Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 10/21/2017
Une tumeur cérébrale primitive est un groupe (masse) de cellules anormales qui commencent dans le cerveau.
Les causes
Les tumeurs cérébrales primaires incluent toutes les tumeurs qui commencent dans le cerveau. Les tumeurs cérébrales primaires peuvent provenir des cellules du cerveau, des membranes autour du cerveau (méninges), des nerfs ou des glandes.
Les tumeurs peuvent détruire directement les cellules du cerveau. Ils peuvent également endommager les cellules en produisant une inflammation, en exerçant une pression sur d'autres parties du cerveau et en augmentant la pression à l'intérieur du crâne.
La cause des tumeurs cérébrales primitives est inconnue. De nombreux facteurs de risque pourraient jouer un rôle:
- La radiothérapie utilisée pour traiter les cancers du cerveau augmente le risque de tumeurs cérébrales jusqu'à 20 ou 30 ans plus tard.
- Certaines maladies héréditaires augmentent le risque de tumeurs cérébrales, notamment la neurofibromatose, le syndrome de Von Hippel-Lindau, le syndrome de Li-Fraumeni et le syndrome de Turcot.
- Les lymphomes qui commencent dans le cerveau chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont parfois liés à une infection par le virus Epstein-Barr.
Ceux-ci ne se sont pas avérés être des facteurs de risque:
- Exposition aux radiations sur le lieu de travail ou sur les lignes électriques, les téléphones cellulaires, les téléphones sans fil ou les périphériques sans fil
- Blessures à la tête
- Fumeur
- L'hormonothérapie
TYPES DE TUMEURS SPÉCIFIQUES
Les tumeurs cérébrales sont classées en fonction de:
- Localisation de la tumeur
- Type de tissu impliqué
- Qu'elles soient non cancéreuses (bénignes) ou cancéreuses (malignes)
- Autres facteurs
Parfois, les tumeurs qui commencent à être moins agressives peuvent modifier leur comportement biologique et devenir plus agressives.
Les tumeurs peuvent survenir à tout âge, mais de nombreux types sont plus fréquents dans un certain groupe d'âge. Chez les adultes, les gliomes et les méningiomes sont les plus courants.
Les gliomes proviennent de cellules gliales telles que les astrocytes, les oligodendrocytes et les cellules épendymales. Les gliomes sont divisés en trois types:
- Les tumeurs astrocytaires comprennent les astrocytomes (qui peuvent être non cancéreux), les astrocytomes anaplasiques et les glioblastomes.
- Tumeurs oligodendrogliales. Certaines tumeurs cérébrales primitives sont constituées à la fois de tumeurs astrocytaires et oligodendrocytaires. Ceux-ci s'appellent les gliomes mélangés.
- Les glioblastomes sont le type de tumeur primitive du cerveau le plus agressif.
Les méningiomes et les schwannomes sont deux autres types de tumeurs cérébrales. Ces tumeurs:
- Se produisent le plus souvent entre 40 et 70 ans.
- Sont généralement non cancéreuses, mais peuvent toujours entraîner des complications graves et la mort, de par leur taille ou leur emplacement. Certains sont cancéreux et agressifs.
Les autres tumeurs cérébrales primitives chez l'adulte sont rares. Ceux-ci inclus:
- Épendymomes
- Craniopharyngiomes
- Tumeurs hypophysaires
- Lymphome primaire (système nerveux central - SNC)
- Tumeurs de la glande pinéale
- Tumeurs primitives des cellules germinales du cerveau
Symptômes
Certaines tumeurs ne provoquent pas de symptômes tant qu'elles ne sont pas très volumineuses. Les autres tumeurs présentent des symptômes qui se développent lentement.
Les symptômes dépendent de la taille de la tumeur, de son emplacement, de son extension et du gonflement du cerveau. Les symptômes les plus courants sont:
- Changements dans la fonction mentale de la personne
- Maux de tête
- Convulsions (surtout chez les personnes âgées)
- Faiblesse dans une partie du corps
Les maux de tête causés par des tumeurs cérébrales peuvent:
- Être pire quand la personne se réveille le matin et éclaircir quelques heures plus tard
- Se produire pendant le sommeil
- Se produire avec vomissements, confusion, vision double, faiblesse ou engourdissement
- S'aggraver en toussant ou en faisant de l'exercice, ou en changeant de position
Les autres symptômes peuvent inclure:
- Changement de vigilance (somnolence, perte de conscience et coma)
- Changements dans l'audition, le goût ou l'odorat
- Changements qui affectent le toucher et la capacité à ressentir de la douleur, de la pression, des températures différentes ou d'autres stimuli
- Confusion ou perte de mémoire
- Difficulté à avaler
- Difficulté à écrire ou à lire
- Vertige ou sensation anormale de mouvement (vertige)
- Problèmes oculaires tels que paupière tombante, pupilles de tailles différentes, mouvements incontrôlables des yeux, troubles de la vision (baisse de la vision, vision double ou perte totale de la vision)
- Tremblement de la main
- Manque de contrôle sur la vessie ou les intestins
- Perte d'équilibre ou de coordination, maladresse, difficulté à marcher
- Faiblesse musculaire au visage, aux bras ou aux jambes (généralement d'un seul côté)
- Engourdissement ou picotement sur un côté du corps
- Personnalité, humeur, comportement ou changements émotionnels
- Difficulté à parler ou à comprendre les autres qui parlent
Autres symptômes pouvant survenir avec une tumeur hypophysaire:
- Écoulement anormal du mamelon
- Menstruation absente (périodes)
- Développement des seins chez les hommes
- Mains élargies, pieds
- Poils excessifs
- Changements du visage
- Pression artérielle faible
- Obésité
- Sensibilité à la chaleur ou au froid
Examens et tests
Les tests suivants peuvent confirmer la présence d'une tumeur cérébrale et trouver son emplacement:
- CT scan de la tête
- EEG (pour mesurer l'activité électrique du cerveau)
- Examen du tissu retiré de la tumeur lors d'une intervention chirurgicale ou d'une biopsie guidée par scanner (peut confirmer le type de tumeur)
- Examen du liquide céphalorachidien (LCR) (peut montrer des cellules cancéreuses)
- IRM de la tête
Traitement
Le traitement peut comprendre une chirurgie, une radiothérapie et une chimiothérapie. Les tumeurs cérébrales sont mieux traitées par une équipe qui comprend:
- Neuro-oncologue
- Neurochirurgien
- Oncologue médical
- Radio-oncologue
- Autres fournisseurs de soins de santé, tels que neurologues et travailleurs sociaux
Un traitement précoce améliore souvent les chances d'obtenir de bons résultats. Le traitement dépend de la taille et du type de tumeur et de votre état de santé général. Les objectifs du traitement peuvent être de guérir la tumeur, de soulager les symptômes et d’améliorer le fonctionnement ou le confort du cerveau.
