Contenu
Le traitement thrombolytique consiste à utiliser des médicaments destinés à dissoudre ou à dissoudre les caillots sanguins, principale cause des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
Information
Les médicaments thrombolytiques sont approuvés pour le traitement d'urgence des AVC et des crises cardiaques. Le médicament le plus couramment utilisé pour le traitement thrombolytique est l'activateur tissulaire du plasminogène (tPA), mais d'autres médicaments peuvent faire la même chose.
Idéalement, vous devriez recevoir des médicaments thrombolytiques dans les 30 premières minutes qui suivent votre arrivée à l'hôpital pour un traitement.
LES CRISES CARDIAQUES
Un caillot de sang peut bloquer les artères du coeur. Cela peut provoquer une crise cardiaque lorsqu'une partie du muscle cardiaque meurt en raison d'un manque d'oxygène délivré par le sang.
Les thrombolytiques dissolvent rapidement un caillot important. Cela aide à rétablir le flux sanguin vers le cœur et à prévenir les dommages au muscle cardiaque. Les thrombolytiques peuvent arrêter une crise cardiaque qui serait autrement plus grave ou potentiellement mortelle. Les résultats sont meilleurs si vous recevez un médicament thrombolytique dans les 12 heures suivant le début de la crise cardiaque. Mais plus le traitement commence tôt, meilleurs sont les résultats.
Le médicament rétablit un flux sanguin vers le coeur chez la plupart des gens. Cependant, le flux sanguin peut ne pas être complètement normal et il peut encore y avoir une petite quantité de muscle endommagé. Une thérapie supplémentaire, telle que le cathétérisme cardiaque avec angioplastie et pose de stent, peut être nécessaire.
Votre fournisseur de soins de santé basera votre décision sur l'opportunité de vous administrer un médicament thrombolytique en cas de crise cardiaque. Ces facteurs incluent vos antécédents de douleur thoracique et les résultats d'un test ECG.
Les autres facteurs utilisés pour déterminer si vous êtes un bon candidat pour les thrombolytiques incluent:
- Âge (les personnes âgées présentent un risque accru de complications)
- Le sexe
- Antécédents médicaux (y compris vos antécédents de crise cardiaque, de diabète, d'hypotension artérielle ou d'augmentation de la fréquence cardiaque)
Généralement, les thrombolytiques peuvent ne pas être donnés si vous avez:
- Une récente blessure à la tête
- Problèmes de saignement
- Saignements ulcères
- Grossesse
- Opération récente
- Prise de médicaments anticoagulants tels que Coumadin
- Traumatisme
- Hypertension artérielle non contrôlée (grave)
Les courses
La plupart des accidents vasculaires cérébraux surviennent lorsque les caillots sanguins se déplacent vers un vaisseau sanguin dans le cerveau et bloquent le flux sanguin vers cette région. Pour de tels accidents vasculaires cérébraux (accidents ischémiques), les thrombolytiques peuvent être utilisés pour aider à dissoudre rapidement le caillot. L'administration de thrombolytiques dans les 3 heures suivant le premier symptôme d'accident vasculaire cérébral peut aider à limiter les dommages et l'invalidité liés à l'AVC.
La décision de donner le médicament est basée sur:
- Un scanner cérébral pour s'assurer qu'il n'y a pas eu de saignement
- Un examen physique qui montre un coup important
- Vos antécédents médicaux
Comme dans les crises cardiaques, un médicament dissolvant les caillots n'est généralement pas administré si vous avez l'un des autres problèmes médicaux énumérés ci-dessus.
Les thrombolytiques ne sont pas administrés à une personne victime d'un AVC impliquant un saignement dans le cerveau. Ils pourraient aggraver l’accident vasculaire cérébral en provoquant une augmentation des saignements.
DES RISQUES
Les saignements constituent le risque le plus courant. Il peut être la vie en danger.
Des saignements mineurs des gencives ou du nez peuvent survenir chez environ 25% des personnes traitées. Les saignements dans le cerveau se produisent environ 1% du temps. Ce risque est le même pour les patients victimes d'un AVC et d'une crise cardiaque.
Si les thrombolytiques sont jugés trop dangereux, les autres traitements possibles des caillots provoquant un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque incluent:
- Retrait du caillot (thrombectomie)
- Une procédure pour ouvrir des vaisseaux sanguins rétrécis ou bloqués qui fournissent du sang au coeur ou au cerveau
CONTACTEZ UN FOURNISSEUR DE SOINS DE SANTÉ OU APPELEZ LE 911
Les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux sont des urgences médicales. Plus tôt le traitement par thrombolytique commence, meilleures sont les chances de succès.
Noms alternatifs
Activateur tissulaire du plasminogène; TPA; Alteplase; Reteplase; Tenecteplase; Agent thrombolytique activase; Agents de dissolution de caillots; Traitement de reperfusion; AVC - thrombolytique; Crise cardiaque - thrombolytique; Embolie aiguë - thrombolytique; Thrombose - thrombolytique; Lanoteplase; Staphylokinase; La streptokinase (SK); L'urokinase; Accident vasculaire cérébral - traitement thrombolytique; Crise cardiaque - traitement thrombolytique; Accident vasculaire cérébral - thrombolyse; Crise cardiaque - thrombolyse; Infarctus du myocarde - thrombolyse
Images
Accident vasculaire cérébral
Thrombus
Traçage des ondes ECG après un infarctus du myocarde
Références
Anderson JL. Infarctus du myocarde aigu avec sus-décalage du segment ST et complications de l'infarctus du myocarde. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 73.
Bohula EA, DA Morrow. Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST: prise en charge. Dans: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, E Braunwald, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 59.
Goldstein LB. Maladie cérébrovasculaire ischémique. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 407.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Directive 2013 de l'ACCF / AHA pour la gestion de l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST: rapport de l'American College of Cardiology Foundation / Groupe de travail de l'American Heart Association sur les directives de pratique. Circulation. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Date de révision 5/16/2018
Mis à jour par: Michael A. Chen, MD, PhD, professeur agrégé de médecine, division de cardiologie, Harborview Medical Center, école de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.