Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Images
- Références
- Date de révision 2/19/2018
La myocardite pédiatrique est une inflammation du muscle cardiaque chez un nourrisson ou un jeune enfant.
Les causes
La myocardite est rare chez les jeunes enfants. Il est légèrement plus fréquent chez les enfants plus âgés et les adultes. Il est souvent pire chez les nouveau-nés et les jeunes enfants que chez les enfants de plus de 2 ans.
La plupart des cas chez les enfants sont causés par un virus qui atteint le cœur. Ceux-ci peuvent inclure le virus de la grippe, le virus de Coxsackie, le parovirus et l'adénovirus. Il peut également être causé par des infections bactériennes telles que la maladie de Lyme.
Les autres causes de myocardite pédiatrique comprennent:
- Réactions allergiques à certains médicaments
- Exposition à des produits chimiques dans l'environnement
- Infections dues à des champignons ou à des parasites
- Radiation
- Certaines maladies (maladies auto-immunes) qui provoquent une inflammation dans tout le corps
- Certains médicaments
Le muscle cardiaque peut être directement endommagé par le virus ou les bactéries qui l’infectent. La réponse immunitaire du corps peut également endommager le muscle cardiaque (appelé myocarde) pendant le processus de lutte contre l'infection. Cela peut entraîner des symptômes d'insuffisance cardiaque.
Symptômes
Les symptômes peuvent être légers au début et difficiles à détecter. Cependant, chez les nouveau-nés et les nourrissons, les symptômes peuvent parfois apparaître soudainement. Les symptômes peuvent inclure:
- Anxiété
- Défaut de croissance ou gain de poids insuffisant
- Difficultés d'alimentation
- Fièvre et autres symptômes d'infection
- Apathie
- Faible débit urinaire (signe d'une diminution de la fonction rénale)
- Mains et pieds pâles et froids (signe d'une mauvaise circulation sanguine)
- Respiration rapide
- Fréquence cardiaque rapide
Les symptômes chez les enfants de plus de 2 ans peuvent également inclure:
- Douleur et nausée dans la région du ventre
- Douleur de poitrine
- La toux
- Fatigue
- Gonflement (œdème) dans les jambes, les pieds et le visage
Examens et tests
La myocardite pédiatrique peut être difficile à diagnostiquer, car les signes et symptômes ressemblent souvent à ceux d'autres maladies cardiaques et pulmonaires, ou encore à un cas grave de grippe.
Le prestataire de soins de santé peut entendre un battement de coeur rapide ou des bruits de coeur anormaux tout en écoutant la poitrine de l'enfant avec un stéthoscope. Un examen physique peut détecter la présence de liquide dans les poumons et de gonflement des jambes chez les enfants plus âgés.
Il peut y avoir des signes d'infection, notamment de la fièvre et des éruptions cutanées.
Une radiographie pulmonaire peut montrer un grossissement (gonflement) du cœur. Si le prestataire soupçonne une myocardite sur la base de l'examen et de la radiographie pulmonaire, un électrocardiogramme peut également être utilisé pour faciliter le diagnostic.
Les autres tests pouvant être nécessaires incluent:
- Hémocultures pour vérifier l'infection
- Des tests sanguins pour rechercher des anticorps contre les virus ou le muscle cardiaque lui-même
- Des analyses de sang pour vérifier la fonction hépatique et rénale
- Numération globulaire complète
- Biopsie cardiaque (le moyen le plus précis de confirmer le diagnostic, mais pas toujours nécessaire)
- Tests spéciaux pour vérifier la présence de virus dans le sang (PCR virale)
Traitement
Il n'y a pas de remède pour la myocardite. L'inflammation du muscle cardiaque disparaîtra souvent d'elle-même.
L'objectif du traitement est de soutenir la fonction cardiaque jusqu'à ce que l'inflammation disparaisse. Beaucoup d'enfants atteints de cette maladie sont admis à l'hôpital. L'activité doit souvent être limitée lorsque le cœur est enflammé, car cela peut fatiguer le cœur.
Le traitement peut inclure:
- Des antibiotiques pour combattre les infections bactériennes
- Les anti-inflammatoires appelés stéroïdes pour contrôler l'inflammation
- Immunoglobuline intraveineuse (IgIV), un médicament composé de substances (appelées anticorps) que l'organisme produit pour combattre les infections et contrôler le processus inflammatoire
- Support mécanique utilisant une machine pour aider la fonction cardiaque (dans les cas extrêmes)
- Les médicaments pour traiter les symptômes de l'insuffisance cardiaque
- Médicaments pour traiter les rythmes cardiaques anormaux
Perspectives (pronostic)
La guérison d'une myocardite dépend de la cause du problème et de l'état de santé général de l'enfant. La plupart des enfants se rétablissent complètement avec un traitement approprié. Cependant, certains peuvent avoir une maladie cardiaque permanente.
Les nouveau-nés présentent le risque le plus élevé de maladie grave et de complications (y compris le décès) dues à la myocardite. Dans de rares cas, une lésion grave du muscle cardiaque nécessite une transplantation cardiaque.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- L'élargissement du cœur qui entraîne une réduction de la fonction cardiaque (cardiomyopathie dilatée)
- Arrêt cardiaque
- Problèmes de rythme cardiaque
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez le pédiatre de votre enfant si des signes ou des symptômes de cette maladie se manifestent.
La prévention
Il n'y a pas de prévention connue. Cependant, des tests et un traitement rapides peuvent réduire le risque de maladie.
Images
Myocardite
Références
McNamara DM. Insuffisance cardiaque consécutive à une myocardite virale ou non. Dans: Mann DL, Felker GM, eds. Insuffisance cardiaque: un compagnon pour la maladie cardiaque de Braunwald. 3ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 26.
Park MK. Infections cardiovasculaires. Dans: Park MK, ed. Cardiologie pédiatrique pour praticiens de Park. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 19.
Spicer RL, Ware SM. Maladies du myocarde. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 439.
Date de révision 2/19/2018
Mise à jour par: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, professeur clinicien de pédiatrie, faculté de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.