Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Références
- Date de révision 4/18/2017
La reconstruction du LCA est une intervention chirurgicale visant à reconstruire le ligament au centre du genou. Le ligament croisé antérieur (LCA) relie votre tibia à votre cuisse (fémur). Une déchirure de ce ligament peut faire céder le genou pendant l'activité physique.
La description
La plupart des gens subissent une anesthésie générale juste avant la chirurgie. Cela signifie que vous serez endormi et sans douleur. D'autres types d'anesthésie, comme une anesthésie régionale ou un bloc, peuvent également être utilisés pour cette chirurgie.
Les tissus destinés à remplacer votre LCA endommagé proviendront de votre propre corps ou d'un donneur. Un donneur est une personne décédée qui a choisi de donner tout ou partie de son corps pour aider les autres.
- Le tissu prélevé sur votre propre corps s'appelle une autogreffe. Les deux endroits les plus courants pour prélever des tissus sont le tendon de la genouillère ou le tendon du jarret. Vos muscles ischio-jambiers sont les muscles derrière votre genou.
- Le tissu prélevé chez un donneur s'appelle une allogreffe.
La procédure est généralement réalisée à l'aide d'une arthroscopie du genou. Avec l'arthroscopie, une minuscule caméra est insérée dans le genou par une petite coupure chirurgicale. La caméra est connectée à un moniteur vidéo dans la salle d'opération. Votre chirurgien utilisera l'appareil photo pour vérifier les ligaments et autres tissus de votre genou.
Votre chirurgien fera d'autres petites coupures autour du genou et y insérera d'autres instruments médicaux. Votre chirurgien réparera tout autre dommage trouvé, puis remplacera votre ACL en procédant comme suit:
- Le ligament déchiré sera enlevé avec un rasoir ou d'autres instruments.
- Si vos propres tissus sont utilisés pour fabriquer votre nouveau LCA, votre chirurgien effectuera une coupe plus grande. Ensuite, l'autogreffe sera retirée par cette coupe.
- Votre chirurgien fera des tunnels dans vos os pour faire passer le nouveau tissu. Ce nouveau tissu sera placé au même endroit que votre ancien ACL.
- Votre chirurgien attachera le nouveau ligament à l'os avec des vis ou d'autres dispositifs pour le maintenir en place. Pendant la cicatrisation, les tunnels osseux se remplissent. Cela maintient le nouveau ligament en place.
À la fin de la chirurgie, votre chirurgien fermera vos coupures avec des points de suture et couvrira la région avec un pansement. Vous pourrez peut-être voir des images après la procédure de ce que le médecin a vu et de ce qui a été fait pendant la chirurgie.
Pourquoi la procédure est effectuée
Si votre LCA n'est pas reconstruit, votre genou peut continuer à être instable. Cela augmente les chances que vous ayez une déchirure du ménisque. La reconstruction du LCA peut être utilisée pour ces problèmes de genou:
- Genou qui cède ou qui se sent instable pendant les activités quotidiennes
- Douleur au genou
- Incapacité de retourner au sport ou à d'autres activités
- Lorsque d'autres ligaments sont également blessés
- Quand votre ménisque est déchiré
Avant la chirurgie, parlez à votre fournisseur de soins de santé du temps et des efforts nécessaires pour vous rétablir. Vous devrez suivre un programme de rééducation de 4 à 6 mois. Votre capacité à reprendre une activité complète dépendra de votre suivi du programme.
Des risques
Les risques de toute anesthésie sont:
- Réactions allergiques aux médicaments
- Problèmes de respiration
Les risques de toute intervention chirurgicale sont:
- Saignement
- Infection
Les autres risques de cette chirurgie peuvent inclure:
- Caillot de sang dans la jambe
- Échec de la guérison du ligament
- Echec de la chirurgie pour soulager les symptômes
- Blessure à un vaisseau sanguin proche
- Douleur au genou
- Raideur du genou ou amplitude de mouvement perdue
- Faiblesse du genou
Avant la procédure
Indiquez toujours à votre fournisseur de soins de santé les médicaments que vous prenez, même les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
Au cours des 2 semaines précédant votre chirurgie:
- On vous demandera peut-être d'arrêter de prendre des médicaments qui empêcheraient la coagulation de votre sang. Ceux-ci incluent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Naprosyn, Aleve) et d'autres médicaments.
- Demandez à votre prestataire quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
- Si vous souffrez de diabète, d'une maladie cardiaque ou d'autres conditions médicales, votre chirurgien vous demandera de consulter le prestataire qui vous soigne pour ces conditions.
- Dites à votre fournisseur si vous avez bu beaucoup d’alcool, plus de 1 ou 2 verres par jour.
- Si vous fumez, essayez d'arrêter. Fumer peut ralentir la guérison des plaies et des os. Demandez de l'aide à vos fournisseurs si vous en avez besoin.
- Informez toujours votre prestataire de tout rhume, grippe, fièvre, éruption d'herpès ou autre maladie que vous pourriez avoir avant votre chirurgie.
Le jour de votre chirurgie:
- On vous demandera souvent de ne rien boire ou manger pendant 6 à 12 heures avant l'intervention.
- Prenez vos médicaments qu'on vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.
- On vous dira quand arriver à l'hôpital.
Après la procédure
La plupart des gens peuvent rentrer chez eux le jour de leur chirurgie. Vous devrez peut-être porter une genouillère pendant les 1 à 4 premières semaines. Vous pouvez également avoir besoin de béquilles pendant 1 à 4 semaines. La plupart des gens sont autorisés à bouger leur genou juste après la chirurgie. Cela peut aider à prévenir la raideur. Vous aurez peut-être besoin d'un médicament contre la douleur.
La physiothérapie peut aider de nombreuses personnes à retrouver le mouvement et la force au genou. Le traitement peut durer de 4 à 6 mois.
Le délai de votre retour au travail dépendra du type de travail que vous effectuez. Cela peut durer de quelques jours à quelques mois. Un retour complet aux activités et aux sports prend souvent 4 à 6 mois. Les sports qui impliquent des changements de direction rapides, tels que le football, le basketball et le football, peuvent nécessiter une période de rééducation allant de 9 à 12 mois.
Perspectives (pronostic)
La plupart des gens auront un genou stable qui ne cédera pas après la reconstruction du LCA. De meilleures méthodes chirurgicales et de rééducation ont conduit à:
- Moins de douleur et de raideur après la chirurgie.
- Moins de complications avec la chirurgie elle-même.
- Temps de récupération plus rapide.
Noms alternatifs
Réparation du ligament croisé antérieur; Chirurgie du genou - LCA; Arthroscopie du genou - LCA
Instructions pour le patient
- Reconstruction du LCA - sortie
- Préparer votre maison - chirurgie du genou ou de la hanche
- Soins des plaies chirurgicales - ouverts
Références
Micheo W, Amy E, Sepulveda F. Déchirure du ligament croisé antérieur. Dans: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, éds. Les bases de la médecine physique et de la rééducation. 3ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 63.
Niska JA, Petrigliano FA, McAllister DR. Lésions du ligament croisé antérieur (y compris la révision). Dans: Miller MD, Thompson SR, eds. Médecine sportive orthopédique de DeLee et Drez. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 98.
Phillips BB, Mihalko MJ. Arthroscopie des membres inférieurs. Dans: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éds. Orthopédie opératoire de Campbell. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 51.
Date de révision 4/18/2017
Mise à jour par: C. Benjamin Ma, MD, professeur, chef du service de médecine sportive et des épaules, département de chirurgie orthopédique de l'UCSF, San Francisco, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.