Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Références
- Date de révision 5/1/2017
L'anesthésie rachidienne et épidurale est un médicament qui engourdit les parties de votre corps pour bloquer la douleur. Ils sont administrés par balle dans ou autour de la colonne vertébrale.
La description
Le médecin qui vous donne l'anesthésie épidurale ou rachidienne s'appelle un anesthésiste.
Tout d'abord, la zone de votre dos où l'aiguille est insérée est nettoyée avec une solution spéciale. La zone peut également être engourdie par un anesthésique local.
Vous recevrez probablement des liquides par voie intraveineuse (IV) dans une veine. Vous pouvez recevoir des médicaments par voie intraveineuse pour vous aider à vous détendre ou à dormir légèrement.
Pour une épidurale:
- Le médecin injecte un médicament juste à l'extérieur du sac de liquide autour de la moelle épinière. C'est ce qu'on appelle l'espace épidural.
- Le médicament engourdit ou bloque la sensation dans une certaine partie de votre corps afin que vous ne puissiez pas ressentir la douleur. Le médicament commence à agir dans environ 10 à 20 minutes. Cela fonctionne bien pour les procédures plus longues. Les femmes ont souvent une épidurale lors de l'accouchement.
- Un petit tube (cathéter) est souvent laissé en place. Vous pouvez recevoir plus de médicaments par le cathéter pour vous aider à contrôler votre douleur pendant ou après votre procédure.
Pour un rachis:
- Le médecin injecte un médicament dans le liquide de votre moelle épinière. Cela se fait généralement qu'une seule fois, vous n'aurez donc pas besoin de faire installer un cathéter.
- Le médicament commence à agir immédiatement. Cela fonctionne bien pour des procédures plus courtes et plus simples.
Votre pouls, votre tension artérielle et votre taux d'oxygène dans le sang sont contrôlés au cours de la procédure. Après la procédure, vous aurez un bandage à l'endroit où l'aiguille a été insérée.
Pourquoi la procédure est effectuée
L'anesthésie rachidienne et épidurale entraîne moins d'effets secondaires et de risques que l'anesthésie générale (sans sommeil ni douleur). Les gens récupèrent généralement leurs sens beaucoup plus rapidement. Parfois, ils doivent attendre que l'anesthésique se dissipe pour pouvoir marcher.
L'anesthésie rachidienne est souvent utilisée lors d'interventions génitales, des voies urinaires ou du bas du corps.
L'anesthésie péridurale est souvent utilisée pendant le travail et l'accouchement, ainsi que lors de la chirurgie du bassin et des jambes.
L'anesthésie péridurale et spinale est souvent utilisée lorsque:
- La procédure ou le travail est trop douloureux sans aucun médicament contre la douleur.
- La procédure est dans le ventre, les jambes ou les pieds.
- Votre corps peut rester dans une position confortable pendant votre procédure.
- Vous voulez moins d'effets secondaires systémiques et une récupération plus courte que celle que vous auriez sous anesthésie générale.
Des risques
L'anesthésie rachidienne et épidurale est généralement sans danger. Demandez à votre médecin de ces complications possibles:
- Réaction allergique à l'anesthésie utilisée
- Saignement autour de la colonne vertébrale (hématome)
- Difficulté à uriner
- Baisse de la pression artérielle
- Infection dans la colonne vertébrale (méningite ou abcès)
- Dégâts nerveux
- Convulsions (c'est rare)
- Maux de tête sévères
Avant la procédure
Dites à votre fournisseur de soins de santé:
- Si vous êtes ou pourriez être enceinte
- Quels médicaments vous prenez, y compris les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance
Au cours des jours précédant la procédure:
- Informez votre médecin de vos allergies et de vos problèmes de santé, des médicaments que vous prenez et de l'anesthésie ou de la sédation que vous avez eues auparavant.
- Si votre intervention est planifiée, on vous demandera peut-être d'arrêter de prendre l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), la warfarine (Coumadin) et tout autre anticoagulant.
- Demandez à votre médecin quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre procédure.
- Demandez à un adulte responsable de vous conduire à l’hôpital ou à la clinique.
- Si vous fumez, essayez d'arrêter. Demandez de l'aide à votre fournisseur pour cesser de fumer.
Le jour de la procédure:
- Suivez les instructions pour savoir quand arrêter de manger et de boire.
- Ne buvez pas d'alcool la veille et le jour de votre intervention.
- Prenez les médicaments prescrits par votre médecin avec une petite gorgée d’eau.
- Suivez les instructions pour arriver à l'hôpital. Assurez-vous d'arriver à l'heure.
Après la procédure
Après une épidurale, le cathéter dans votre dos est retiré. Vous vous allongez au lit jusqu'à ce que vous ayez la sensation dans vos jambes et que vous puissiez marcher. Vous pouvez vous sentir malade et avoir des vertiges. Vous pouvez être fatigué.
Après l'anesthésie de la colonne vertébrale, vous êtes allongé au lit pendant quelques heures. Cela vous évitera d'avoir mal à la tête. Vous pouvez vous sentir malade et avoir des vertiges. Vous pouvez être fatigué.
Perspectives (pronostic)
La plupart des gens ne ressentent aucune douleur pendant l'anesthésie rachidienne et épidurale et se rétablissent complètement.
Noms alternatifs
Anesthésie intraspinale; Anesthésie sous-arachnoïdienne; Péridurale; Anesthésie péridurale
Instructions pour le patient
- Anesthésie - que demander à votre docteur - adulte
- Anesthésie - que demander à votre médecin - enfant
- Chirurgie de la colonne vertébrale - sortie
Références
Brull R, AJ MacFarlane, VWS Chan. Anesthésie rachidienne, épidurale et caudale. Dans: Miller RD, ed. Anesthésie de Miller. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 56.
Hernandez A, Sherwood ER. Principes d'anesthésiologie, gestion de la douleur et sédation consciente. Dans: Townsend CM Jr, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie Sabiston: le fondement biologique de la pratique chirurgicale moderne. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 14.
Date de révision 5/1/2017
Mis à jour par: Jennifer Sobol, DO, urologue à l'Institut d'urologie du Michigan, West Bloomfield, MI. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.