Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 25/09/2018
Le trouble dysphorique prémenstruel (TDP) est une affection dans laquelle une femme présente des symptômes de dépression graves, une irritabilité et une tension avant la menstruation. Les symptômes du TDP sont plus graves que ceux du syndrome prémenstruel (SPM).
Le syndrome prémenstruel fait référence à un large éventail de symptômes physiques ou émotionnels qui se manifestent généralement environ 5 à 11 jours avant le début du cycle menstruel mensuel d'une femme. Dans la plupart des cas, les symptômes cessent au début de la menstruation ou peu de temps après.
Les causes
Les causes du syndrome prémenstruel et PMDD n'ont pas été trouvées.
Les changements hormonaux qui se produisent pendant le cycle menstruel d'une femme peuvent jouer un rôle.
Le TDP affecte un petit nombre de femmes pendant les années où elles ont leurs règles.
Beaucoup de femmes atteintes de cette maladie ont:
- Anxiété
- Dépression sévère
- Trouble affectif saisonnier (TAS)
Les autres facteurs pouvant jouer un rôle sont:
- Abus d'alcool ou de substances
- Troubles de la thyroïde
- Être en surpoids
- Avoir une mère avec une histoire du désordre
- Le manque d'exercice
Symptômes
Les symptômes du TDP sont similaires à ceux du syndrome prémenstruel. Cependant, ils sont très souvent plus graves et débilitants. Ils incluent également au moins un symptôme lié à l'humeur. Les symptômes surviennent pendant la semaine qui précède les règles. Elles s’améliorent le plus souvent quelques jours après le début des règles.
Voici une liste des symptômes courants du TDPM:
- Manque d'intérêt pour les activités quotidiennes et les relations
- Fatigue ou basse énergie
- Tristesse ou désespoir, possiblement des pensées de suicide
- Anxiété
- Sentiment de perte de contrôle
- Fringales ou frénésie alimentaire
- Sautes d'humeur avec des accès de pleurs
- Crises de panique
- Irritabilité ou colère qui affecte d'autres personnes
- Ballonnements, sensibilité des seins, maux de tête et douleurs articulaires ou musculaires
- Problèmes de sommeil
- Difficulté à se concentrer
Examens et tests
Aucun examen physique ou test de laboratoire ne peut diagnostiquer le TDP. Des antécédents complets, un examen physique (y compris un examen pelvien), des tests de la thyroïde et une évaluation psychiatrique doivent être effectués pour éliminer d'autres problèmes de santé.
Tenir un calendrier ou un journal des symptômes peut aider les femmes à identifier les symptômes les plus gênants et les moments où ils sont susceptibles de se produire. Ces informations peuvent aider votre fournisseur de soins de santé à diagnostiquer le TDP et à déterminer le meilleur traitement.
Traitement
Un mode de vie sain est la première étape de la gestion du TDP.
- Mangez des aliments sains contenant des grains entiers, des légumes, des fruits et peu ou pas de sel, de sucre, d’alcool et de caféine.
- Faites régulièrement des exercices d'aérobic tout au long du mois pour réduire la gravité des symptômes du SPM.
- Si vous avez du mal à dormir, essayez de changer vos habitudes de sommeil avant de prendre des médicaments contre l’insomnie.
Tenez un journal ou un calendrier pour noter:
- Le type de symptômes que vous rencontrez
- Quelle est leur gravité
- Combien de temps ils durent
Les antidépresseurs peuvent être utiles.
La première option est le plus souvent un antidépresseur appelé inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS). Vous pouvez prendre des ISRS dans la deuxième partie de votre cycle jusqu'au début de vos règles. Vous pouvez aussi le prendre tout le mois. Demandez à votre fournisseur.
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut être utilisée avec ou à la place des antidépresseurs. Pendant la TCC, vous avez environ 10 visites chez un professionnel de la santé mentale sur plusieurs semaines.
Les autres traitements pouvant aider incluent:
- Les pilules contraceptives aident généralement à réduire les symptômes du SPM. Les types de dosage continu sont les plus efficaces, en particulier ceux qui contiennent une hormone appelée drospirénone. Avec le dosage continu, vous ne pouvez pas obtenir une période mensuelle.
- Les diurétiques peuvent être utiles pour les femmes qui ont un gain de poids important à court terme en raison de la rétention d'eau.
- D'autres médicaments (tels que Depo-Lupron) suppriment les ovaires et l'ovulation.
- Des analgésiques tels que l’aspirine ou l’ibuprofène peuvent être prescrits pour le mal de tête, le mal de dos, les crampes menstruelles et la sensibilité des seins.
La plupart des études ont montré que les suppléments nutritionnels, tels que la vitamine B6, le calcium et le magnésium, ne sont pas utiles pour soulager les symptômes.
Perspectives (pronostic)
Après un diagnostic et un traitement appropriés, la plupart des femmes atteintes de TDP constatent que leurs symptômes disparaissent ou atteignent des niveaux tolérables.
Complications possibles
Les symptômes du TDP peuvent être suffisamment graves pour nuire à la vie quotidienne de la femme. Les femmes dépressives peuvent avoir des symptômes plus graves au cours de la seconde moitié de leur cycle et nécessiter des modifications de leurs médicaments.
Certaines femmes atteintes de TDP ont des idées suicidaires. Le suicide chez les femmes souffrant de dépression est plus susceptible de se produire pendant la seconde moitié de leur cycle menstruel.
Le TDP peut être associé à des troubles de l’alimentation et au tabagisme.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez le 911 ou une ligne de crise locale tout de suite si vous avez des idées de suicide.
Appelez votre fournisseur si:
- Les symptômes ne s'améliorent pas avec l'auto-traitement
- Les symptômes interfèrent avec votre vie quotidienne
Noms alternatifs
PMDD; Syndrome prémenstruel grave; Trouble menstruel - dysphorique
Images
La dépression et le cycle menstruel
Références
Gambone JC. Troubles liés au cycle menstruel. Dans: Hacker NF, JC Gambone, juge en chef Hobel, éds. Les bases de l'obstétrique et de la gynécologie chez Hacker & Moore. 6 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 36.
Mendiratta V, GM Lentz. Dysménorrhée primaire et secondaire, syndrome prémenstruel et trouble dysphorique prémenstruel: étiologie, diagnostic, prise en charge. Dans: Lobo RA, DM Gershenson, GM Lentz, Valea FA, éds. Gynécologie complète. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 37.
Novac A. Troubles de l'humeur: dépression, maladie bipolaire et dysrégulation de l'humeur. Dans: Kellerman RD, Bope ET, eds. Thérapie actuelle de Conn 2018. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: 755-765.
Date de révision 25/09/2018
Mise à jour par: John D. Jacobson, MD, professeur d'obstétrique et de gynécologie, Faculté de médecine de l'Université Loma Linda, Centre de fertilité Loma Linda, Loma Linda, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.