides familiales, les services de protection des adultes, les garderies de jour pour adultes et d’autres ressources communautaires (telles que le département local du vieillissement) peuvent être utiles.
- Un avis juridique peut être nécessaire. Les directives préalables, les procurations et autres actions en justice peuvent faciliter la prise de décisions en matière de soins.
PARLER ET COMMUNIQUER
Après un AVC, certaines personnes peuvent avoir des difficultés à trouver un mot ou à être capable de parler plus d'un mot ou d'une phrase à la fois. Ou, ils peuvent avoir du mal à parler du tout. Ceci s'appelle l'aphasie.
- Les personnes qui ont eu un accident vasculaire cérébral peuvent être capables de mettre beaucoup de mots ensemble, mais ils peuvent ne pas avoir de sens. Beaucoup de gens ne savent pas que ce qu'ils disent n'est pas facile à comprendre. Ils peuvent être frustrés lorsqu'ils réalisent que les autres ne peuvent pas comprendre. La famille et les soignants devraient apprendre à mieux communiquer.
- Il peut falloir jusqu'à 2 ans pour retrouver la parole. Tout le monde ne se rétablira pas complètement.
Un accident vasculaire cérébral peut également endommager les muscles qui vous aident à parler. En conséquence, ces muscles ne bougent pas correctement lorsque vous essayez de parler.
Un orthophoniste peut travailler avec vous et votre famille ou vos soignants. Vous pouvez apprendre de nouvelles façons de communiquer.
Pensée et mémoire
Après un AVC, les gens peuvent avoir:
- Des changements dans leur capacité de penser ou de raisonner
- Changements de comportement et de sommeil
- Problèmes de mémoire
- Jugement pauvre
Ces changements peuvent conduire à:
- Augmentation du besoin de mesures de sécurité
- Changements dans l'aptitude à conduire
- Autres changements ou précautions
La dépression après un AVC est fréquente. La dépression peut commencer rapidement après un accident vasculaire cérébral, mais les symptômes peuvent ne pas se manifester avant 2 ans après l’accident vasculaire cérébral. Les traitements pour la dépression incluent:
- Activité sociale accrue. Plus de visites à domicile ou d’aller dans un centre de jour pour adultes pour des activités.
- Médicaments contre la dépression et visites à un thérapeute ou à un conseiller
PROBLÈMES DE MUSCLE, D'ARTICULATION ET DE NERF
Se déplacer et effectuer des tâches quotidiennes telles que s'habiller et se nourrir peut être plus difficile après un AVC.
Les muscles d'un côté du corps peuvent être plus faibles ou ne pas bouger du tout. Cela peut ne concerner qu'une partie du bras ou de la jambe, ou tout le côté du corps.
- Les muscles du côté faible du corps peuvent être très serrés.
- Différentes articulations et muscles du corps peuvent devenir difficiles à déplacer. L'épaule et d'autres articulations peuvent se disloquer.
Bon nombre de ces problèmes peuvent causer de la douleur après un accident vasculaire cérébral. La douleur peut également résulter de modifications du cerveau lui-même. Vous pouvez utiliser des analgésiques, mais parlez-en d'abord à votre fournisseur de soins de santé. Les personnes souffrant de douleurs musculaires peuvent avoir recours à des médicaments contre les spasmes musculaires.
Les kinésithérapeutes, les ergothérapeutes et les médecins en réadaptation vous aideront à réapprendre à:
- Habillez-vous, préparez-vous et mangez
- Se laver, se doucher et utiliser les toilettes
- Utilisez des cannes, des déambulateurs, des fauteuils roulants et d'autres appareils pour rester aussi mobile que possible
- Peut-être retourner au travail
- Gardez tous les muscles le plus fort possible et restez aussi actif que possible, même si vous ne pouvez pas marcher
- Gérez les spasmes musculaires ou les contractions musculaires avec des exercices d'étirement et des orthèses qui s'adaptent autour de la cheville, du coude, de l'épaule et d'autres articulations
Soins de la vessie et de l'intestin
Un accident vasculaire cérébral peut entraîner des problèmes de contrôle de la vessie ou des intestins. Ces problèmes peuvent être causés par:
- Dommages causés à une partie du cerveau qui favorise le bon fonctionnement des intestins et de la vessie
- Ne remarquant pas le besoin d'aller à la salle de bain
- Problèmes pour aller aux toilettes à temps
Les symptômes peuvent inclure:
- Perte de contrôle de l'intestin, diarrhée (selles molles) ou constipation (selles dures)
- Perte de contrôle de la vessie, besoin urgent d'uriner ou problèmes pour vider la vessie
Votre fournisseur peut vous prescrire des médicaments pour aider à contrôler la vessie. Vous devrez peut-être consulter un spécialiste de la vessie ou des intestins.
