Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 22/02/2018
L'anneau vasculaire est une formation anormale de l'aorte, la grande artère qui transporte le sang du cœur au reste du corps. C'est un problème congénital, ce qui signifie qu'il est présent à la naissance.
Les causes
L'anneau vasculaire est rare. Il représente moins de 1% de tous les problèmes cardiaques congénitaux.La maladie survient aussi souvent chez les hommes que chez les femmes. Certains nourrissons présentant un anneau vasculaire ont également un autre problème cardiaque congénital.
L'anneau vasculaire survient très tôt dans le développement de l'utérus. Normalement, l'aorte se développe à partir de l'un des nombreux morceaux de tissu incurvés (arches). Le corps décompose certaines des arches restantes, tandis que d'autres se transforment en artères. Certaines artères qui devraient s'effondrer ne le font pas, ce qui forme un anneau vasculaire.
Avec l'anneau vasculaire, certaines des arches et des vaisseaux qui auraient dû devenir des artères ou qui ont disparu sont toujours présents à la naissance du bébé. Ces arches forment un anneau de vaisseaux sanguins, qui entoure et appuie sur la trachée (trachée) et l'œsophage.
Il existe plusieurs types d'anneaux vasculaires. Dans certains cas, l’anneau vasculaire n’englobe que partiellement la trachée et l’œsophage, mais il peut quand même provoquer des symptômes.
Symptômes
Certains enfants avec un anneau vasculaire ne développent jamais de symptômes. Cependant, dans la plupart des cas, des symptômes sont observés pendant la petite enfance. La pression sur la trachée (trachée) et l'œsophage peut entraîner des problèmes respiratoires et digestifs. Plus l'anneau est pressé, plus les symptômes seront graves.
Les problèmes respiratoires peuvent inclure:
- Toux aiguë
- Respiration forte (stridor)
- Pneumonies répétées ou infections respiratoires
- Détresse respiratoire
- Respiration sifflante
Manger peut aggraver les symptômes respiratoires.
Les symptômes digestifs sont rares, mais peuvent inclure:
- Étouffement
- Difficulté à manger des aliments solides
- Difficulté à avaler (dysphagie)
- Reflux gastro-oesophagien (RGO)
- Allaitement au sein ou au biberon
- Vomissement
Examens et tests
Le prestataire de soins écoutera la respiration du bébé afin d'éliminer d'autres troubles respiratoires tels que l'asthme. Écouter le cœur de l'enfant à l'aide d'un stéthoscope peut aider à identifier des murmures et d'autres problèmes cardiaques.
Les tests suivants peuvent aider à diagnostiquer un anneau vasculaire:
- Radiographie pulmonaire
- Tomodensitométrie (CT) du cœur et des principaux vaisseaux sanguins
- Caméra dans la gorge pour examiner les voies respiratoires (bronchoscopie)
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) du cœur et des principaux vaisseaux sanguins
- Echographie (échocardiogramme) du coeur
- Rayon X des vaisseaux sanguins (angiographie)
- Radiographie de l'œsophage à l'aide d'un colorant spécial pour mieux mettre en évidence la région (œsophage ou baryum)
Traitement
La chirurgie est généralement effectuée le plus tôt possible sur les enfants présentant des symptômes. Le but de la chirurgie est de scinder l’anneau vasculaire et de soulager la pression sur les structures environnantes. La procédure est généralement effectuée à travers une petite coupure chirurgicale dans le côté gauche de la poitrine entre les côtes.
Changer le régime alimentaire de l'enfant peut aider à soulager les symptômes digestifs de l'anneau vasculaire. Le prestataire vous prescrira des médicaments (tels que des antibiotiques) pour traiter toute infection des voies respiratoires, le cas échéant.
Les enfants qui ne présentent pas de symptômes peuvent ne pas avoir besoin de traitement, mais doivent être surveillés attentivement pour s'assurer que leur état ne s'aggrave pas.
Perspectives (pronostic)
La qualité du nourrisson dépend de la pression exercée par l'anneau vasculaire sur l'œsophage et la trachée et de la rapidité avec laquelle il est diagnostiqué et traité.
La chirurgie fonctionne bien dans la plupart des cas et soulage souvent les symptômes immédiatement. Des problèmes respiratoires graves peuvent prendre des mois avant de disparaître. Certains enfants peuvent continuer à avoir une respiration forte, surtout quand ils sont très actifs ou ont des infections respiratoires.
Complications possibles
Retarder la chirurgie dans les cas graves peut entraîner de graves complications, telles que des lésions de la trachée et la mort.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre prestataire si votre bébé présente des symptômes d’anneau vasculaire. Être diagnostiqué et traité rapidement peut éviter des complications graves.
La prévention
Il n'y a aucun moyen connu d'empêcher cette condition.
Noms alternatifs
Arcade aortique droite avec aberrant sous-clavier et ligament gauche ateriosus; Malformation cardiaque congénitale - anneau vasculaire; Coeur de malformation congénitale - anneau vasculaire
Images
Anneau vasculaire
Références
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Autres malformations cardiaques et vasculaires congénitales. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 432.
Park MK. Anneau vasculaire. Dans: Park MK, ed. Cardiologie pédiatrique pour praticiens de Park. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 16.
Webb GD, petit cornet JF, Therrien J, AN Redington. Cardiopathie congénitale chez l'adulte et le patient pédiatrique. Dans: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, E Braunwald, eds. Maladie cardiaque de Braunwald: un manuel de médecine cardiovasculaire. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 75.
Date de révision 22/02/2018
Mis à jour par: Michael A. Chen, MD, PhD, professeur agrégé de médecine, division de cardiologie, Harborview Medical Center, école de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.