Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 3/6/2018
L'occlusion de la veine rétinienne est un blocage des petites veines qui transportent le sang de la rétine. La rétine est la couche de tissu située à l'arrière de l'œil interne qui convertit les images lumineuses en signaux nerveux et les envoie au cerveau.
Les causes
L'occlusion de la veine rétinienne est le plus souvent causée par un durcissement des artères (athérosclérose) et la formation d'un caillot sanguin.
Le blocage des veines plus petites (veines ramifiées ou BRVO) dans la rétine se produit souvent aux endroits où les artères rétiniennes épaissies ou durcies par l'athérosclérose se croisent et exercent une pression sur une veine rétinienne.
Les facteurs de risque d'occlusion de la veine rétinienne comprennent:
- Athérosclérose
- Diabète
- Hypertension artérielle
- Autres affections oculaires, telles que glaucome, œdème maculaire ou hémorragie du corps vitré
Le risque de ces troubles augmente avec l'âge, c'est pourquoi l'occlusion de la veine rétinienne affecte le plus souvent les personnes âgées.
Le blocage des veines rétiniennes peut causer d’autres problèmes oculaires, notamment:
- Glaucome (pression oculaire élevée) causé par l'apparition de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux dans la partie antérieure de l'œil
- Œdème maculaire, causé par la fuite de liquide dans la rétine
Symptômes
Les symptômes comprennent un flou soudain ou une perte de vision de tout ou partie d'un œil.
Examens et tests
Les tests pour évaluer l’occlusion veineuse comprennent:
- Examen de la rétine après dilatation de la pupille
- Angiographie à la fluorescéine
- Pression intraocculaire
- Réponse réflexe de l'élève
- Examen de la réfraction
- Photographie rétinienne
- Examen à la lampe à fente
- Test de la vision latérale (examen du champ visuel)
- Test d'acuité visuelle pour déterminer les plus petites lettres que vous pouvez lire sur un tableau
D'autres tests peuvent inclure:
- Tests sanguins pour le diabète, l'hypercholestérolémie et les taux de triglycérides
- Des tests sanguins pour rechercher un problème de coagulation ou d'épaississement du sang (hyperviscosité) (chez les moins de 40 ans)
Le prestataire de soins de santé surveillera de près tout blocage pendant plusieurs mois. Il peut s'écouler au moins trois mois avant que des effets nocifs tels que le glaucome se développent après l'occlusion.
Traitement
Beaucoup de gens vont retrouver la vision, même sans traitement. Cependant, la vision revient rarement à la normale. Il n'y a aucun moyen d'inverser ou d'ouvrir le blocage.
Vous aurez peut-être besoin d'un traitement pour empêcher la formation d'un autre blocage dans le même œil ou dans l'autre.
- Il est important de gérer le diabète, l'hypertension artérielle et les taux de cholestérol élevés.
- Certaines personnes peuvent avoir besoin de prendre de l'aspirine ou d'autres anticoagulants.
Le traitement des complications de l'occlusion de la veine rétinienne peut inclure:
- Traitement au laser focal, si un œdème maculaire est présent.
- Injections de médicaments anti-facteur de croissance endothélial vasculaire (anti-VEGF) dans les yeux. Ces médicaments peuvent bloquer la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins pouvant causer le glaucome. Ce traitement est encore à l'étude.
- Traitement au laser pour prévenir la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux menant au glaucome.
Perspectives (pronostic)
Le résultat varie. Les personnes atteintes d'occlusion veineuse rétinienne retrouvent souvent une vision utile.
Il est important de gérer correctement des conditions telles que l'œdème maculaire et le glaucome. Cependant, l'une ou l'autre de ces complications risque davantage d'aboutir à un résultat médiocre.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Glaucome
- Perte de vision partielle ou complète dans l'œil affecté
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous avez un flou ou une perte de vision soudaine.
La prévention
L'occlusion de la veine rétinienne est le signe d'une maladie générale des vaisseaux sanguins (vasculaires). Les mesures utilisées pour prévenir d'autres maladies des vaisseaux sanguins peuvent réduire le risque d'occlusion de la veine rétinienne.
Ces mesures comprennent:
- Manger un régime faible en gras
- Faire de l'exercice régulièrement
- Maintenir un poids idéal
- Ne pas fumer
L'aspirine ou d'autres anticoagulants peuvent aider à prévenir les blocages dans l'autre œil.
Contrôler le diabète peut aider à prévenir l’occlusion de la veine rétinienne.
Noms alternatifs
Occlusion de la veine rétinienne centrale; Occlusion de veine rétinienne de branche; CRVO; BRVO; Perte de vision - occlusion veineuse rétinienne; Vision floue - occlusion de la veine rétinienne
Références
Bessette A, Kaiser PK. Occlusion de veine rétinienne de branche. Dans: Schachat AP, Sadda SVR, DR Hinton, CP Wilkinson, Wiedemann P, eds. La rétine de Ryan. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 56.
Freund KB, D Sarraf, Mieler WF, Yanuzzi LA. Maladie vasculaire rétinienne. Dans: Freund KB, D Sarraf, Mieler WF, LA Yannuzzi, eds. L'atlas rétinien. 2e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 6.
Dr Goldman, Shah CP, MG Morley, Heier JS. Maladie occlusive veineuse de la rétine. Dans: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophtalmologie. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 6.19.
Quiros PA. Troubles neuro-ophtalmiques urgents. Dans: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophtalmologie. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 9.24.
Date de révision 3/6/2018
Mise à jour par: Franklin W. Lusby, MD, ophtalmologue, Institut de la vision Lusby, La Jolla, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.