Parfois, un calendrier de la vessie ou des intestins peut aider. Il peut également être utile de placer une chaise d'aisance près de l'endroit où vous êtes assis la majeure partie de la journée. Certaines personnes ont besoin d'un cathéter urinaire permanent pour drainer l'urine de leur corps.
Pour prévenir la peau ou les plaies de pression:
- Nettoyer après l'incontinence
- Changer de position souvent et savoir se déplacer dans un lit, une chaise ou un fauteuil roulant
- Assurez-vous que le fauteuil roulant est bien ajusté
- Demander aux membres de la famille ou à d'autres personnes responsables d'apprendre à surveiller les plaies cutanées
AVALER ET MANGER APRÈS UN AVC
Les problèmes d'ingestion peuvent être dus à un manque d'attention lorsque vous mangez ou à des lésions des nerfs qui vous aident à avaler.
Les symptômes de problèmes de déglutition sont:
- Tousser ou étouffer, pendant ou après avoir mangé
- Gargouillis sons de la gorge pendant ou après avoir mangé
- Raclage de la gorge après avoir bu ou avalé
- Lente mastication ou de manger
- Tousser de la nourriture après avoir mangé
- Hoquet après avoir avalé
- Gêne thoracique pendant ou après l'ingestion
Un orthophoniste peut aider à résoudre les problèmes de déglutition et de nutrition après un AVC. Des changements de régime alimentaire, tels que l'épaississement des liquides ou la consommation d'aliments en purée, peuvent être nécessaires. Certaines personnes auront besoin d'un tube d'alimentation permanent, appelé gastrostomie.
Certaines personnes ne consomment pas assez de calories après un AVC. Des aliments riches en calories ou des compléments alimentaires contenant également des vitamines ou des minéraux peuvent prévenir la perte de poids et vous maintenir en bonne santé.
AUTRES QUESTIONS IMPORTANTES
Les hommes et les femmes peuvent avoir des problèmes de fonction sexuelle après un AVC. Des médicaments appelés inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (tels que le Viagra ou le Cialis) peuvent être utiles. Demandez à votre fournisseur si ces médicaments vous conviennent. Parler avec un thérapeute ou un conseiller peut également aider.
Les changements de traitement et de mode de vie pour prévenir un autre AVC sont importants. Cela comprend une alimentation saine, le contrôle de maladies telles que le diabète et l'hypertension artérielle, et parfois la prise de médicaments pour aider à prévenir les accidents vasculaires cérébraux.
Noms alternatifs
Réadaptation de l'AVC; Accident vasculaire cérébral - rééducation; Récupération d'un accident vasculaire cérébral; Accident vasculaire cérébral - récupération; CVA - récupération
Instructions pour le patient
- Angioplastie et pose de stent - artère carotide - écoulement
- Réparation d'anévrisme cérébral - décharge
- Chirurgie de l'artère carotide - décharge
- Programme de soins intestinaux quotidiens
- Prévenir les escarres
- AVC - décharge
Références
Dobkin BH. Rééducation neurologique Dans: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 57.
Rundek T, Sacco RL. Pronostic après un AVC. Dans: Grotta JC, Albers GW, JP Broderick, Kasner SE, et al, eds. Accident vasculaire cérébral: physiopathologie, diagnostic et prise en charge. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chapitre 16.
Stein J. Stroke. Dans: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, éds. Les bases de la médecine physique et de la rééducation. 3ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 158.
Date de révision 5/21/2017
Mise à jour par: Laura J. Martin, MD, MPH, Certifiée par le conseil d’ABIM en médecine interne et en médecine palliative, Atlanta, GA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.