Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Références
- Date de révision 1/31/2017
Le pontage d'artère périphérique est une intervention chirurgicale visant à rediriger la circulation sanguine autour d'une artère bloquée dans l'une de vos jambes. Des dépôts graisseux peuvent s'accumuler dans les artères et les bloquer.
Une greffe est utilisée pour remplacer ou contourner la partie bloquée de l'artère. La greffe peut être un tube en plastique ou un vaisseau sanguin (veine) prélevé sur votre corps (le plus souvent la jambe opposée) au cours de la même opération.
La description
Un pontage artériel périphérique peut être pratiqué dans un ou plusieurs des vaisseaux sanguins suivants:
- Aorte (l'artère principale qui provient de votre coeur)
- Artère dans la hanche
- Artère dans la cuisse
- Artère derrière le genou
- Artère dans la jambe
- Artère dans votre aisselle
Pendant le pontage d'une artère:
- Vous recevrez un médicament (anesthésie) afin que vous ne ressentiez pas de douleur. Le type d'anesthésie que vous recevrez dépendra de l'artère traitée.
- Votre chirurgien effectuera une incision sur la partie de l'artère bloquée.
- Après avoir déplacé la peau et les tissus, le chirurgien place des pinces à chaque extrémité de la section de l'artère bloquée. La greffe est ensuite cousue sur place.
- Le chirurgien s'assurera que vous avez une bonne circulation sanguine dans vos extrémités. Ensuite, votre coupe sera fermée. Vous pouvez avoir une radiographie appelée artériogramme pour vous assurer que la greffe fonctionne.
Si vous avez un pontage pour traiter votre aorte et votre artère iliaque ou votre aorte et vos deux artères fémorales (aortobifémorales):
- Vous aurez probablement une anesthésie générale. Cela vous rendra inconscient et incapable de ressentir de la douleur. Vous pouvez également avoir une anesthésie épidurale ou rachidienne. Le médecin vous injectera un médicament dans le dos pour vous engourdir à partir de la taille.
- Votre chirurgien effectuera une coupure chirurgicale au milieu de l'abdomen pour atteindre les artères aorte et iliaques.
Si vous avez un pontage pour traiter votre jambe inférieure (poplité fémoral):
- Vous pouvez avoir une anesthésie générale. Vous serez inconscient et incapable de ressentir de la douleur. Vous pouvez plutôt subir une anesthésie épidurale ou rachidienne. Le médecin vous injectera un médicament dans le dos pour vous engourdir à partir de la taille. Certaines personnes ont une anesthésie locale et un médicament pour les détendre. L'anesthésie locale engourdit uniquement la zone sur laquelle on travaille.
- Votre chirurgien vous coupera la jambe entre l'aine et le genou. Ce sera près du blocage dans votre artère.
Pourquoi la procédure est effectuée
Les symptômes d'une artère périphérique obstruée sont une douleur, une douleur ou une lourdeur dans la jambe qui commence ou s'aggrave lorsque vous marchez.
Vous n’avez peut-être pas besoin d’un pontage si ces problèmes ne surviennent que lorsque vous marchez, puis vous en allez au repos. Vous n’avez peut-être pas besoin de cette chirurgie si vous pouvez encore faire la plupart de vos activités quotidiennes. Votre médecin peut commencer par essayer des médicaments et d’autres traitements.
Les raisons pour un pontage artériel de la jambe sont les suivantes:
- Vous avez des symptômes qui vous empêchent de faire vos tâches quotidiennes.
- Vos symptômes ne s'atténuent pas avec d'autres traitements.
- Vous avez des ulcères cutanés (plaies) ou des plaies à la jambe qui ne guérissent pas.
- Vous avez une infection ou une gangrène à la jambe.
- Vous avez mal à la jambe à cause de vos artères rétrécies, même lorsque vous vous reposez ou la nuit.
Avant de subir une intervention chirurgicale, votre médecin effectuera des tests spéciaux pour déterminer l'étendue du blocage.
