Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 12/13/2017
Le syndrome d’abstinence néonatale (NAS) est un groupe de problèmes qui surviennent chez un nouveau-né qui a été exposé à une dépendance aux opiacés pendant la nuit dans le ventre de sa mère.
Les causes
Le NAS peut survenir lorsqu'une femme enceinte prend des drogues telles que l'héroïne, la codéine, l'oxycodone (Oxycontin), la méthadone ou la buprénorphine.
Celles-ci et d'autres substances traversent le placenta qui relie le bébé à sa mère dans l'utérus. Le bébé devient dépendant du médicament avec la mère.
Si la mère continue à utiliser les médicaments dans la semaine qui précède l’accouchement, le bébé sera dépendant du médicament à la naissance. Parce que le bébé ne prend plus le médicament après la naissance, des symptômes de sevrage peuvent apparaître car le médicament est lentement éliminé de son système.
Des symptômes de sevrage peuvent également survenir chez les bébés exposés à l'alcool, aux benzodiazépines, aux barbituriques et à certains antidépresseurs (ISRS) pendant la période utérine.
Les bébés de mères qui utilisent d'autres drogues entraînant une dépendance (nicotine, amphétamines, cocaïne, marijuana) peuvent avoir des problèmes à long terme. Bien qu'il n'y ait aucune preuve claire d'un NAS pour d'autres médicaments, ils peuvent contribuer à la gravité des symptômes du NAS chez le bébé.
Symptômes
Les symptômes de NAS dépendent de:
- Le type de drogue que la mère a utilisé
- Comment le corps se décompose et efface le médicament (influencé par des facteurs génétiques)
- Quelle quantité de drogue elle prenait
- Combien de temps elle a utilisé le médicament
- Si le bébé est né à terme ou tôt (prématuré)
Les symptômes commencent souvent dans les 1 à 3 jours suivant la naissance, mais peuvent prendre jusqu'à une semaine pour apparaître. Pour cette raison, le bébé devra le plus souvent rester à l'hôpital pour l'observation et la surveillance jusqu'à une semaine.
Les symptômes peuvent inclure:
- Coloration tachée de la peau
- La diarrhée
- Pleurs excessifs ou aigus
- Sucer excessivement
- Fièvre
- Réflexes hyperactifs
- Augmentation du tonus musculaire
- Irritabilité
- Mauvaise alimentation
- Respiration rapide
- Les saisies
- Problèmes de sommeil
- Gain de poids lent
- Nez bouché, éternuements
- Transpiration
- Tremblement (tremblements)
- Vomissement
Examens et tests
De nombreuses autres conditions peuvent produire les mêmes symptômes que NAS. Pour aider à poser un diagnostic, le prestataire de soins de santé posera des questions sur la consommation de drogue de la mère. On peut demander à la mère quels médicaments elle a pris pendant sa grossesse et à quelle date elle les a pris pour la dernière fois. L'urine de la mère peut également faire l'objet d'un dépistage.
Les tests pouvant aider à diagnostiquer le sevrage chez le nouveau-né comprennent:
- Système de notation NAS, qui attribue des points en fonction de chaque symptôme et de sa gravité. Le score du nourrisson peut aider à déterminer le traitement.
- Dépistage toxicologique (médicamenteux) de l'urine et des premiers selles (méconium). Un petit morceau du cordon ombilical peut également être utilisé pour le dépistage de drogues.
Traitement
Le traitement dépend de:
- La drogue en cause
- Les scores de santé globale et d'abstinence du nourrisson
- Si le bébé est né à terme ou prématuré
L'équipe soignante surveillera attentivement le nouveau-né jusqu'à la semaine (ou plus, selon le médicament) après la naissance, à la recherche de signes de sevrage, de problèmes d'alimentation et de gain de poids. Les bébés qui vomissent ou qui sont très déshydratés peuvent avoir besoin de boire beaucoup dans une veine (IV).