La chirurgie est souvent nécessaire pour la plupart des tumeurs cérébrales primitives. Certaines tumeurs peuvent être complètement enlevées. Ceux qui sont profonds dans le cerveau ou qui pénètrent dans les tissus cérébraux peuvent être rétrécis au lieu d'être retirés. Le dégonflage est une procédure visant à réduire la taille de la tumeur.
Les tumeurs peuvent être difficiles à éliminer complètement par la chirurgie seule. En effet, la tumeur envahit les tissus cérébraux environnants, un peu comme les racines d'une plante transmise dans le sol. Lorsque la tumeur ne peut pas être enlevée, la chirurgie peut toujours aider à réduire la pression et à soulager les symptômes.
La radiothérapie est utilisée pour certaines tumeurs.
La chimiothérapie peut être utilisée en chirurgie ou en radiothérapie.
Les autres médicaments utilisés pour traiter les tumeurs primitives du cerveau chez les enfants peuvent inclure:
- Des médicaments pour réduire le gonflement du cerveau et la pression
- Anticonvulsivants pour réduire les crises
- Médicaments contre la douleur
Des mesures de confort, des mesures de sécurité, une thérapie physique et une thérapie professionnelle peuvent être nécessaires pour améliorer la qualité de la vie. Des conseils, des groupes de soutien et des mesures similaires peuvent aider les personnes à faire face à la maladie.
Vous pouvez envisager de vous inscrire à un essai clinique après avoir discuté avec votre équipe de traitement.
Complications possibles
Les complications pouvant résulter des tumeurs cérébrales incluent:
- Hernie cérébrale (souvent fatale)
- Perte de capacité d'interaction ou de fonctionnement
- Perte permanente, aggravation et grave des fonctions cérébrales
- Retour de la croissance tumorale
- Effets secondaires des médicaments, y compris la chimiothérapie
- Effets secondaires des traitements de radiothérapie
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous développez de nouveaux maux de tête persistants ou d’autres symptômes d’une tumeur au cerveau.
Appelez votre fournisseur ou allez aux urgences si vous commencez à avoir des crises, ou si vous développez soudainement de la stupeur (vigilance réduite), des changements de la vision ou des changements de la parole.
Noms alternatifs
Glioblastome multiforme - adultes; Épendymome - adultes; Gliome - adultes; Astrocytome - adultes; Médulloblastome - adultes; Neurogliome - adultes; Oligodendrogliome - adultes; Lymphome - adultes; Schwannome vestibulaire (neurinome acoustique) - adultes; Méningiome - adultes; Cancer - tumeur cérébrale (adultes)
Instructions pour le patient
- Rayonnement du cerveau - décharge
- Chirurgie cérébrale - sortie
- Chimiothérapie - quoi demander à votre médecin
- Radiothérapie - questions à poser à votre médecin
- Radiochirurgie stéréotaxique - décharge
Images
Tumeur au cerveau
Références
Dorsey JF, Hollander AB, Alonso Basanta M, et al. Cancer du système nerveux central. Dans: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, éds. Oncologie clinique d'Abeloff. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 66.
Michaud DS. Epidémiologie des tumeurs cérébrales. Dans: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 71.
Site Web de l'Institut national du cancer. Traitement des tumeurs du système nerveux central adulte (PDQ) - version professionnelle de la santé. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Mis à jour le 31 janvier 2017. Consulté le 14 décembre 2017.
Site Web du Réseau national de lutte contre le cancer. Guide de pratique clinique en oncologie NCCN (Lignes directrices NCCN): cancers du système nerveux central. Version 1.2015. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Mis à jour le 18 août 2017. Consulté le 14 décembre 2017.
Date de révision 10/21/2017
Mis à jour par: Todd Gersten, MD, hématologie / oncologie, spécialistes du cancer de la Floride et institut de recherche, Wellington, FL. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.