Des risques
Les risques pour toute anesthésie et chirurgie sont:
- Réactions allergiques aux médicaments
- Problèmes de respiration
- Caillots sanguins dans les jambes pouvant se rendre aux poumons
- Problèmes de respiration
- Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral
Les risques pour cette chirurgie sont:
- Le contournement ne fonctionne pas
- Dommages causés à un nerf qui provoque une douleur ou un engourdissement dans la jambe
- Dommages causés aux organes voisins du corps
- Dommages à l'intestin lors d'une chirurgie aortique
- Saignement excessif
- Infection dans la coupe chirurgicale
- Blessure aux nerfs voisins
- Problèmes sexuels causés par une lésion d'un nerf lors d'un pontage aorto-fémoral ou aorto-iliaque
- Coupe chirurgicale qui s'ouvre
- Besoin d'un deuxième pontage ou d'une amputation de la jambe
- Attaque cardiaque
- Mort
Avant la procédure
Vous aurez un examen physique et de nombreux tests médicaux.
- La plupart des gens doivent faire vérifier leur cœur et leurs poumons avant de subir un pontage artériel périphérique.
- Si vous êtes diabétique, vous devrez consulter votre fournisseur de soins de santé pour le faire vérifier.
Dites toujours à votre fournisseur quels médicaments vous prenez, même les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
Au cours des 2 semaines précédant votre chirurgie:
- On vous demandera peut-être d'arrêter de prendre des médicaments qui empêcheraient la coagulation de votre sang. Ceux-ci comprennent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le clopidogrel (Plavix), le naprosyn (Aleve, le naproxène) et d'autres médicaments similaires.
- Demandez à votre prestataire quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
- Si vous fumez, vous devez vous arrêter. Demandez de l'aide à votre fournisseur.
- Informez toujours votre prestataire de tout rhume, grippe, fièvre, éruption d'herpès ou autre maladie que vous pourriez avoir avant votre chirurgie.
Ne buvez rien après minuit la nuit précédant votre chirurgie, y compris de l'eau.
Le jour de votre chirurgie:
- Prenez les médicaments prescrits par votre prestataire avec une petite gorgée d’eau.
- Votre prestataire vous dira quand arriver à l'hôpital.
Après la procédure
Après l'opération, vous vous rendrez à la salle de réveil, où les infirmières vous surveilleront de près. Après cela, vous irez soit à l'unité de soins intensifs (USI), soit dans une chambre d'hôpital ordinaire.
- Vous devrez peut-être passer 1 ou 2 jours au lit si la chirurgie implique une grosse artère de votre abdomen appelée aorte.
- La plupart des gens restent à l'hôpital pendant 4 à 7 jours.
- Après pontage poplité fémoral, vous passerez moins de temps ou pas du tout dans l’USI.
Lorsque votre fournisseur vous dira que tout va bien, vous pourrez sortir du lit. Vous augmenterez lentement la distance parcourue. Lorsque vous êtes assis sur une chaise, gardez les jambes levées sur un tabouret ou une autre chaise.
Vos pulsations seront vérifiées régulièrement après votre chirurgie. La force de votre pouls montrera à quel point votre nouveau greffon de pontage fonctionne. Pendant que vous êtes à l'hôpital, indiquez immédiatement à votre prestataire si la jambe opérée est fraîche, pâle ou rose, engourdie ou si vous présentez de nouveaux symptômes.
Vous recevrez des médicaments contre la douleur si vous en avez besoin.
Perspectives (pronostic)
La chirurgie de pontage améliore le flux sanguin dans les artères pour la plupart des gens. Vous pouvez ne plus avoir de symptômes, même lorsque vous marchez. Si vous avez toujours des symptômes, vous devriez être capable de marcher beaucoup plus loin avant qu'ils ne commencent.
Si de nombreuses artères sont obstruées, vos symptômes pourraient ne pas s’améliorer autant. Le pronostic est meilleur si d'autres conditions médicales telles que le diabète sont bien contrôlées. Si vous fumez, il est très important d'arrêter de fumer.
Noms alternatifs
Pontage aorto-bifémoral; Fémoro-poplité; Poplité fémoral; Pontage bifémoral aorte; Pontage axillo-bifémoral; Pontage ilio-bifémoral; Pontage fémoral-fémoral; Pontage distal des jambes
Instructions pour le patient
- Angioplastie et pose d'endoprothèse vasculaire - artères périphériques - écoulement
- Antiplaquettaires - Inhibiteurs de P2Y12
- Aspirine et maladie cardiaque
- Cholestérol et style de vie
- Cholestérol - traitement de la toxicomanie
- Contrôler votre hypertension
- Pontage artériel périphérique - jambe - décharge
Références
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Date de révision 1/31/2017
Mise à jour par: Mary C. Mancini, MD, Ph.D., département de chirurgie, Centre des sciences de la santé de l'Université d'État de Louisiane - Shreveport, Shreveport, LA. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.