Les nourrissons atteints de NAS sont souvent difficiles et difficiles à calmer. Les conseils pour calmer l'enfant comprennent des mesures souvent appelées "TLC" (soins affectueux):
- Bercer doucement l'enfant
- Réduire le bruit et les lumières
- Emmitoufler le bébé dans une couverture
Certains bébés présentant des symptômes graves ont besoin de médicaments tels que la méthadone ou la morphine pour traiter les symptômes de sevrage. Ces bébés peuvent avoir besoin de rester à l'hôpital pendant des semaines ou des mois après la naissance. Le traitement a pour objectif de prescrire au nourrisson un médicament similaire à celui utilisé par la mère pendant la grossesse et de réduire progressivement la dose au fil du temps. Cela aide le bébé à se sevrer du médicament et soulage certains symptômes de sevrage.
Si les symptômes sont graves, par exemple si d'autres médicaments ont été utilisés, un deuxième médicament tel que le phénobarbital ou la clonidine peut être ajouté. L'allaitement peut également être utile si la mère suit un programme de traitement à la méthadone ou à la buprénorphine sans autre consommation de drogue.
Les bébés atteints de cette maladie présentent souvent une érythème fessier grave ou d'autres lésions de la peau. Cela nécessite un traitement avec une pommade ou une crème spéciale.
Les bébés peuvent aussi avoir des problèmes d'alimentation ou une croissance lente. Ces problèmes peuvent nécessiter:
- Des rations plus caloriques qui fournissent une meilleure nutrition
- Les petits repas donnés plus souvent
Perspectives (pronostic)
Le traitement aide à soulager les symptômes de sevrage. Même après que le traitement médical pour le NAS est terminé et que les bébés quittent l’hôpital, ils peuvent avoir besoin d’un «test» supplémentaire pendant des semaines ou des mois.
Complications possibles
La consommation de drogue et d'alcool pendant la grossesse peut entraîner de nombreux problèmes de santé chez le bébé, en dehors du NAS. Ceux-ci peuvent inclure:
- Malformations congénitales
- Faible poids de naissance
- Naissance prématurée
- Petit tour de tête
- Syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN)
- Problèmes de développement et de comportement
Le traitement par NAS peut durer de 1 semaine à 6 mois. Même après que le traitement médical pour le NAS est terminé et que les bébés quittent l’hôpital, ils peuvent avoir besoin d’un «test» supplémentaire pendant des semaines ou des mois.
Quand contacter un professionnel de la santé
Assurez-vous que votre prestataire connaît tous les médicaments que vous prenez pendant la grossesse.
Appelez votre fournisseur si votre bébé a des symptômes de NAS.
La prévention
Discutez de tous les médicaments, de l’alcool et du tabac avec votre prestataire.
Demandez de l'aide à votre fournisseur dès que possible si vous êtes:
- Consommation de drogues à des fins non médicales
- Consommer des médicaments non prescrits
- Consommer de l'alcool ou du tabac
Si vous êtes déjà enceinte et prenez des médicaments ou des médicaments non prescrits, demandez à votre prestataire quel est le meilleur moyen de protéger votre bébé et votre famille. Certains médicaments ne doivent pas être arrêtés sans surveillance médicale, sans quoi des dommages pourraient en résulter. Votre fournisseur saura comment gérer au mieux les risques.
Noms alternatifs
NAS; Symptômes d'abstinence néonatale
Images
Syndrome d'abstinence néonatale
Références
Carlo WA, Ambalavanan N. Troubles du métabolisme. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 106.
Hudak ML. Nourrissons exposés aux médicaments avant la naissance. Dans: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, éds. Fanaroff et la médecine néonatale et périnatale de Martin. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 53.
Date de révision 12/13/2017
Mise à jour par: Kimberly G Lee, MD, M.Sc., IBCLC, professeure agrégée de pédiatrie, division de néonatologie, Université de médecine de Caroline du Sud, Charleston, SC. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.