Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Références
- Date de révision 25/07/2018
L'ablation cardiaque est une procédure qui est utilisée pour marquer de petites zones de votre cœur pouvant être impliquées dans vos problèmes de rythme cardiaque. Cela peut empêcher les signaux électriques ou les rythmes anormaux de se déplacer dans le cœur.
Pendant l'intervention, de petits fils appelés électrodes sont placés à l'intérieur de votre cœur pour mesurer l'activité électrique de votre cœur. Lorsque la source du problème est trouvée, le tissu à l'origine du problème est détruit.
La description
Il existe deux méthodes pour effectuer l'ablation cardiaque:
- L'ablation par radiofréquence utilise l'énergie thermique pour éliminer le problème.
- Cryoablation utilise des températures très froides.
Le type d’intervention dépend du type de rythme cardiaque anormal que vous avez.
Les procédures d'ablation cardiaque sont effectuées dans un laboratoire hospitalier par du personnel qualifié. Cela inclut les cardiologues (médecins du cœur), les techniciens et les infirmières. Le réglage est sûr et contrôlé afin que votre risque soit aussi faible que possible.
Un médicament (un sédatif) vous sera administré avant la procédure pour vous aider à vous détendre.
- La peau de votre cou, de votre bras ou de votre aine sera bien nettoyée et engourdie par un anesthésique.
- Ensuite, le médecin fera une petite coupure dans la peau.
- Un petit tube flexible (cathéter) sera inséré à travers cette coupe dans l'un des vaisseaux sanguins de la région. Le médecin utilisera des images de rayons X en direct pour guider soigneusement le cathéter dans votre cœur.
- Parfois, plus d'un cathéter est nécessaire.
Une fois le cathéter en place, votre médecin placera de petites électrodes dans différentes zones de votre cœur.
- Ces électrodes sont connectées à des moniteurs qui permettent au cardiologue de déterminer quelle zone de votre cœur cause des problèmes de rythme cardiaque. Dans la plupart des cas, il existe un ou plusieurs domaines spécifiques.
- Une fois que la source du problème a été trouvée, l’une des lignes du cathéter est utilisée pour envoyer de l’énergie électrique (ou parfois froide) à la zone à problèmes.
- Cela crée une petite cicatrice qui provoque l’arrêt du problème du rythme cardiaque.
L'ablation par cathéter est une procédure longue. Cela peut durer 4 heures ou plus. Au cours de la procédure, votre cœur sera surveillé de près. Un fournisseur de soins de santé peut vous demander si vous présentez des symptômes à différents moments de la procédure. Les symptômes que vous pouvez ressentir sont les suivants:
- Une brève brûlure lorsque des médicaments sont injectés
- Un battement de coeur plus rapide ou plus fort
- Étourdissements
- Brûler lorsque l'énergie électrique est utilisée
Pourquoi la procédure est effectuée
L'ablation cardiaque est utilisée pour traiter certains problèmes de rythme cardiaque que les médicaments ne contrôlent pas. Ces problèmes peuvent être dangereux s'ils ne sont pas traités.
Les symptômes courants des problèmes de rythme cardiaque peuvent inclure:
- Douleur de poitrine
- Évanouissement
- Battements de coeur lents ou rapides (palpitations)
- Étourdissements
- Pâleur
- Essoufflement
- Sauter des temps - changements dans la configuration du pouls
- Transpiration
Certains problèmes de rythme cardiaque sont:
- Tachycardie nodale réentrante AV (AVNRT)
- Voie accessoire, telle que le syndrome de Wolff-Parkinson-White
- Fibrillation auriculaire
- Flutter auriculaire
- Tachycardie ventriculaire
Des risques
L'ablation par cathéter est généralement sans danger. Discutez avec votre fournisseur de ces complications rares:
- Saignement ou accumulation de sang où le cathéter est inséré
- Caillot de sang qui va aux artères de la jambe, du coeur ou du cerveau
- Dommages à l'artère où le cathéter est inséré
- Dommages aux valves cardiaques
- Dommages aux artères coronaires (vaisseaux sanguins qui transportent le sang vers votre coeur)
- Fistule auriculaire œsophagienne (connexion qui se forme entre votre œsophage et une partie de votre cœur)
- Fluide autour du coeur (tamponnade cardiaque)
- Attaque cardiaque
- Lésion du nerf vagal ou phrénique
Avant la procédure
Dites toujours à votre fournisseur quels médicaments vous prenez, même les médicaments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
Au cours des jours précédant la procédure:
- Demandez à votre prestataire quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de la chirurgie.
- Indiquez à votre prestataire si vous prenez de l'aspirine, du clopidogrel (Plavix), du prasugrel (Effient), du ticagrélor (Brilinta), de la warfarine (Coumadin) ou d'un autre anticoagulant, tel que l'apixaban (Eliquis), le rivaroxaban (Xarelto), le edoxaban (Savaysa).
- Si vous fumez, arrêtez-vous avant la procédure. Demandez de l'aide à votre fournisseur si vous en avez besoin.
- Si vous avez un rhume, une grippe, de la fièvre, une poussée d'herpès ou une autre maladie, parlez-en à votre prestataire.
Le jour de la procédure:
- On vous demandera le plus souvent de ne rien boire ni manger après minuit la nuit précédant votre procédure.
- Prenez les médicaments que votre prestataire vous a dit de prendre avec une petite gorgée d’eau.
- On vous dira quand arriver à l'hôpital.
Après la procédure
La pression pour réduire le saignement est exercée sur la zone où les cathéters ont été insérés dans votre corps. Vous serez au lit pendant au moins 1 heure. Vous devrez peut-être rester au lit jusqu'à 5 ou 6 heures. Votre rythme cardiaque sera vérifié pendant ce temps.
Votre médecin décidera si vous pouvez rentrer chez vous le même jour ou s'il vous faudra passer la nuit à l'hôpital pour une surveillance cardiaque continue. Vous aurez besoin de quelqu'un pour vous conduire à la maison après votre procédure.
Pendant 2 ou 3 jours après votre intervention, vous pouvez présenter les symptômes suivants:
- Fatigue
- Sensation de malaise dans la poitrine
- Les battements de coeur sautés, ou des moments où votre rythme cardiaque est très rapide ou irrégulier.
Votre médecin peut vous prescrire des médicaments ou vous en administrer de nouveaux vous permettant de contrôler votre rythme cardiaque.
Perspectives (pronostic)
Les taux de réussite varient en fonction du type de problème de rythme cardiaque traité.
Noms alternatifs
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Instructions pour le patient
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Références
Calkins H, Hindricks JG, Cappato R, et al. Déclaration de consensus 2017 des experts HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE sur le cathéter et l'ablation chirurgicale de la fibrillation auriculaire. Rythme cardiaque. 2017; 14 (10): e275-e444 PMID: 28506916 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28506916.
Ferreira SW, Mehdirad AA. Le laboratoire d'électrophysiologie et la procédure électrophysiologique. Dans: KJ MJ, Sorajja P, Lim MJ, eds. Manuel de cathétérisme cardiaque. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016; chap. 6.
Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Thérapie pour les arythmies cardiaques. Dans: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, E Braunwald, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 36.
Date de révision 25/07/2018
Mis à jour par: Michael A. Chen, MD, PhD, professeur agrégé de médecine, division de cardiologie, Harborview Medical Center, école de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.